职业卫生考试重点

1、1.1什么是职业病：广义上讲职业性有害因素所引起的特定疾病统称为职业病，但在立法意义上，职业病却有特定的范围，即指政府所规定的法定职业病。在职业病防治法中定义为：企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。1.2职业病的发病模式：职业性有害因素的性质作用条件个体因素1.3职业病的特点：病因明确所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度需达到一定程度才能致病，一般存在接触水平（剂量）效应（反应）关系在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例大多数职业病如能早期诊断，及时治疗，妥善处理，

2、预后较好。除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病，必须有效治疗有害的工作环境。1.5.三级预防原则第一级预防 又称病因预防，其对象是健康人群，包括暴露于某些危险因素的健康人群；其主要目的是保护健康人群，减少疾病的发生。第二级预防 又称临床前期预防，其对象是尚无临床症状，但体内已发生某些病理改变的人群；其主要目的是早发现、早诊断、早治疗。第三级预防又称临床期预防，其对象是患病人群；其主要目的是防止疾病恶化，减少残障1.6职业卫生工作包括以下内容：作业场所职业卫生监督职业卫生服务职业流行病学调 为职业卫生立法提供依据人员培训和健康促进教育2.2职业性心里紧张是如何产生的？反应紧张的表现有哪些

3、?使劳动者产生心理紧张的环境事件或条件称为紧张因素引起职业性紧张的因素有工作组织方面包括工作时间与进度不当工作量方面，如工作上的负荷工作经历方面，如劳动生涯的变动劳动条件方面，如通风照明不良组织关系方面如在工作中得不到信任与支配个人与社会因素如个人性格、性别、影响个体对职业紧张因素的易感性表现;心理反应，如抑郁、焦虑 生理反应主要表现为身体不适，血压升高，心率加速行为表现因其有害的个人行为，如过量吸烟，酗酒精疲力竭a生理性衰竭b情绪性衰竭d精神性耗竭2.3职业活动过程中如何消除和预防疲劳？首先进行流行病学及工效学调查分析采取正确的作业姿势改善人机界面避免和减少负重作业减少压迫和摩擦根据某些作业

4、特点对作业人员合理选择和培训合理安排工间休息优化劳动组织改善作业环境健康促进3.1各种不同形式的生产性毒物是如何进入人体并在其中发挥毒性作用的？其影响因素怎样？生产环境中，呼吸道是最主要的毒物进入途径，其次是皮肤，也可由消化道进入生产性毒物在体内的过程1.吸收与分布2.生物转化3.排泄 具有直接损害作用，生物化学作用，对免疫功能的影响 其受毒物的特性，毒物的作用条件，机体因素，社会、心理、经济因素的影响3.2试比较铅、汞、砷三种典型金属或类金属毒物毒性作用的异同，并阐述其应采取的防治措施对神经系统都有损害铅:铅中毒属于慢性中毒，早期表现为乏力，关节肌肉酸痛、胃肠道症状，随病情延伸可表现在神经系

5、统、消化系统、血液及造血系统防治：降低铅浓度（加强工艺改革，是生产过程机械化/自动化/密闭化，加强通风，控制熔铅浓度，减少铅蒸汽逸出，以无毒物或低毒物代替铅），加强个人防护和卫生操作制度，注意职业禁忌症汞:表现在急性中毒，慢性中毒，预防：改革工艺及生产设备，控制工作场所空气汞浓度；加强个人防护，建立卫生操作制度；注意职业禁忌症砷:表现在慢性中毒和急性中毒预防:在生产过程中，生产设备应采取密闭、通风、减少工人与含砷粉尘的接触，加强个人防护4.1生产性粉尘对人体的危害主要有那几个方面？如何进行有效控制和防护？生产性粉尘对呼吸道的影响，包括尘肺、粉尘沉着症、上呼吸道炎症、游离二氧化硅肺炎、非肉芽肿、

6、肺癌等；对局部作用，粉尘进入呼吸道粘膜引起亢进、粘膜下毛细血管扩张等，皮肤长期接触导致阻塞性皮脂炎等；引起全身中毒作用，含有可溶性有毒物质粉尘可在呼吸道粘膜很快溶解吸收导致全身中毒。我国对粉尘控制采取“革、水、风、密、护、管、查、教”的八字方针革，工艺改革，技术革新水，即湿式作业，防止粉尘飞扬，降低环境粉尘浓度风，加强通风及抽风措施，将新鲜空气送入工作面密，将产尘源密闭，并与排风结合，处理后送入大气护，个人防护管，维修管理查，定期检查环境空气中粉尘浓度，以及接触者定期体格检查教，加强宣传教育控制与防护:1.法律措施是保障(工业企业卫生标准)2.采取技术措施控制粉尘（1.改革工艺过程，革新生产设

7、备2.湿式作业，通风除尘3.抽风除尘4.化学抑尘）3.卫生保健措施，开展健康监护（1.就业前体检2.定期体检）4.2硅肺病怎样产生的？如何进行诊断、分类、防治、处理?接触含有10以上有力二氧化硅的粉尘作业，经长时间接触，使肺内粉尘蓄积量增加，加上混合性粉尘作用，以及工人机体状态的影响导致硅肺病的产生影响因素：1.空气粉尘中游离二氧化硅含量2.二氧化硅类型3.肺内粉尘蓄积量4.混合性粉尘作用5.机体作用诊断：以确切的接触游离二氧化硅粉尘职业史为前提，以技术质量合格的千伏x射线后前位胸片为依据，参照该单位受检者系列胸片和尘肺发病情况做出诊断分类：无尘肺、一期尘肺（）、二期尘肺（）、三期尘肺（）处治

8、：治疗职业病致残等级程度鉴定患者安置原则预防：根据粉尘作业工厂医疗预防措施方法的规定，开展接触粉尘工人的健康检查，脱离粉尘作业时作脱尘健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘检查。处理1. 尘肺一经确诊，不论期别，均应及时调离接触粉尘作业，不能及时调离的，必须报告当地劳动，卫生行政主管部门及工会，设法尽早调离2.伤残程度轻者，可安排在非接触粉尘作业从事劳动强度不大的工作3.伤残程度中等者，可安排在非接触粉尘作业做些力所能及的工作，或在医务人员的指导下从事康复活动4.伤残程度重者，不承担任何工作，在医务人员指导下从事康复活动5.1噪声和振动会产生怎样的职业病？怎样防治？噪声：凡是妨碍到人们正常休息学习

9、和工作的声音噪声危害：长期接触强烈的噪声，听觉系统首先受损，首先表现为暂时性听阈位移危害听觉适应和听觉疲劳，其次为永久性听阈位移，最后还有听觉系统危害为爆震性耳聋。另外还有听觉系统外的危害，如头痛、头晕、注意力不集中等。防治：控制噪声源制定和执行卫生标准个人防护健康监护振动：物体在外力作用下沿直线或弧线以中心位置为基准的往复运动振动的危害：全身振动可引起内脏器官损坏、周围血管功能改变、足部疼痛、出现脸色苍白，恶心，呕吐，出冷汗等；还可引起腰椎损伤局部振动引起神经系统，心血管系统，听觉器官，骨骼肌肉系统，免疫系统等的改变振动会引起振动病防治：消除或减少振动源的振动限制作业时间改善作业环境加强个体

10、防护医疗保健措施职业卫生教育和职业培训卫生标准5.2电磁辐射的种类和对人体的危害各有什么特点？电离辐射：X射线、射线、射线、射线非电离辐射：紫外线、可见光、红外线、激光、射频辐射对人体危害的特点：激光对人体的伤害主要是眼睛和皮肤，其次是生物学效应射频辐射能通过加热而影响机体，造成灼伤，生殖能力的暂时性或永久性损伤。较大强度的射频辐射可引起人体中枢神经和植物神经系统的机能障碍。紫外线对人体健康有积极作用，但接触过强的紫外线，又会对机体产生有害作用，以对皮肤和眼睛有损伤作用，对皮肤危害300nm波段，皮肤灼伤，297nm对皮肤作用最强，能引起皮肤发生红斑反映，有皮肤病引起的皮肤急性炎症又称电光性皮

11、炎；对眼睛作用250320nm，引起急性角膜炎，是最常见的辐射性眼病。电离辐射对人体的危害：1.外照射急性放射病2.外照射慢性放射病3.内照射放射病4.放射性皮肤损伤5，电离辐射的远后效应6.1目前国际公认的主要致癌物和生产过程有哪些？典型的特征是？主要的职业性致癌因素：燃煤烟灰引起阴囊癌；沥青、煤焦油引起皮肤癌；页岩润滑粉引起阴囊癌；切削油引起阴囊癌，焦炉煤气、铬酸盐、氯甲醚引起肺癌；无机砷酸盐引起皮肤癌、肺癌；镍引起鼻腔癌、肺癌；石棉引起肺癌、胸腹摸间皮瘤；芥子气引起肺癌、上呼吸道癌；氯乙烯引起肝血管瘤；苯引起白血病，萘胺、萘胺、联苯胺、4-氨基联苯胺引起膀胱癌；硬木家具工易引起鼻窦癌；电

12、离辐射引起肺癌、皮肤癌、骨肉瘤、白血病。典型作用特征：潜伏期阈值问题好发部位病理类型6.2工作场所如何有效控制和预防职业性致癌因素的危害？进行职业性致癌因素的识别与判定（临床表现、实验研究、流行病学调查）；对职业性致癌因素进行控制和管理；对职工进行健康监护和自我防护。控制：改革工艺流程，加强卫生技术措施对致癌物采取严格管理措施7.1何为接触评定？有哪些评定方法？接触评定：通过询问调查、环境监测、生物监测等方法，对劳动者所接触的职业性有害因素进行定性和定量分析与评价，目的是估测某人群（如接触某化学物的职业人群）或着个体接触该职业有害因素的情况和程度，在此基础上结合效应指标的测定，提出职业有害因素

13、作用的接触反应关系，为职业有害因素的危险度的评定和推荐最大无作用水平提供可靠的依据。包括：接触人群特征分析；接触途径及方式评定；接触水平估测方法：询问调查环境监测生物监测7.2联系实际，谈谈你对职业健康检查在维护职工健康方面所起的作用看法？职业健康检查分为：上岗前职业健康检查；在岗期间定期职业健康检查；离岗时职业健康检查；应急职业健康检查 主要的目的是随时掌握他们的机体健康受损情况和病情的进展，及时采取相应的治疗手段和措施，控制职业病的发展和合并症的发生，有效地保护职业病患者和观察对象的劳动能力和生活能力，延长他们的生存寿命。7.3工作场所如何有效实施职业病危害评价？评价分类和依据.职业危害因

14、素评价.职业卫生防护措施评价.建设项目职业病危害评价8.1什么是职业卫生危机预警？基本内容和工作程序是？职业卫生危机预警：在职业卫生安全领域，预防可能产生的职业性损害危机，特别是由此引发的公共卫生事件危机，应付危机和解决危机的手段和对策措施目的：通过危机预警策划，分析危机预警指标，增强对职业性损害的免疫力，应变力，和竞争力，保证企业处变不惊，做到安全第一、预防为主基本内容：危机预警策划危机诊断风险干预工作程序：建立预警监测指标；危机监视；危机决策；风险干预；效果评估9.1个体防护装备有哪些种类？如何选用？个体防护装备按人体防护部位分为十个大类头部护具类呼吸护具类眼（面）护具类听力护具类防护手套类防护鞋类防护服类护肤用品类防坠落护具类其他防护用品首先应穿着舒适，便于操作，不影响工作效率，在满足防护功能的情况下美观大方，其次选用优质材料制作，此外，不得损害佩戴者的其他部位选用:首先应根据作业环境和性质确定作业类别，并详细了解作业过程中可能出现的职业性危害因素，同时结合生产厂家提供的产品性能数据等来选用个人防护用具，应选购有生产许可证、安全鉴定证的个人防护装备。10.1职业健康教育与健康促进有什么重要意义？如何实施和评价？职业健康教育与健康促进的内容包括：职业卫生知识与防护技能教育、一般卫生知识教育和职业卫生法制教育实施：10.2我国的职业卫