成组责任制护理模式在儿科病房实践

1、成组责任制护理模式在儿科病成组责任制护理模式在儿科病房实践房实践123Outline Report开展背景开展背景科室：科室：4343张床，张床，220-230220-230人次人次/ /月，月， 周转快，专科发展快周转快，专科发展快病情：危重多，变化快病情：危重多，变化快患者：要求高，患者满意度低患者：要求高，患者满意度低人员：责任护士相对不固定，新进人员多人员：责任护士相对不固定，新进人员多 临床经验不足，沟通宣教知识缺乏临床经验不足，沟通宣教知识缺乏病人病人晚班护士晚班护士责任护士责任护士护士长护士长治疗班护士治疗班护士4电脑班护士电脑班护士夜班护士夜班护士开展背景开展背景具体实施具体实

2、施具体实施具体实施选拔责任组长选拔责任组长-绩效激励：绩效激励： 科室设责任组长科室设责任组长2 2名，奖金系数在原有基础上加名，奖金系数在原有基础上加0.10.1，要求带领辅助护士完成本组所有治疗、护，要求带领辅助护士完成本组所有治疗、护理、宣教，要求保证质量理、宣教，要求保证质量具体实施具体实施明确职责明确职责 责任组长权利：选取组员（双向选择）、考核组员责任组长权利：选取组员（双向选择）、考核组员 具体实施具体实施具体实施具体实施明确职责明确职责-责任组长职责：责任组长职责：工作目标工作目标 满足患者护理需求，保障患者安全舒适满足患者护理需求，保障患者安全舒适 确保各项基础护理，专科护理

3、有效落实确保各项基础护理，专科护理有效落实 具体实施具体实施明确职责明确职责-责任组长职责：责任组长职责：2. 2. 工作职责工作职责 (1)(1)准确评估患者，制订护理计划，做好统筹安排准确评估患者，制订护理计划，做好统筹安排(2)(2)本组患者健康教育本组患者健康教育(3)(3)负责急危重症患者及疑难纠纷患者的护理负责急危重症患者及疑难纠纷患者的护理(4)(4)协助护士长日常管理协助护士长日常管理(5)(5)对低年资护士进行针对性培训等对低年资护士进行针对性培训等(6)(6)护理质控护理质控(7)(7)安全管理安全管理(8)(8)消毒隔离消毒隔离 具体实施具体实施明确职责明确职责-责任组长

4、具体工作职责：责任组长具体工作职责： 责任组长及辅助护士职责说明： 实行责任组长负责制， 各组成员在组长带领下完成班内工作，绝对服从责任组长安排。组长应对本组工作进行护理质量管理，提升服务质量，提高病人满意度。同时，每月底对本组工作进行总结汇报。每月定期举行护理查房。（07:50-17：00）1、提前 10 分钟上班，与夜班护士进行床头逐一交接班，掌握病人的病情动态（包括最新诊断、阳性体征、治疗、用药、护理问题、患者家属的心理动向等） 。床头交接内容（从头到脚的皮肤情况、呼吸道情况、 留置针、 记引流量及颜色、 吸氧，心电监护、 输液情况。 ）2、做好病人的晨间与黄昏护理，随时保持病房的整洁与

5、安静。控制探视陪人，做好宣教工作。基础护理内容（整理病房；物品摆放符合要求，陪护床统一收至杂物间，一级护理病人完成生活护理，特别是口腔护理） 。3、 与医生一同参加重点病人的医疗查房。 完成病人的所有治疗与护理，口服药发放和检查单，并做好相应的宣教，核对本组的医嘱，并在电脑上签字。协助与追踪病人的检查项目是否及时完成。早上携带本组病人信息卡进行治疗护理。 （雾化后遵医嘱予以拍背吸痰，不愿意的标明“拒” ）4、热情接待新病人，准备好床单位，将上一病人的床头卡及雾化袋取下，做好入院宣教、卫生处置与评估等，做好出院病人的健康指导。5、按要求巡视病房，了解病情，做好健康宣教与沟通，保持床单位整洁。巡视

6、病房内容（及时更换药物及判断输液通路是否通畅，做好宣教，了解病人心理状况，及时帮助病人解决各种需求及疑虑，如费用问题、饮食及健康指导、引流管注意事项、随时保持病房整洁、劝烟劝陪）6、协助病人完成各项检查，指导各种标本的留取及注意事项，放置位置。7、协助病人服药与进餐。考核标准考核标准工作质量：每日督查并反馈工作质量：每日督查并反馈 护理质控：月底总结本月护理病历质控及出院病例讨论护理质控：月底总结本月护理病历质控及出院病例讨论具体实施具体实施考核标准考核标准教学进度：负责新进人员（规培、进修、实习人员）教学进度：负责新进人员（规培、进修、实习人员）具体实施具体实施考核标准考核标准满意度：包括患

7、者、医生、护士之间满意度：包括患者、医生、护士之间具体实施具体实施护士长代组长代组长组员1责任组长组员1组员2责任组长组员2组员3组员3组员4组员4总 务工作内涵工作内涵连续、完整连续、完整入院到出院入院到出院8 8小时在岗小时在岗2 42 4 小 时 负 责小 时 负 责 全程管理全程管理生活照顾生活照顾病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导出院指导出院指导质量控制质量控制具体工作具体工作第一层次：危重症患儿第一层次：危重症患儿-比如气管切开患儿的护理比如气管切开患儿的护理明确护理问题明确护理问题制定护理计划制定护理计划指导护理措施指导护理措施 附图附图检查实施效果检查实施效果责任

8、组长为主责任组长为主患者管理气管切开的护理创新气管切开的护理创新改进前改进后具体工作具体工作第二层次：新入院患儿第二层次：新入院患儿-比如肺炎的护理比如肺炎的护理实施入院宣教实施入院宣教完善化验检查完善化验检查评估家属能力评估家属能力制定计划措施制定计划措施 附图附图安全隐患排查安全隐患排查指导组员完成指导组员完成患者管理肺炎的健康宣教：形式多样肺炎的健康宣教：形式多样辅助物理治疗辅助物理治疗-震动排痰震动排痰肺炎患儿的护理创新肺炎患儿的护理创新23多样形式常态化入院宣教入院宣教辅助护士做宣教辅助护士做宣教责任组长做指导责任组长做指导具体工作具体工作第三层次：特殊检查患儿第三层次：特殊检查患儿

9、-比如纤支镜患儿的全程护理比如纤支镜患儿的全程护理完善术前的准备完善术前的准备检查前宣教指导检查前宣教指导填写交接记录单填写交接记录单检查后评估指导检查后评估指导指导组员完成指导组员完成患者管理纤支镜的护理创新纤支镜的护理创新流程不断改进流程不断改进完善预约制度，减少等候时间及患儿不适完善预约制度，减少等候时间及患儿不适制定纤支镜交接单制定纤支镜交接单制作纤支镜宣教视频制作纤支镜宣教视频医护一体化查房医护一体化查房具体工作具体工作护理质控：护理质控： 每周反馈、每月总结每周反馈、每月总结具体工作具体工作教学查房教学查房具体工作具体工作循证查房循证查房具体工作具体工作管理患者治疗护理医生满意度患

10、者满意度护士责任感护士价值感取得成效取得成效0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%病房管理护理质量护理文书护理安全开展前开展后#REF!取得成效取得成效年份年份平均住院日平均住院日2015年6.742014年6.812013年7.01成组护理管理模式能够优化护理质最成组护理管理模式能够优化护理质最 成组成组护理管理模搿：是在一个护理单元内，有相对阉定的护理小缓成爨，各班次均有小组成贵为患者提供全方位的持续性护理，护理管理是对成员做的每项护理工作进行控制，将护理目标量化到人、落实到人，强溺的是豳队协雩#。藏缰护理模式暖确了护理蟊标，强化全员质量意识，护理目标通过

11、量化形式与岗位职责、工作质量相结会，通过制定各项工作流程、各斑次工俸瀛程，使每倥护士清楚自己每霹的工作目标、每班次的工作内容，以及各项工作标准，使护长在现场发挥领导作用，护发挥潜能，使护理人员牢固树立“鹰量第一的思想”，护理服务巾黉穿“戳病人为中心”，以质量为核心。本研究显示实施成组护理惹，护理质量各项喜平分明显离予实施成组护理前，前后比较蘸异有统计学意义，说明护理骚量得以全嘲提升。成组护理管理模式能够提嵩护理入擞综合成组护理管理模式能够提嵩护理入擞综合素素质质 成组护理模式强调的是圈队协作，在成成组护理模式强调的是圈队协作，在成维护理维护理模式中进行主管护师、护师、护士、见习模式中进行主管护

12、师、护师、护士、见习护士的组合，护士的组合，在专业技麓上进行优势簋李在专业技麓上进行优势簋李，对赢年资，对赢年资护士提出带护士提出带教、培养年轻护士的责任目标，使各级护教、培养年轻护士的责任目标，使各级护理人员感到理人员感到责任与压力，形成共同发展与进步的愿景，责任与压力，形成共同发展与进步的愿景，护士长管护士长管理熊力、护理人员三基考核达标率酶提高，理熊力、护理人员三基考核达标率酶提高，使护理服使护理服务的技术水平真正提高。相对固定的各级务的技术水平真正提高。相对固定的各级人员在工人员在工作巾形成感情上、协作上的默契，袭现出作巾形成感情上、协作上的默契，袭现出护理人员为护理人员为了圃队建设秘

13、达到护理王作霉标，在工作了圃队建设秘达到护理王作霉标，在工作上团结按上团结按作、相互信任、互相尊重，讲求和谐，提作、相互信任、互相尊重，讲求和谐，提高工作效率等高工作效率等诸多方面的良性循环。诸多方面的良性循环。成组护理管理模式能够提嵩护理入擞综合素成组护理管理模式能够提嵩护理入擞综合素质 成组护理模式强调的是圈队协作，在成维护理模式中进行主管护师、护师、护士、见习护士的组合，在专业技麓上进行优势簋李，对赢年资护士提出带教、培养年轻护士的责任目标，使各级护理人员感到责任与压力，形成共同发展与进步的愿景，护士长管理熊力、护理人员三基考核达标率酶提高，使护理服务的技术水平真正提高。相对固定的各级人

14、员在工作巾形成感情上、协作上的默契，袭现出护理人员为成组护疆管理模波残够提麓患者满意率成组护疆管理模波残够提麓患者满意率 成组护理模式是程序性与连续性统一的护理，护士应成组护理模式是程序性与连续性统一的护理，护士应用护理程序对患者实施连续性护理，了解患者心理、用护理程序对患者实施连续性护理，了解患者心理、生理、社会各方面的需求，系统解决患糟不断出现的生理、社会各方面的需求，系统解决患糟不断出现的毽康闻题，壹毽康闻题，壹l强护圭与患者豹沟通，纂礁护理的实强护圭与患者豹沟通，纂礁护理的实施、加强对患者心理护理及健康教育工作，使基础护施、加强对患者心理护理及健康教育工作，使基础护理达标率、危重特级护

15、理合格率、护士健康教育技能理达标率、危重特级护理合格率、护士健康教育技能明显提翥驺明显提翥驺3。残缀护理摸式黪蠹。残缀护理摸式黪蠹班方斌，保证了各班方斌，保证了各班次均有小组成员在班，对患者病情熟悉，护理工作班次均有小组成员在班，对患者病情熟悉，护理工作体现系统、连续的护理服务方式，真正实现体现系统、连续的护理服务方式，真正实现“以病人以病人为孛心为孛心”护理，同时，护理工穆褥蓟了患者酶议哥。患护理，同时，护理工穆褥蓟了患者酶议哥。患者满意率也明显提高。者满意率也明显提高。成组护理模式能够稳定护理队伍成组护理模式能够稳定护理队伍 成组护理成组护理管理模式秀护理安全提供保障，实瑰分层次茨掰护管理

16、模式秀护理安全提供保障，实瑰分层次茨掰护理人员，保护护理队伍相对稳定，充分挖掘护士的潜理人员，保护护理队伍相对稳定，充分挖掘护士的潜能，调动了护士工作的主动性和创造性，使岗位明能，调动了护士工作的主动性和创造性，使岗位明确，职责瀵楚，护圭王幸确，职责瀵楚，护圭王幸#盼曩静性更强，装确了器缀盼曩静性更强，装确了器缀人员的发展方向，做到人尽其才，才尽其用，不同程人员的发展方向，做到人尽其才，才尽其用，不同程度地满鼹临床护士的工作成就感，对护理队伍起到度地满鼹临床护士的工作成就感，对护理队伍起到了稳定酶作霜，护理安全管瑗、滇毒隔离、护理文书了稳定酶作霜，护理安全管瑗、滇毒隔离、护理文书等方面的提高保

17、诞了护理安全【等方面的提高保诞了护理安全【4。分组责任制层级管理增强了团队工作意识，降低了护理风险分组责任制层级管理增强了团队工作意识，降低了护理风险摇摇我科急、危重病人较多，突发事件多，老年、卧床、输液病人我科急、危重病人较多，突发事件多，老年、卧床、输液病人多，基础护理及专科护理的工作量大，由于我科低年资护士较多，基础护理及专科护理的工作量大，由于我科低年资护士较多，其工作阅历较浅，处理问题的能力相对薄弱，护理措施落多，其工作阅历较浅，处理问题的能力相对薄弱，护理措施落实不完善，承担风险和工作压力较大。分组责任制层级管理实不完善，承担风险和工作压力较大。分组责任制层级管理实行护士新老搭配，

18、强弱搭配，护理小组相对固定，技术力量实行护士新老搭配，强弱搭配，护理小组相对固定，技术力量均衡分配，均衡分配，愿愿 澡澡工作制，工作制，圆源圆源 澡澡负责制，使护理工作从护士个人单负责制，使护理工作从护士个人单独执行转变为小组共同完成，每班次均有高年资护士，遇到急独执行转变为小组共同完成，每班次均有高年资护士，遇到急诊抢救疑难护理问题时可随时得到高年资护士的指导和帮诊抢救疑难护理问题时可随时得到高年资护士的指导和帮助，充分发挥了护理骨干管理才能和技术水平，同时新护士从助，充分发挥了护理骨干管理才能和技术水平，同时新护士从中得到学习和锻炼，起到了传、帮、带的作用。护理团队形成中得到学习和锻炼，起

19、到了传、帮、带的作用。护理团队形成了不同层级护士优势互补，从而降低了护理风险了不同层级护士优势互补，从而降低了护理风险源源。护士分层管理既要发挥资历深、经验丰富、能力强的护理骨干护士分层管理既要发挥资历深、经验丰富、能力强的护理骨干作用，又要注重培养、扶持年轻护理人才，使科室护理队伍保作用，又要注重培养、扶持年轻护理人才，使科室护理队伍保持老、中、青比例合理，以保证护理队伍建设的稳定性和持续持老、中、青比例合理，以保证护理队伍建设的稳定性和持续性性缘缘。实施分组责任制护理既要强调分工明确，各负其责，。实施分组责任制护理既要强调分工明确，各负其责，又要重视小组间合作，使科室整体工作质量和效率得到

20、提升。又要重视小组间合作，使科室整体工作质量和效率得到提升。护士长在工作中应做到合理、适当授权，即使授权给护士，也护士长在工作中应做到合理、适当授权，即使授权给护士，也要在护理工作中发挥监督及引导作用。护理管理者要结合护要在护理工作中发挥监督及引导作用。护理管理者要结合护理工作的性质，充分考虑人力成本，既要科学合理，又要切实理工作的性质，充分考虑人力成本，既要科学合理，又要切实可行，使护士工作达到最大的效益可行，使护士工作达到最大的效益远远实施实施分层管理后职责清楚，分工明确，每个护士都肩负着护理病分层管理后职责清楚，分工明确，每个护士都肩负着护理病人、管理科室的责任，每人都成为了科室的主人，增加了护士人、管理科室的责任，每人都成为了科室的主人，增加了护士的工作责任感的工作责任感通过对病区护理管理通过对病区护理管理架构的合理分层，高年资护理人员在承担护理带教、健康教架构的合理分层，高年资护理人员在承担护理带教、健康教育、收费管理、病房环境管理等方面发挥了重要的技术指导和育、收费管理、病房环境管理等方面发挥了重要的技术指导和管理作用。护士长授权组长，组长把关，护士长督促检查，层管理作用。护士长授权组长，组长把关，护士长督促检查，层层质量控制，使每个问题都能得到及时解决，有效协助护士长层质量控制，使每个问题都能得到及时解决，有效协