恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化(病例精选)(一)_第1页
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文档简介

1、恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化病例精选 一 本文初步探讨应用恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎 乙肝 肝硬化，现将 结果报告如下。1 临床病例病例 1：乙肝肝硬化失代偿期、大量腹水患者，男， 60岁， 2007年 6月，以乙肝肝硬化失代偿期、大量腹水伴 右下肢骨折入院，经骨科固定后，因肝功能处于严重失代偿期，而入 我科进行内科保治疗。 有乙肝家族史， 其兄弟三人均为慢性乙肝病人。 入院查体：一般情况可，其体温、脉搏、呼吸、血压均正常。双手可 见明显肝掌，未见蜘蛛痣，腹部膨隆，叩诊移动性浊音明显阳性，双 下肢中度水肿。化验检查：Hb129g/L, WBC3.3< 109/L, PLT42X 10

2、9/LALT120U/L AST96U/LALB30g/L，TBIL39umol/L，BUN4.6umol/L，Cr67umol/L。乙肝六项：大三阳；HBV-DAN定量：7.9 x 107copy/ml腹部超声提示： 肝硬化、腹水中 -大量、脾大、胆囊继发性改变。住院治疗经过：1保肝及对症支持治疗。2应用恩替卡韦0.5mg/d。经 过六周的治疗，其腹水消失，肝功能恢复正常而出院，出院后经屡次 复查，肝功能均正常， HBV-DAN-， 现仍坚持服用恩替卡韦， 0.5mg/d。 病例 2：慢性乙型重型肝炎、高黄疸、腹水患者，男， 52 岁，有慢性乙肝病史多年， 一直未进行正规抗病毒治疗， 肝功能

3、时有轻度波动，由于劳累而出现肝功能明显异常，以慢性乙型 重型肝炎，于 2007年 8月入我院。 入院查体：一般情况尚可，其体温、脉搏、呼吸、血压均正常。未见 明显肝掌及蜘蛛痣，腹软，叩诊移动性浊音阳性，双下肢无水肿。化验检查：Hb129g/L, WBC7.3< 109/L, PLT84X 109/LALT110U/L AST96U/L ALB30g/L, TBIL179umol/L, BUN4.6umol/L, Cr67umol/L。PT28秒；APTT67 秒；PTA40%乙肝六项： 小三阳 HBV-DAN定量：8.3 x 106copy/ml 腹部超声提示：肝脏弥漫性改变、腹水少量 。住院治疗经过： 1保肝及对症支持治疗。 2日达仙 1.6mg 皮下注 射。3应用恩替卡韦0.5mg/d。经过近四周的治疗，其肝功能根本恢复 正常、腹水消失，后继续应用恩替卡韦，出院一月余时，肝功能完全 恢复正常，出院后经屡次复查，肝功能正常，HBV-DAN-， 现仍坚持服用恩替卡韦， 0.5mg/d。病例 3：乙肝肝硬化失代偿期，因擅自停服抗病毒药而诱发慢重肝， 肝移植而挽救患者，男， 54 岁，有乙肝家族病史， 5 年前诊断为乙肝肝硬化失代偿期，2年前因HBV-DAN定量持续阳性而开始服用阿德幅韦酯，

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