医学三基考试（超声诊断学）模拟试题及答案（四）（过关必做）

1、医学三基考试（超声诊断学）模拟试题及答案（四）一、填空题1胆囊数目变异包括( )、( )。 正确答案:双胆囊|胆囊缺如 2川崎病主要累及的血管是( )。 正确答案:冠状动脉 3移植肾的排异反应包括( )、( )和( )。 正确答案:超急性排异反应|急性排异反应|慢性排异反应 4纵向分辨力直接与( )有关。 正确答案:脉冲波的长度 5填空题M型图像观测的项目包括( )、间期、速度、( )及( )。 正确答案:幅度|内径|心壁厚度 6波在一个周期内传播的距离称为( )；波在1秒内振动的次数是( )；质点完成一次全振动所需要的时间是( )；波的振动峰值或高度是( )。 正确答案:波长|频率|周期|振

2、幅 7声束能量的丧失是由于反射和吸收等原因，称为( )。 正确答案:衰减 8两种材料界面上的反射因子大小主要取决于声波穿过界面时( )的变化。 正确答案:声阻抗 9可以选择封堵治疗的先天性心脏病是( )、( )和( )。 正确答案:房间隔缺损|室间隔缺损|动脉导管未闭 三、问答题1简述神经母细胞瘤与肾母细胞瘤的鉴别诊断要点。 正确答案:答：见表3.2.2。2简述二尖瓣关闭不全的超声心动图表现。 正确答案:答：M型超声心动图：舒张期二尖瓣CD段明显下凹呈"吊床样"改变。二维超声心动图：风湿性二尖瓣关闭不全：前后叶瓣尖增厚，回声增强，闭合时可见裂隙；二尖瓣脱垂：脱垂的瓣叶收缩期

3、呈弧形弯曲进入左房，收缩期前叶与后叶对合点错位。彩色及频谱多普勒超声心动图：二尖瓣口左房侧出现收缩期反流束，将取样容积置于二尖瓣口左房侧收缩期可探及位于零线下的高速反流血流信号。左心房扩大，左室扩大，肺动脉压力增高。 3超声如何鉴别左房黏液瘤与血栓？ 正确答案:答：左房血栓多位于左房后壁或侧壁上，部分可延伸到房间隔中上部，亦可发生于左心耳，椭圆或不规则形，左心耳内的血栓可呈楔形，基底部宽，游离面小，无蒂，不随心脏的舒缩活动发生形态改变和位移。左房粘液瘤：圆形或椭圆形，肿瘤带蒂附着于房间隔中部，附着面小，游离面大，随心脏的舒缩发生形态改变和位移，舒张期突入二尖瓣口，收缩期回纳入左房。 4简述卵巢

4、恶性肿瘤的常见超声表现。 正确答案:答：早期往往无症状，发展迅速，病程短，晚期有腹痛、腹胀、消瘦、贫血等；以实质性和混合性为主，可有囊性；多为双侧性，固定，质硬，边界不清；腹水多见。 5移植肾的排异反应分几类，分别叙述其声像图表现。 正确答案:答：(1)超急性排异反应：肾脏体积变化不明显，皮髓质界限不十分明显，肾皮质广泛的或斑片状回声减低区。彩色多普勒显示肾内血流分布稀疏，血流信号呈斑点状分布，脉冲多普勒显示肾内动脉阻力明显升高。(2)急性排异反应：肾脏体积迅速增大，肾皮质增厚，回声增强或不均匀。彩色多普勒显示肾内血流减少，可表现为肾实质区小叶间动脉及弓状动脉血流明显减少甚至消失，脉冲多普勒特

5、征为血管阻力指数明显升高。(3)慢性排异反应：肾体积逐渐缩小，实质变薄，回声增强，彩色多普勒显示肾内血流稀疏呈点状分布，皮质区缺少血流信号，脉冲多普勒显示RI和PI均增高，但不如急性排异反应明显。 6简述川崎病的超声心动图表现。 正确答案:答：川崎病的主要病变在冠状动脉，表现为冠状动脉扩张、冠状动脉瘤形成。彩色多普勒显像于冠状动脉瘤处见血流信号缓慢。瘤内可形成血栓。川崎病可发生心肌炎、心包炎、二尖瓣关闭不全、心衰等心血管并发症。 7简述先天性心脏病的分节段诊断法中大动脉关系及超声判定。 正确答案:答：大动脉位置关系：大动脉关系正常：判断大动脉关系正常的先决条件是正位型动脉圆锥即肺动脉瓣下圆锥，

6、肺动脉瓣始终位于主动脉瓣的前方；大动脉关系异常：判断大动脉关系异常的先决条件是反位型动脉圆锥，即主动脉瓣下圆锥、双侧圆锥或圆锥缺如，主动脉瓣位于肺动脉瓣的前方或二者并列。大动脉关系超声判定：判断大动脉关系应分析大动脉与心室的连接关系，确认主动脉和肺动脉，并确认主动脉与肺动脉之间的位置关系。 8简述二尖瓣狭窄的超声心动图表现。 正确答案:答：M型超声："城墙波"出现；二尖瓣后叶与前叶呈同向运动。二维超声：二尖瓣开放幅度减小及二尖瓣口面积减小；二尖瓣叶增厚，回声增强，瓣口开放活动减低，瓣口开放面积减小呈"鱼口"征；左房扩大；右室扩大，主肺动脉增宽；肺静脉扩张

7、；左房血栓。多普勒超声：彩色多普勒舒张期二尖瓣口见以红色为主的五彩镶嵌的血流信号；频谱多普勒于心尖二腔或四腔心观将取样门置于二尖瓣口左室侧，显示舒张期宽大的湍流频谱；舒张早期血流速度峰值>1.5m/s，舒张期平均血流速度>0.9m/s。 9简述原发性肝癌的声像图表现。 正确答案:答：声像图表现：肝脏外形：较大或位于肝脏表面者可引起肝脏体积的增大及肝包膜局限性隆起。肿块内部回声可呈低回声型、高回声型、等回声型、混合回声型。癌肿肝内转移征象：卫星癌结节、门静脉癌栓、肝静脉与下腔静脉癌栓。彩色多普勒检查：绝大多数癌肿（包括部分门静脉癌栓）内及周边可见分支状或抱球状彩色血流。伴发门静脉癌栓

8、的患者，门静脉血流可为逆肝血流，如门静脉内检测到动脉样频谱，表明有门静脉肝动脉瘘。超声造影：动脉期病灶整体增强，呈高增强；门脉期病灶内造影剂消退，呈低增强；实质期病灶内造影剂继续消退，呈明显低增强。 10阻塞性黄疸的声像图表现、梗阻部位判断及病因分析。 正确答案:答：(1)肝内外胆管扩张声像图表现：肝内胆管扩张：左右肝管内径>4mm则提示扩张，肝内小胆管轻度扩张时，胆管与伴行的门静脉呈"平行管征"，重度扩张则呈树枝状或向肝门部呈放射状扩张；肝外胆管扩张：肝总管内径>6mm，胆总管内径>8mm即称为扩张，或肝外胆管内径等于或超过与其平行的门静脉内径。(2)阻

9、塞部位的判断：肝总管部位梗阻：肝内胆管及左右肝管扩张；胆囊管与肝总管汇合部位梗阻：肝内胆管扩张、肝总管扩张、胆囊肿大；胆总管下段梗阻：肝内胆管扩张、胆总管扩张、胆囊肿大。若伴有胰管扩张，则提示乏特氏壶腹部水平梗阻。(3)阻塞病因：最多见为胆管结石，其次为胆道肿瘤或胰头癌。 11肾脏先天性异常中最常见的是肾缺如、异位肾、重复肾和融合肾，请分别叙述其超声声像图表现。 正确答案:答：肾缺如：肾窝处、腹膜后区、腹腔内、髂窝处及盆腔内均未显示肾脏，健侧肾脏代偿性增大。异位肾：患侧肾区未能显示肾脏图像，而在其它部位显示。重复肾：多为上下融合在一起，但表面有一分界呈轻度凹陷，内部集合系统光点群被一横行肾实质

10、分隔成上下两团强回声区，分别有上下两个输尿管向下引流。融合肾：有同侧融合和对侧融合之分，常见的"马蹄肾"是两肾的下极相连。 12简述脾破裂的分型及超声表现。 正确答案:答：脾破裂分为以下三型(1)真性破裂：为脾实质和包膜同时破裂，声像图表现为脾包膜可见连续性中断，破裂处脾实质呈回声杂乱区，形态不规则，边界不清。伴随有腹腔积液。(2)中央型破裂：脾实质受损而未累及包膜。轻者仅表现为实质回声不均，较重者，脾实质内可见单发或者多发无回声区。(3)脾包膜下破裂：损伤累及脾实质，包膜完整。声像图可见包膜光带下扁长半月形无回声区。 13简述肝血管瘤的声像图表现。 正确答案:答：声像图分

11、为：高回声型、低回声型、混合回声型、囊性型。彩色多普勒：血管瘤富有血管但血流速度极缓慢，仅可显示部分血管瘤内部及周边的斑片状或短线状血管，对较小的血管瘤，尤其是位于肝脏深部者难以检测到血流信号。超声造影：动脉期病灶周边结节状或环状增强，并逐渐向病灶中心填充；门脉期病灶内造影剂继续填充并填满整个病灶，呈高增强；实质期病灶仍多呈高增强。 14简述缩窄性心包炎的超声心动图表现。 正确答案:答：心包增厚，回声增强；心脏外形改变：缩窄部位位于房室环处则于四腔切面显示心脏形态酷似"葫芦状"；房室大小改变：左、右心房增大；室壁活动受限：左室壁舒张中晚期运动受限，呈平直状，室间隔运动异常，

12、舒张期出现异常后向运动；下腔静脉、肝静脉扩张；脉冲多普勒显示二尖瓣舒张期血流频谱E峰呼气时增高，减速时间缩短。 15视网膜脱离与脉络膜脱离声像图上如何鉴别？ 正确答案:答：见表3-2-6。16简述心脏瓣膜的正常超声心动图表现。 正确答案:答：二尖瓣：二尖瓣分为前后两叶，收缩期二者合拢，舒张期互相分离。正常人二尖瓣口面积约为45cm。三尖瓣：三尖瓣分为前瓣，后瓣，隔瓣，隔瓣附着点一般略低于二尖瓣前叶附着点。主动脉瓣：主动脉瓣分为右冠瓣、左冠瓣、无冠瓣，收缩期向外开放，舒张期向中心靠拢，形成Y字型。肺动脉瓣：肺动脉瓣分为左前瓣，右前瓣和后瓣，运动同主动脉瓣。17简述感染性心内膜炎的超声心动图表现。

13、 正确答案:答：赘生物征象：多呈团块状或绒毛状，附着在瓣叶上，可随瓣叶活动，亦可使瓣膜增厚变形。瓣膜穿孔、破裂或连枷样运动：瓣膜关闭时出现血流反流，反流的血流可使瓣叶颤动。彩色多普勒检测可显示相应瓣膜关闭不全出现的反流血流信号。心脏容量负荷过重：受累瓣膜所在腔室扩大，常伴有心功能减退的表现。原发疾病的征象：二维超声心动图可显示原发病变如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等的相应征象。 18简述房间隔缺损的分型及超声诊断。 正确答案:答：(1)分型：继发孔型、静脉窦型（包括上腔型和下腔型）、冠状窦型和原发孔型。(2)超声诊断：房间隔线样回声局部中断，剑突下四腔心切面是最理想切面；间接征象：右心扩大、肺

14、动脉增宽、室间隔形态及运动改变；房间隔水平左向右分流血流信号，右心压增高时，可出现右向左分流。频谱多普勒表现为左向右分流的双峰或三峰波形，肺动脉高压时，则表现为负向频移；经食管超声心动图可清晰观察房间隔全貌；右心声学造影对于右向左分流及双向分流的房缺，可显示造影剂在心房水平分流至左房；对于左向右分流的房缺，可在房缺的右缘显示"负性造影区"。 19简述主动脉窦瘤的超声心动图表现。 正确答案:答：二维超声：主动脉窦呈"袋"状膨出，伸入到相应的腔室内；心腔室改变与破入部位、分流量大小有关，如：右冠窦瘤破入右心房，造成右心容量负荷过重，反之，若破入右室流出道，则

15、引起左侧心室扩大；超声多普勒：可见起自主动脉窦部血流经破裂口进入相应心腔的五彩镶嵌的分流束，破入右心和左房者，分流为连续性，破入左室者，分流则发生在舒张期；合并室间隔缺损：室间隔缺损的分流较难显示。 20请叙述单纯性肾囊肿的超声表现及鉴别诊断。 正确答案:答：(1)声像图表现：壁薄、光滑、后方回声增强的无回声区。(2)鉴别诊断：巨大肾盂积水：无回声之间相互交通，超声导向下穿刺抽取囊液检查并注入造影剂进行造影，对鉴别诊断具有最重要价值。肝囊肿或肾上腺囊肿：多方位检查或在深呼吸时观察囊肿、肝脏、肾三者之间的运动关系有助于鉴别。肾盂旁囊肿：通常单发，大部分在肾门部，常引起肾盂肾盏积水。囊性肾癌：囊壁

16、或分隔不规则增厚，有实性成分，均应高度警惕恶性病变。 21试述肥厚型心肌病的超声诊断要点。 正确答案:答：左室壁非对称性肥厚：室间隔增厚为主，厚度>15mm，左室后壁厚度正常或轻度肥厚。增厚的室间隔回声不均。室间隔基底部常呈纺锤形增厚，局限性向左室流出道膨出，致左室流出道梗阻或不全梗阻。心腔改变：左室内径小。二尖瓣活动异常：EF斜率减慢，收缩期二尖瓣前叶前移贴近增厚的室间隔。可见SAM征。主动脉瓣活动异常：M型超声心动图上呈"M"形改变。彩色多普勒：收缩期主动脉瓣下左室流出道内可见五彩镶嵌的彩色血流信号，其频谱显示该处收缩期血流速度增高。 22简述子宫内膜癌的超声表现

17、。 正确答案:答：子宫体积有不同程度增大，外形不规则。内膜呈非均匀性增厚，回声不均匀或官腔内见不规则、回声强弱不均的团块。癌肿浸润肌层时，增厚的内膜与肌层分界不清，肌层回声不均。宫腔内有积液时可见无回声区。癌肿的周边及内部有较丰富的斑点状或和迂曲条状彩色血流信号。 23简述主动脉真性动脉瘤的超声心动图表现。 正确答案:答：二维及M型超声心动图：主动脉内径增大，常为相应正常部位内径的1.5倍以上。瘤体边缘与主动脉壁相连。瘤体中血流缓慢、血液淤滞；彩色多普勒：瘤体内色彩暗淡；主动脉瘤位于主动脉根部时常可观察到不同程度的主动脉瓣反流。 24简述超声图像分析的基本内容。 正确答案:外形、边界和边缘的回声、内部结构特征、后壁及后方回声、周围回声特征、功能性检测、量化分析以及周邻关系。 25腹膜后间隙肿瘤与腹膜腔肿瘤的鉴别。 正确答案:答：深呼吸时，腹膜后肿瘤位移小，而腹腔内组织器官及发生其中的肿瘤位移大，故腹膜后肿瘤可见肠管等结构在上面漂过。膝肘位时，腹腔内肿瘤，特别是消化道肿瘤、肠系膜肿瘤、大网膜肿瘤受重力作用影响可下坠贴近腹壁，肠管近背侧，而腹膜后肿瘤几无下坠，肠管近腹侧（十二指肠降部及下部除外）。 26请叙述急性阑尾炎的超声表现。 正确答案:答：(1)单纯性阑尾炎：阑尾呈肿胀的管状或指状结构，中央阑尾腔内为无回声区。(2)化脓性阑尾炎：阑尾膨胀呈囊状，腔内有大量