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文档简介

1、-可编辑修改 - 体 系 红花岗区人民医院心内科 -可编辑修改 - 科室质量与安全管理小组工作制度 一、 科室质量与安全管理小组在科主任的领导下负责科室质量与安 全管理的各项工作。下设 7 个质量控制组。医疗质量控制组、 护理质量控制组、院感质量控制组、输血质量控制组、药事质 量控制组、介入质量控制组、临床路径与单病种控制组。 二、 负责本科室管理制度，质控方案，并组织实施。对全科的质量 与安全进行监督、检查、分析、反馈和指导和控制工作。 三、 负责组织本科室人员学习有关规章制度，岗位责任，各种技术 标准，操作规程、质量控制标准、进行全员质量控制教育、增 强质量意识。 四、 按质量管理标准。对

2、科室工作的全过程进行质量控制，采取有 效措施对科室基础质量、 环节质量、 终末质量进行督导、 检查、 分析、评价、提出改进措施。 五、 每月 （一般每月最后一周星期三上午 ）召开一次医疗质量安全讨-可编辑修改- 论会，对科室诊疗活动中的各个环节进行指导和监控。对医疗 质量进行动态评判、分析总结并做好记录。作为科室医疗质量 持续改进的依据，科主任签名负责。 六、 定期（每季度、半年或一年）对相关质量与安全指标进行汇总 分析、做出阶段小结。 七、 每年科室要做出科室下一年度医疗质量控制计划，实施方案， 并对本年度医疗质量工作情况进行总结。 八、 对大的质量安全问题进行责任认定和奖罚讨论。 科室质量

3、与安全管理小组成员 科室质量与安全管理小组成员名单 人员组成 姓名 职称 职务 具体负责 组长 王培书 副主任医师 科主任 科室质量总 责 副组长 梁科 护师 护士长 护理院感 医疗设备 陈建 副主任医师 医疗组长 医疗质量 医疗 尹代江 副主任医师 医疗组长 医疗 胡斌 主治医师 医疗组长 介入质控 副组长 孙维新 副主任医师 科室副主任 病案 科室秘书兼 石庆云 主治医师 主治医师 资料收集整 -可编辑修改- 教学秘书 理 成员 莫铮铮 住院医师 住院医师 临床路径 输血 颜妍 护士 护士 介入护理 曹小云 护士 护士 CCU护理 王舒 住院医师 住院医师 景豪 住院医师 住院医师 科秘，介入 质控 李盈盈 住院医师 住院医师 药师、医保 -可编辑修

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