以学科建设为创新理念促进医院科研工作发展

1、以学科建设为创新理念促进 医院科研工作发展。首都医科大学宣武医院科研处 卞琳琳吉训明陈凌何士大苏洁金剑【摘要】科研管理作为医院管理中的重要环 激烈，医院如何以科技创新为契机，进一步加强 节，对科学技术水平的提升、对医院核心竞争力 学科建设，从学科建设推动医院整体医疗水平的 的形成至关重要。本文回顾分析了我院10年来持 发展，是当今医院管理的一个关键问题和热点议 续实施医院学科建设的规划、管理创新与发展研 题。但是，人们对医院学科建设的认识尚停留在 究，并将其应用于医院的科研工作中，在实践中 初始阶段，以引用和模仿国外理论和企业学科建 检验并升华，所取得的显著研究成果。总结了在 设模式为主，缺少

2、具有中国医院学科建设特点的 医院科研管理中更新理念、突出重点、强化管理 新思路和新方法，在不同程度上制约了医院的发 的具体做法。应用需求层次论，凝练和建立以“创 展。主要差距表现在：在医院学科建设中，医 新”为核心的医院学科建设理念。明确了将来医 院管理者进行了广泛的尝试和探索，但理论研究 院科研管理工作中的发展思路。和方法创新少，尚未形成比较成熟的学科建设管【关键词】学科建设；创新理念；科研发展理模式。在学科建设上重视重点学科的建设，忽视非重点学科的发展。在研究方法上，多以 1当前医院科研管理工作单纯、片面的科研或临床研究为主，缺少整体策 面临的形势和挑战划和系统设计的前瞻性研究。在学科管理

3、功效上，还缺少评价标准和比较直接的产出。经济全球化的来临和我国卫生体制改革的不 断深入，医院面临的市场竞争正逐步加剧。国内2针对目前形势我院采取的具体 外的实践证明，要想在竞争激烈的医疗市场中立方案及经验总结 于不败之地，医院就必须培育以科技创新为中心的核心竞争力。而对于医院科研管理来说学科建21医院学科建设规划核心理念的培育与发 设是医院可持续发展的基础和内在动力，是医疗、展。 科研的结合点，是直接影响着医院的医疗质量、 围绕医院创建国内一流、国际知名的现代化 技术水平和综合实力的关键因素，反映医院整体医学中心的总体目标，遵循科学 建设水平的重要标志，是一项综合性、长期性和技术发展规律，充分

4、预见到学科发展的趋势， 根本性的战略任务01。瞄准国内外医学科学技术发展前沿，抓住学科发随着科学技术的不断进步及社会竞争的日趋展重点，准确把握学科分化、交叉和融合的发展234趋势，根据现有基础和条件，通过调整学科结构， 与西医的密切配合与优势互补形成了包括神经内 促进学科的发展，按照“发扬优势、突出重点、 科、神经外科、功能神经外科、神经影像、脑血 培植特色、调整结构、全面提高、学术支撑”的 管超声、神经病理、神经康复、神经电生理、流 学科建设发展方针，以重点学科建设为龙头，带行病学、神经药理和干细胞研究等在内的神经科 动优势和特色学科的建设和普遍发展，通过重点 学学科群，每个专业都各有建树，

5、互相渗透、共 学科的示范和辐射作用，带动相关学科建设，促同发展，形成实力强大的学科群体，在临床医疗 进学科交叉、渗透和融合扩大学科覆盖面，使学 和科研工作方均取得了较大的进展。2根据宣武 科结构更加优化，定位更力13准确，重点更加突出。 医院老年学科学科建设规划，通过老年医学专业 具体方案包括：1分层建设原则：调整医院的组和重点老年病种的确立，以老年流行病学、社 学科构成，按照学科状况划分为：国家重点学科、 区保健、老年药学、社会医学以及老年常见病的 北京市重点学科、北京市重点建设学科、医院重 防治研究为主线，建立了北京市老年病医疗研究 点建设学科、规划新兴学科和交叉学科。按照分 中心、北京市

6、老年保健及疾病防治中心和老年医 层建设原则，加速学科建设。进一步优化学科结 学网络，形成了老年学科群的基本组织框架，得 构，加快发展应用性学科，使其尽快达到国内先 到国家的大力支持，并与国际老年研究机构(联 进学乖,gLzL平。2资源共享原则：整合医院人力、物合国人口基金组织、世界实验室等)开展了广泛力资源，建立有利于学科发展的资源共享平台， 的合作。并获得北京市科委老年医疗服务模式研 多渠道筹措资金，增加学科建设的投入，广纳人 究和卫生部卫生公益项目老年专项重大项目中 才、促进学科发展。30U新原则：加快学科建设的 国老年人综合评估和医疗服务体系建立及推广， 体制创新、技术创新、知识创新。努

7、力创造优良进一步推动老年学科群的跨越式发展。3以国家重 的政策环境和学术氛围。4共生原则：构建多学科 点培育学科影像医学为平台，医学工程科与影像 综合性学科群，促进学科间的交叉与融合，不断科、血管外科、神经介入科和心脏科的紧密合作， 培育新的学科增长点，形成多学科的协调发展和 实现了仪器功能的最大价值开发，出色地完成了 合理布局。 各项临床、科研和教学任务。带动了相关学科的22通过重点学科的示范和辐射作用，带动相飞速发展。4通过学科群的建设，形成了学科间交 关学科建设。叉发展，互相促进。教育部重点实验室、北京市我院以国家重点学科神经病学和教育部“神神经病学重点学科“中国国际神经科学研究所”、

8、经变性病教育部重点实验室”为平台，以神经病 首都医科大学神经病学研究所、脑血管病研究所、 和老年病重点学科为支撑，遵循“扬优创新、交血管外科研究所、低氧医学研究所。在我院成立 融优化、重点突破、整体推进”的理念，围绕若 了北京市脑血管病中心、超声诊断中心、癫痫诊干个具有鲜明特色的方向，以任务为纽带，以技 疗中心；建立了包括神经药理、神经生物学、神 术互补为前提，以提高医疗水平、科研能力为目 经化学、细胞治疗、社会医学和流行病学、中心 标，通过科学合理组合调整，有机地集合相关学 实验室、实验动物室、再生医学实验室、脑血管 科共同组建优势特色学科群体，提高学科的综合 病实验室、心血管实验室和外科实

9、验室在内的现 实力和竞争力。代化基础研究室和实验室。被国家外国专家局评具体方案：1通过临床与影像、药剂的联合查为全国唯一的医学类“引进外国智力示范基地”， 房，基础与性床的诊疗协作，内科与外科、中医为各学科的发展提供了学科间支持的环境，极大-235地提高了我院医疗的整体技术水平。学科建设管理制度体系的构建模式。2加强学科建 23学科建设管理制度的体系构建与持续改设的目标管理和过程管理。确保学科建设的连续进性和长期性统一规划组织协调和分工负责实施为目前，我国高等院校学科建设的管理模式基 特色，将以往分散管理的工作进行整合，建立“资 本上都是采用规划建设模式，即先制定学科建设 源共享一人员互动一优

10、势集成”配置体系“竞争 规划，然后按规划组织各学科的具体建设闭。但是， 一开放一流动”运行机制，形成以学科为基本单 这一管理模式存在着许多问题：在学科建设规划 元，纵向行政流畅通，横向学术流活跃的矩阵式 上脱离自身实际，一味贪大求全；在建设过程中 学科建设组织构架，形成了层次分明、责任明确 缺乏良好的运行机制，存在重申报轻建设、责任 的管理体系嘲。使科研项目管理由粗放型、自发型 不明确等诸多问题。规章制度是学科建设的基础向科学化、规范化、内涵式方向转变，对医院学 保证，也是医院文化的重要组成部分。宣武医院 科管理具有规范作用和提升价值。3建立学科建设 学科建设工作经过大量调研发现，学科建设作为

11、的动态管理机制。规范了持续改进学科建设管理 医院，并不缺少管理制度和技术常规，缺乏的是 制度的管理模式和方法，确立了以服务为主旨的 对医院制度体系构建模式的系统研究、幽及持续 学科建设管理制度编辑原则。本项目单位采取“计 改进规章制度的管理规范。此项目拟依据系统管 划一执行一检查一处理”的PDCA管理方法，主管 理理论，采取PDCA管理方法，构建适合学科发 部门定期以德尔菲法和头脑风暴法理清学科建设 展的管理制度体系，形成比较系统和完整的宣 日常管理的流程和关键环节，了解学科建设管理 武医院学科建设发展规划及相关管理办法包括 运行中面临的实际问题，提取需求，对学科建设 “宣武医院学科建设发展纲

12、要”、“宣武医院学管理制度进行持续改进。为此我院在原有重点学 科群运行与管理办法”、“宣武医院重点学科建 科3年发展规划的基础上，又制定了新重点学科 设与管理办法”、“宣武医院学科建设评估办法”、的3年创建目标，并对周期内每一年度应达到的 “宣武医院学科建设经费使用与管理办法”等五年度目标进行细化，建立了半年中期评估、年度方面具体内容，探索持续改进学科管理制度的有考核的评价体系。结合当前学科发展态势，根据 效方法。 医院整体规划，调整了相应措施，评估指标体系 主要措施：1建立了以职能为主线的学科建更加科学实用，为促进我院持续稳步发展、资源 设管理制度体系。依据系统管理理论，通过文献整合、优势互

13、补、培养创新人才、稳定队伍、提 研究和医院改革发展趋势分析，提出应以职能为升科研水平和医疗质量、优化学科结构、明确学主线的构建原则，形成了由院长或分管副院长担术方向、发挥学科优势、形成学科特色发挥重要 任为组长，相关处室或部门负责人及专家组成为作用。 成员的学科建设领导小组、由科研处长兼任主任24在学科建设中开展国际合作与交流模式 成立作为院学科建设领导小组的日常办事机构学 随着经济、信息的全球化进程，加强国际交 科建设办公室；在省、部、国家级重点学科成立流成为提高医疗质量、建设一流医院必不可少的 了由学科带头担任主任，主要由学术骨干及校重要途径。国际交流工作逐渐在医院的学科建设内外有关专家成

14、员组成的学科学术委员会，建立 和发展中扮演着越来越重要的角色。如何有效利 起立体的“医院一学科”二级管理体系、“国家级 用国际医学资源，有很多重要问题需要深入研究， 一北京市级院级”学科建设管理体系、创新了 例如：新形势下开展国际科技合作的模式有哪-236些?应该通过怎样的机制设计、采取哪些措施来作双方紧密地联系在一起，既能提高研究水平， 促进和推动国际科技合作?我们在文献梳理和分 又能建立稳定的关系，扩大合作领域。在我们的 析的基础上，对医院各学科在国际交流和合作中 工作经验中，双方的稳固关系是建立在具体的实 的经验和存在的问题进行了深入调研，获得了大质性合作项目之上的。目前，医院十分重视与

15、国 量一手资料和数据。通过比较研究、案例剖析分 际对口单位进行项目合作我院神经内科、神经外析，从不同层面上分析有利于学科建设模式的现 科、放射科等与美国哈佛大学医院积极开展双方 状，研究新形势下开展国际科技合作的模式需通 的合作项目，并已与10多个国家和地区联合申请 过怎样的机制设计、采取哪些措施来促进和推动 到科技部国际合作交流项目，极大地提升医院学 国际科技合作。借鉴国内外国际交流的成功案例， 科的学术地位。积极开展与港澳台有关大学和科 总结了我院国际合作的发展现状结合本医院的实 研机构的学术合作，保持年均合作项目35项左 际和优势，提出了我院开展国际科技合作的模式。 右。北京市老年病医疗

16、研究中心先后承接世界卫 从而提高了医院自身的学术地位和竞争实力。 生组织、联合国人口基金组织的研究项目。(2)主要措施：1以医院学科建设为主体，以战略 通过强强联合缩小与国际一流水平的差距：目前， 联盟的高级形式一知识联盟理论为指导，从理论 在众多的国际交流活动中，还普遍存在着层次不 角度上获得国际合作与交流的新模式。(1)着眼 高、项目低水平重复等问题。随着国际交流工作于医院发展的全局，制定发展战略。 的深入，我们越来越认识到，只有通过强强合作， 我院牢牢把握住医院发展的整体方向，从整引进国际优质的资源、先进的理念和技术，同时 体：规划国际交流的方向，与世界卫生组织、联合 努力挖掘和发挥自身

17、优势，才能真正赶超世界一 国人口基金等国际组织、美国、日本、意大利、流水平，所以，我们从前两年的单纯追求扩宽交 法国、澳大利亚、加拿大、荷兰、瑞典等十多个 流渠道和扩大交流规模，逐渐转为目前注重进行 国家和地区的医院、医疗机构和各种基金会等建前期对合作方的医疗科研水平和国际影响力进行 立了合作关系，每年定期召开“国际交流与合作评估，扩大与国外著名高等院校和医疗机构的合 战略研讨会”，就医院未来国际合作的发展方向充 作与交流，拓宽合作的领域和范围，建立各种深 分地进行了讨论，从理论上和实践上对医院的国 层的、实质的合作或联合关系。我们先后成立了 际合作和交流工作进行分析和指导。(2)着手于 一批

18、市教育部重点实验室、北京市神经病学重点 医院的具体工作，分步骤实施计划。医院的国际 学科。医院被国家外国专家局评为全国唯一的医 合作与交流工作着手于各科室的项目建设，关注 学类“引进外国智力示范基地”，神经科学群在国 交流单位在国际上处于领先地位的成功经验，并 内外显示出强劲的竞争力。只有自己强大了，才与各科室建立实时反馈机制。例如美国帕金森病 能与强者平等对话、合作，我们先后与欧美等国 研究所技术处于世界领先水平，我们邀请其项目 的神经科学和老年医学研究进行科技合作和人才 主任到医院进行学术交流，并为同行进行讲座， 培养。目前，长期以来与美国帕金森病研究所、通过交流使我们已有的国际优秀资源得

19、以优化配 日本东京都精神病研究所、意大利罗马大学均有置，还为医院的整体发展创造了更广阔的空间。 实质性的合作，与德国汉诺威国际神经科学研究 2以项目合作为桥梁，积极促使国际交流服务于医 所共同 “中国国际神经科学研究所” 疗科研工作(1)通过项目合作实现资源共享：以 (China-INI)(亚萨吉尔显微外科培训中心、萨 科研项目为桥梁与纽带，通过项目合作把中外合 米颅底外科训练中心)。通过在与美国、德国等国-237家或国际性的组织合作，扩大对外科研合作交流 养；重视个人，忽视团体，因此，如何增强集体 的领域、规模和范围，不断提高合作效益。3以弓I 的凝聚力和可持续发展力成为医院管理的重大问 进

20、人才、培养人才为重点，加快推进高素质队伍 题H。因此，依据五项修炼理论，探讨团队建设的 的建设(1)“引进来”，历来都是国际交流与合作 有效模式，并归纳出具有规律性的建设途径和工 工作的重要组成部分，主要内容是：聘请外国专 作措施着力点，力求实现跨机构的协作与共享。 家来华进行长、短期学术访问、科研交流和讲座； 我院根据学科建设的发展规划，与时俱进、转变 通过有层次、有计划地进行优质的“引进”海外 观念，在对人力资源的引进、培养、开发、使用 的华侨华人专家、学者，他们对国内和国外的情上进行战略管理，将重点放在人才培养和梯队建况都比较了解和熟悉、回国服务的热情比较高，设上嘲，用事业造就人才，用环

21、境凝聚人才，用机是人才引进的重点之一。他们引进了国外的新理制激励人才，从而建立一支思想素质过硬、知识 念、新知识和新方法，带动了医院的医疗和科研结构、结构合理、学历职称高、教学效果好及科 工作与国际水平接轨，提高了医院整体队伍的素研能力强、具有创新意识和团队精神的队伍。形 质水平。缩短了我们与世界前沿水平的距离，扩成一支以学科带头人为龙头，以学术带头人为主 大了我院在国际医学界的影响。(2)通过“送出体，以中青年学术骨干为支撑，具有稳定研究防 去”，积极抓好自身队伍的建设培养工作。“送出线和可持续发展能力的学术梯队。1学科带头人是 去”的工作含义是指通过多种形式，包括赴境外学科队伍的中坚和支柱

22、，在学科发展中起着导向 培训、研修、参加国际会议、访问、科研合作、和统率作用。我院充分发挥学科带头人的潜能， 公派留学等，对医务人员及医院管理人员进行输使我院的学科建设飞速发展。目前，我院20余位 出培养。“送出去”不仅可以为后来医院引进国际学科带头人承担着国家级、市级科研项目，并担 领先技术、方法、理念、模式等创造必要的技术任了中华医学会、中国医9币协会、中国中西医结条件，也为这些人员日后成为医院人才乃至全国合学会等二级学会的主任委员、副主任委员等。 该专业领域拔尖人才奠定了坚实的基础。在医院 今年来，医院培养中国科学院院士1人、国家有 高级专业技术人员中，出国留学回国人员占 突出贡献的中、

23、青年专家7名、政府特贴专家25 273；在科室正、副主任中占566；在医院 名。北京市215高层次“领军人才”5人。承担国 百名优秀中青年人才库中占46；2005年以来获 家科技部、卫生部、国家自然基金等多项国家级 国家级、省部级、市级以上科研成果11项10项 重大课题，对学科发展、人才培养起着重要作用。 是由留学回国人员主持或参与完成的。由此可见， 2一个优秀学科，在人才结构上除有高水平的学科 对外学术交流对医院学科和人才队伍建设切实起 带头人来引领外，还要有中青年技术骨干作中流到了重要的促进作用。通过走出去，涌现出一批砥柱，有朝气蓬勃的后起之秀作基础和储备，才 活跃在国内外学科前沿的学者，

24、产出一批具有国能形成结构合理、层次清楚、高素质的学科建设 内外前沿水平的科技成果，增强参与国内外高水人才梯队。医院根据“评估筛选、科室推荐、专 平学术竞争的能力。家评审、择优支持、导师负责、跟踪管理”的原25学科建设中人才培养和梯队建设的模式则选拔、培养学科骨干。坚持立足自身培养和引 人才是学科建设的核心要素。如何培养人才、进并重的原则，有重点、分层次的建设学术梯队。 构建学术梯队，是学科建设的核心内容，但目前院多年来始终坚持实施“星级人才助推计划”、“优 的学科建设中，重视专家支持，忽视后续人才培秀人才储备计划”，有计划选派优秀青年科技人才-238出国留学、申报北京市科技新星计划，并通过学加

25、强培养期间及期末的考核力度，完善科学量化 科主任助理、学科秘书等锻炼他们有效地处理和 考核标准即，实行动态管理，确保人才梯队建设的 协调学科内部各类人员之间以及学科外部的各种质量，确保后备人才的储备的质量监控和评估考 关系的组织管理能力等全方位培养。目前，中青 核体系。我院通过大量调查以北京市|临床重点 年专业技术骨干中具有博士学位的225人，具有学科评估办法和北京市临床重点学科评分表 硕士学位的188人，入选新世纪百千万人才7人，为参考，根据我院神经病学重点学科的申报和建 入选北京市科技新星计划入选28名，获市委组织设的实践经验，并在实践中探索学科建设中各学 部优秀人才资助项目55名，医院各

26、学科具有博士科针对各自发展特点的个性化的评估机制以及学 生导师33名，硕士生导师85名。年均培养博士术带头人、学术骨干评估机制，制定了包括医疗、 研究生30名、硕士研究生100名、博士后10余教学、科研、学术队伍及技术支撑条件等方面的 名。造就了一批个体素质优、群体实力强、富有 “学科建设量化评分标准”，并在评估应用中根据 创新意识和能力、具有较强竞争能力、结构合理、实际情况不断修正补充。同时，依托信息中心， 德才兼备的有相当学术水平、在国内外崭露头角、建立了网络版科研管理信息化系统，使各学科带 有一定影响的一流人才梯队，使医院发展保持长头人随时能对本学科的学科建设情况心中有数， 久的活力和后

27、劲。并针对存在的问题及时整改，不断提升学科建设我院近年来实践经验表明，学术专家加创新 的水平，提高医院的综合实力与核心竞争力。具 团队是一个非常成功的人才组合模式。中国的国 体措施及相关经验：1医院建立的学科建设评估指 情条件下，适宜着重培养和造就创新团队，医院标体系，对各学科进行客观评估，能动态地了解 就会出更多的创新成果，医疗队伍建设也会有一各学科的现状和存在的问题，有利于找出差距， 个新的局面。通过学科建设一支充满蓬勃朝气、准确地找出学科的发展潜力，及时制订整改措施， 昂扬锐气，满怀创业激情敢为天下先的人才队伍 为医院学科建设的总体规划和具体实施提供客观 是事业发展的生力军和源泉。而强有

28、力的依据。同时，也能细化职能部门的管26学科建设质量监控和评估考核体系理工作。2通过提炼出学科建设评估的核心指标， 学科建设中包含学科建设进度、经费使用情形成了“按照学科方队分别建设、统筹调整”的 况、医疗质量、科研教学工作情况、队伍建设情学科建设态势，有利于提升学科的竞争力合理的 况、实验室建设情况等众多指标。长期以来一直科研评估指标有利于科研人员对自身价值的充分 缺乏一种客观公正和可量化的学科建设评估体认识，也有利于管理部r-iN定切实可行的激励机 系，给学科建设的规划、管理和发展进行评估和制。在各种优秀人才选拔及重点学科申报评选中 考核嗍。对此我院制定了学科建设发展战略规划、起到了衡量标准作用，在促进人才的培养、学科 调整医院学科建设工作、确定各学科建设资助经 的发展和医院的竞争中起到巨大的推动作用。3 费额度提供直接依据，促进我院学科建设整体水以特有的科研量化指标内容和应完成的目标为基 平的不断提高，制定科学的评估手段。在院学科础，以重要的学术竞争指标和引导性对学科评价， 建设领导小组的统一部署和学科建设办公室的组有助于对医院各学科的综合实力进行横向