整理临床执业医师

1、最新整理临床执业医师单选题1、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A 毛细血管滤过压增高B 毛细血管通透性增高C 水与钠潴留D 血浆胶体渗透压降低E 淋巴液回流受阻单选题2、男性，62 岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A 颈段B 胸上段C 胸中段D 胸下段E 腹段单选题3、男， 64 岁。胸骨后烧灼样疼痛 2 周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑 治疗2 周后疼痛缓解。 应首先考虑的诊断是A 心电图B 冠脉动脉造影C 胃镜D24 小时食管 PH 检测E 超声心动图单选题4、患者，男， 72 岁。4 小时前因情绪激动突发

2、极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。出冷汗，焦虑不安。既往 COPD& 20 年，高血压病 25 年。查体：T36.2C,P120次/分，R34 次分，220/130mmHg 神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静 脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率 120 次/分，律齐，心尖区可闻及 舒张早期奔马律及2/6 级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析： 该患 者突发气急的最可能原因是A 肺动脉栓塞BCOP 合并右心衰竭C 高血压合并肺部感染D 急性加重E 高血压合并急性左心衰竭单选题5、心室颤动电除颤应首选直流电A 心前区B 胸骨中下部C 胸骨中上 1/3 交界处D 胸骨中部E 胸骨角

3、单选题6、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死 和糖尿病病史。最佳的给药途径是A 非同步电除颤B 胺碘酮C 利多卡因D 胸外拳击复律E 阿托品单选题7、胸骨左缘第 2、3 肋间有 2-3 级柔和的收缩期吹风样杂音A 肺动脉瓣明显狭窄B 右心压力负荷增加C 经肺动脉辦血流量增多D 主动脉辦相对狭窄E 血液经房间隔缺损自左房流入右房单选题8、急性胆囊炎的典型体征是A 急性阑尾炎B 急性胰腺炎C 溃疡穿孔D 急性化脓性胆囊炎E 胆道蛔虫症单选题9、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 弓背向下型 ST 段抬高BT 波平坦或倒置CQR 波呈低电压D 电交替E

4、弓背形向上的 ST 抬高单选题10、肝脓肿的特点正确的是A 慢性阴道炎B 外阴瘙痒症C 滴虫阴道炎D 外阴阴道假丝酵母菌病E 细菌性阴道炎单选题11、中心静脉压低，血压低A 血容量不足B 心功能不全，血容量正常C 心功能不全或血容量相对过多D 容量血管过度收缩E 心功能不全或血容量不足单选题12、患者，女， 60 岁，阵发性胸痛 15 天，每次发作持续 10 分钟左右，运动可 诱发，近 1 周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该 患者暂时不宜做的检查是A 稳定型心绞痛B 不稳定型心绞痛C 心内膜下心肌梗死D 中间综合E 变异型心绞痛单选题13、具有诊断价值的 HIV 蛋白

5、是Agp120Bgp41CP24DP17EP7单选题14、患者，女， 53 岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动 脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是A 血栓B 心脏病C 肿瘤D 妊娠分娩E 遗传因素单选题15、关于胆管癌，下列哪项叙述不正确A 厌食，恶心呕吐B 腹痛，黄疸C 腹痛，黄疸和寒战高热D 无痛性黄疸E 体重明显减轻单选题16、对 21- 三体综合征最具诊断价值的是A 唐氏综合征（21-三体综合征）B 软骨发育不良C 先天性甲状腺功能减低症D 佝偻病E 苯丙酮尿症单选题17 、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是A 肺表面活性物质至孕 28 周时迅速增加B 肺表面

6、活性物质是由肺泡 I 型上皮细胞产生C 湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成D 足月儿生后第 1 小时呼吸频率可达 80-90 次/分E 早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停单选题18、男性， 25 岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐 位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg 体温 38C，心率 110 次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR 与V 外各导联 ST 段抬高。本例正确治疗是A 靴型B 梨型C 烧瓶样D 向左扩大E 普大心单选题19、治疗肥厚性心肌病主要选用A 肥厚性心肌病B 心脏肥大（代偿期）C 心脏肥大（失代

7、偿期）D 心脏脂肪变性E 心肌脂肪组织浸润单选题20、男性， 59 岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗后病情稳定，一个月后又出现 心绞痛，这类病人已发生A 心力衰竭B 心律失常C 室壁瘤D 再梗死E 栓塞1- 答案： A 右心衰时，体循环受阻，毛细血管滤过压增高，引起水肿。2- 答案：C 老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。食管 的解剖分段：颈段：自食管入口至胸骨上切迹的胸廓入口处。胸上段：自胸廓上 口至气管分叉平面。胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长的上 1/2 。胸下段： 自气管分叉平面至贲门口全长的下 1/2 ，通常将食管腹段包括在胸下段内。胸中 段与胸下段食管

8、的交界处接近肺下静脉平面处， 故食管病变位于主动脉弓到肺下 静脉平面属于胸中段。3-答案： C胃镜是诊断胃食管反流病最准确的方法。4-答案： E 患者血压高达220/130mmH，g 并咳粉红色泡沫痰，是血压急剧升高引起的左心衰 竭。由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌 收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引 起以肺循环瘀血为 主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。氨茶碱在下列情况应慎用：酒精中 毒；心律失常；严重心脏病；充血性心力衰竭；肺源性心脏病；肝脏 疾患；高血压；甲状腺功能亢进；严重低氧血症；急性心肌损害；？活动性消化道溃疡或有溃疡病史者； ?

9、 肾脏疾患。急性肺水肿是左心衰竭最主 要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。5- 答案： B 胸外心脏按压正确的部位是胸骨上 2/3 与下 1/3 的交界处。6- 答案： A 非同步直流电除颤是终止心室颤动的首选方法。7- 答案： C本题考查的是房间隔缺损。 患者因为房间隔缺损， 出现血液经房间隔缺损处从左 心房流入右心房 ,右心室血量增多 , 经肺动脉瓣血流量增多，产生心脏杂音。8- 答案： D 急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关，常突然发病， 一开始就出现右上腹绞痛、 呈阵发性加剧， 并向右肩或胸背部放射， 伴有恶心及 呕吐。在发病早期可以没有发冷及发热， 当胆囊有化脓

10、感染时， 则可出现寒战及 发热。 有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。当炎症波及胆囊周围时，病情日益严 重，腹痛加重，范围也比原来扩大。这时右上腹部不能触碰，稍加用力按压更感疼痛难忍。9-答案： E急性心包炎的心电图表现为 l.aVR 及 V1 导联 ST 段压低，其余导联 ST 段弓背向 下抬高。2.1 至数日后，ST 段回到基线，出现 T 波低平及倒置 3.无病理性 Q 波， 无 QT 间期延长 4.常有窦性心动过速1 0-答案： D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。 典型的白带呈凝乳状或豆渣状， 检査时见阴道黏膜、 前庭部有白色膜状物黏附， 擦去后露出红肿的黏膜、 浅表溃 疡及渗血

11、。11- 答案： C 中心静脉压低、血压低见于严重血容量不足，充分补液可缓解；中心静脉压高、 血压低见于心功能不全或血容量相对过多， 给强心药、 舒张血管及纠正酸中毒可 缓解；心功能不全，血容量正常出现中心静脉压正常，血压低；容量血管过度收 缩出现中心静脉压高，血压低；心功能不全或血容量不足出现中心静脉压正常， 血压低。12- 答案： B患者近 2 个月疼痛次数增加，时限延长，并有一过性 ST 段水平压低，可诊断为 不稳定型心绞痛。13- 答案： CHIV 包膜表面蛋白 gp120 可特异性吸附 T 淋巴细胞表面 CD4 分子， 并刺激机体产 生中和抗体，但极易变异。跨膜蛋白 gp41 可固定

12、 gp120 并介导包膜融合。衣壳 蛋白 P24抗原性最强，具诊断价值14- 答案： A肺血栓栓塞症（PTE）:由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支而引起 的疾病，是肺栓塞中的一种最常见类型。15- 答案: D胆管癌主要表现为:无痛性黄疸。16- 答案： A 唐氏综合征根据其特殊面容、 皮肤纹理特点和智能低下， 即可确定诊断。 应与先 天性甲状腺功能减低症鉴别，后者在出生后可有嗜睡、哭声嘶哑、喂养困难、腹 胀、便秘等症状，舌大而厚，但无本症的特殊面容。 21- 三体患儿的主要特征为 智能低下，体格发育迟缓，特殊面容。智能低下：所有患儿均有不同程度的智 能低下。体格发育迟缓：身材矮小，头

13、围小，骨龄落后于年龄，出牙延迟且常 错位。运动发育和性发育延迟。 四肢短，手指粗短，小指向内弯曲。 特殊面容： 眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜。鼻根低平，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外， 流涎多。肌张力低下，韧带松弛，关节可过度弯曲。皮肤纹理特征：通贯手， atd 角增大。其他。17- 答案： E肺泡表面活性物质由U型肺泡上皮产生，妊娠 28 周时出现于羊水内，但数量较 少，直至 35 周时迅速增加； 足月儿安静时呼吸频率 40 次/分，如持续超过 60-70 次/ 分称为呼吸急促； 产儿呼吸中枢发育不成熟， 呼吸不规则，易出现呼吸暂停。 肺液的吸收与儿茶酚胺有关， 无阵痛的剖宫产， 胎儿血中儿茶酚胺低， 清蛋白低， 肺液吸收延迟，则发生湿肺。18- 答案： C 患者血压降低，且有体循环淤血症状，心音低而遥远，心率快，用考虑为心脏压 塞（心包积液），特征表现为烧瓶状心浊音界。19- 答案：