气道异物梗阻相关知识

1、气道异物梗阻相关知识注意：任何情况下均不能在真人身上尝试进行胸部及膈下腹部冲击的练习！1腹部冲击法又称 Heimlich 手法。方法是通过手拳冲击腹部时，使腹压升高，膈肌抬高，胸腔压力 瞬间增高后，迫使肺内空气排出，形成人工咳嗽，使呼吸道内的异物上移或驱出。2 Heimlich 手法并发症有引起内脏器官损伤的可能， 如可导致胸、 腹腔内脏器的破裂或撕裂。 还可能引起胃内 容物反流和误吸。 实施该手法后， 医生要检查患者以排除任何危及生命的并发症， 为减少上 述并发症， 抢救者应采取正确的手法，避免将手放于剑突或肋弓上，不能用拳击和挤压，不 要挤压胸廓，冲击力仅限于你的手上，不能用双臂加压，记住

2、这句话： “病人的生命在你的 手上 ”。3自我冲击手法当发生异物梗阻无他人在场， 可使用自我膈下腹部冲击法。 一手握拳， 将拇指侧朝向腹 部，放于脐与剑突连接的中点， 另一手抓住握拳手，使用快速移动的方法将膈肌向内、 向上 按压。如此手法未成功，可将上腹部快速顶住坚硬物的表面，如椅背、桌角、栏杆、水槽、 梳理台边缘等进行冲击，可重复进行直至异物排出。4胸部冲击法适应症胸部冲击法适用于清醒的过度肥胖的成人、妊娠晚期的妇女（因其增大的子宫与肋弓 之间已无空间进行腹部冲击）以及所有昏迷的成人与儿童患者。5为什么首选腹部冲击法尽管胸部冲击、 拍背和腹部冲击， 对有意识的成人和 1 岁以上的儿童均是可行

3、和有效的， 为简化培训，推荐首先使用腹部冲击法， 直到病人阻塞解除。 如果腹部冲击无效， 施救者可 考虑胸部冲击。对 1 岁以下的婴儿不推荐用腹部冲击法， 因为相对来说， 婴儿肝脏未受到肋的很好的保 护，曾有婴儿使用腹部冲击法后引起肝脏损伤的报道。作为一个单独的方法，背部拍击法并没有 Heimlich 手法来得有效，故成人不使用背部 拍击法。6为什么异物梗阻患者转为昏迷后要按CPR程序进行处理？气道梗阻患者可从最初的清醒转为意识丧失状态，在这种情况下，应了解异物梗阻是 导致患者昏迷的原因，此时患者气体交换受阻，若不及时采取措施，死亡将不可避免， 应立 即进行 CPR，事实上胸外按压产生比腹部冲

4、击更高的持续性气道压，在进行复苏的同时，也 有助于解除 FBAO。7为什么不提倡常规进行盲目挖口腔异物？不要盲目将手指伸入口腔清除异物， 以免将异物推进咽部， 损伤口咽， 只有在明确见到 咽部物体时才能进行清除。过去推荐用手指去清扫气道异物， 是基于非对照性研究， 认为用手指清扫对气道阻塞有 效。但 4 个报例报告显示，这（指常规用手清扫气道）对病人和施救者均是有害的。8气道异物梗阻 （FBAO）的识别气道完全梗阻是一种急症， 如不及时治疗， 数分钟内就可导致死亡。 上呼吸道梗阻最常 见的原因是意识丧失和心肺骤停时发生的舌后坠，无反应的患者可因内在因素（ 舌，会厌 ）或外在因素（异物）导致气道

5、梗阻。（1）FBAO的原因：任何人，尤其是年轻人突然发生呼吸骤停，并逐渐出现口唇青紫、 意识丧失而又无任何较为明显的原因，即应考虑 FBAO（ 2）识别 FBAO：识别气道梗阻是抢救成功的关键，因此，鉴别以下急症非常重要。如晕厥、虚脱、脑卒中、心脏病发作、癫痫、惊厥或抽搐，药物过量以及其它可能引起急性 呼吸衰竭的情况，其治疗原则完全不同。FBAO 患者可能一开始就表现为气体交换不良，如乏力、无效咳嗽，吸气时出现高调杂 音，呼吸困难加重，还可出现紫绀，必须马上治疗。气道完全梗阻的患者，不能讲话，不能 呼吸或咳嗽，可能用双手抓住颈部，气体交换消失，故必须对此能明确识别，立即救治，否 则患者将丧失意识，甚至很快发生死亡。（3）没有证据表明水能成为梗阻气道的异物。对淹溺者不需要进行气道异物梗阻的手 法，因为这样并不必要，还可能导致损伤、呕吐和误吸以及延迟CPR。受害者脱离水中后，尽可能迅速的开始复苏。因大多数溺水者吸入不很多的水就可闻及水泡音， 不会造成气道阻塞， 有些则因喉部痉 挛或呼吸停止未吸入液体。 如欲排除气道内的液体， 推荐采用吸引的方法， 其他方法如腹部 冲击法或 Heimil