学校传染病防治基础

1、梧州市疾病预防控制中心传染病管理科黄 浩流行特点流行特点疾病介绍疾病介绍采取措施采取措施流行特点流行特点学校学校/托幼机构常见的传染病托幼机构常见的传染病流行性感冒流行性感冒 感染性腹泻诺如病毒感染性腹泻诺如病毒水痘水痘 手足口病手足口病流行性腮腺炎流行性腮腺炎 麻疹麻疹 急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎风疹风疹流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 猩红热猩红热 时间（年）学校疫情数突发事件数传染病突发事件其它200814752200971545402010125502011866020121075220131612102时间（年）传染病突发事件数事件性质流感风疹流腮手足口病其它200850220

2、220095447013320105000322011630003201270131220131230404学校学校/托幼机构托幼机构 传染病爆发的特点传染病爆发的特点常见于小学、幼儿园常见于小学、幼儿园以丙类传染病为主，多数是免疫接种可预防的疾病以丙类传染病为主，多数是免疫接种可预防的疾病以呼吸道传播或接触传播为主以呼吸道传播或接触传播为主带病上课率高，难以杜绝发热咳嗽学生教职员工带病上课； 学生来自多个家庭，经常性甚至每天流动，把社会疫情引入校园；进展集体教学活动和使用公共教学器械工具、活动场所；每天长时间同处在教室、寝室等室内、交通工具等环境 ，特别是冬春换季时节气温偏低 ，春季下雨季节

3、室内活动时间延长，且空气不流动关门窗或气压低。学生打闹嬉戏亲密接触，使传染病易于实现传播； 不注意劳逸结合；缺乏自我保护意识，教学活动后易着凉、淋雨，抵抗力下降； 个人卫生习惯不良和忽略社会公德经常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正确处理使用纸巾等； 学校设备环境因素，如建筑构造布局不利于通风换气、周围环境、洗手设备、垃圾桶配置； 疫苗针对性疾病免疫不理想。 因季节冬、春原因长时间关闭教室宿舍门窗，不注意通风换气等都利于呼吸道传染病传播。 现实社会条件下，学生是家长的焦点，学校托幼机构也通常是政府、社会和媒体关注的焦点。因此，学校托幼机构传染病的预防与控制尤为重要，必须高度重视。幼

4、儿常见传染病的种类和预防幼儿常见传染病的种类和预防一、病毒性急性出疹性传染病一、病毒性急性出疹性传染病麻疹、风疹、幼儿急疹麻疹、风疹、幼儿急疹 、水痘、水痘二、其他病毒性传染病二、其他病毒性传染病流行性感冒、腮腺炎传染性肝炎、流行性乙型流行性感冒、腮腺炎传染性肝炎、流行性乙型脑炎乙脑、传染性肝炎、带状疱疹、狂脑炎乙脑、传染性肝炎、带状疱疹、狂犬病、手足口病犬病、手足口病三、细菌性传染病三、细菌性传染病百日咳、猩红热、流行性脑脊髓膜炎流脑、小儿百日咳、猩红热、流行性脑脊髓膜炎流脑、小儿结核病、细菌性痢疾结核病、细菌性痢疾 一麻疹一麻疹 1、病因及传染途径、病因及传染途径 由麻疹病毒引起的呼吸道传

5、染病，主要经飞沫传染。由麻疹病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。 2、病症、病症1病初的病症和患感冒差不多；病初的病症和患感冒差不多；2口腔黏膜会有改变；口腔黏膜会有改变； 3开场出皮疹；开场出皮疹； 4出疹一般持续出疹一般持续34天，疹子出齐天，疹子出齐 后开场消退，体温渐恢复正常。后开场消退，体温渐恢复正常。 二风疹二风疹1、病因及传染途径、病因及传染途径由风疹病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传由风疹病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。传染性较小。多见于染。传染性较小。多见于5个月个月-5岁的幼儿。岁的幼儿。 2、病症、病症 1病初可有发烧、咳嗽、流鼻涕等病病初可有发烧、咳嗽、流

6、鼻涕等病症。多为低烧。症。多为低烧。2发烧当日或次日出现皮疹；皮发烧当日或次日出现皮疹；皮疹很快布满全身，但手心、脚心一疹很快布满全身，但手心、脚心一般无皮疹。般无皮疹。3耳后及枕部淋巴结肿大。耳后及枕部淋巴结肿大。 风疹病情轻很少有并发症。发烧时卧风疹病情轻很少有并发症。发烧时卧床休息多喝开水。一般不需特殊治疗。床休息多喝开水。一般不需特殊治疗。*孕妇应防止接触风疹病人。特别是孕妇应防止接触风疹病人。特别是怀孕早期更应注意。怀孕早期更应注意。 三水痘三水痘 1、病因及传染途径、病因及传染途径 由病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。由病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。 2、病症、病症

7、 1病初病初1-2天有低烧，以后出现皮疹。皮疹先见于躯干、头部，天有低烧，以后出现皮疹。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。少，呈向心性分布。 2皮疹开场为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小皮疹开场为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂，干痂脱落后，不留疤痕。时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂，干痂脱落后，不留疤痕。 部分皮疹从斑疹部分皮疹从斑疹丘疹丘疹疱疹疱疹开场结痂，仅开场结痂，仅68小时，皮疹开展快小时，皮疹开展快是该

8、病待征之一。是该病待征之一。 3有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在有的痂疹愈合后，在正常皮肤上又有新的皮疹出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在。病程中可见各期皮疹同时存在。 出诊期间，皮肤刺痒。出诊期间，皮肤刺痒。 四流行性感冒流感四流行性感冒流感 1、病因及传染途径、病因及传染途径由流感病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。由流感病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。 2、病症、病症 在流感流行季节，有超过在流感流行季节，有超过40%的学龄前儿童及的学龄前儿童及30%的学龄儿童罹患的学龄儿童罹患流感。一般安康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感，主要病症流感。一般安康儿童感

9、染流感病毒可能表现为轻型流感，主要病症为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。腹泻。在小儿，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支在小儿，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道病症较成人常见。气管炎、肺炎及胃肠道病症较成人常见。 五腮腺炎五腮腺炎 1、病因及传染途径、病因及传染途径 由病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。由病毒引起的呼吸道传染病，主要经飞沫传染。2、病症、病症 1起病急，可有发烧、畏寒、头痛、食欲不振起病急，可有发烧、畏寒、头痛、食欲不振等表现；等表现； 2

10、1 2天后腮腺肿大；天后腮腺肿大； 3经经45天腮肿消退。天腮肿消退。 六流行性乙型脑炎乙脑六流行性乙型脑炎乙脑多发生于儿童，流行多发生于儿童，流行于夏秋季于夏秋季1、病因及传染途径、病因及传染途径 由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，主要经蚊虫传播。由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，主要经蚊虫传播。乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童安康乙脑的病死率和致残率高，是威胁人群特别是儿童安康的主要传染病之一。的主要传染病之一。 2、病症、病症 埋伏期埋伏期515天。大多数患者病症较轻或呈无病症的隐天。大多数患者病症较轻或呈无病症的隐性感染，仅少数出现中枢神经系统病症，表现为高热、

11、意性感染，仅少数出现中枢神经系统病症，表现为高热、意识障碍、惊厥等。识障碍、惊厥等。 七手足口病七手足口病1、病因及传染途径、病因及传染途径手足口病手足口病Hand foot and mouth disease HFMD多多发生于发生于5岁以下儿童。引发手足口病的肠道病毒有岁以下儿童。引发手足口病的肠道病毒有20多种多种型，其中以柯萨奇病毒型，其中以柯萨奇病毒A16型型Cox A16和肠道病毒和肠道病毒71型型EV 71最为常见。最为常见。2、病症、病症可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎

12、等并发症。个别重症患引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿假如病情开展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹儿假如病情开展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床病症。或破溃后形成溃疡为主要临床病症。发热 大多数患儿突然发病，首先表现为发烧，体温多在38度以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等病症，体温持续不退，体温越高，病程越长，病情也就越重。出疹 分布疹子的分布因病程不同而有所差异，先从口腔到四肢，再到躯干 患儿发热的同时或发热1-2天后，可在他们的口腔粘膜、唇内见到疱疹，疱疹破溃后会形成溃疡，疼痛感较重，患儿常表现出烦燥、哭闹、流口水，不吃饭等不适

13、。 口腔疱疹后1-2天可在患儿的手心、足心及小屁屁上看到皮肤斑丘疹，以脚心部最多，疱疹呈圆形或椭圆形扁平小至米粒，大至豌豆大，较硬并内有混浊液体疹子周围绕以红晕。四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘四不： 不痛、不痒、不结痂、不结疤八细菌性痢疾八细菌性痢疾1、病因及传染途径、病因及传染途径 由细菌引起的肠道传染病，主要经口传染。由细菌引起的肠道传染病，主要经口传染。2、病症、病症1起病急，发烧、腹痛、腹泻；大便内有粘液和脓血。起病急，发烧、腹痛、腹泻；大便内有粘液和脓血。2少数未见脓血便就发高烧、抽风、昏迷，为中毒型痢少数未见脓血便就发高烧、抽风、昏迷，为中毒型痢疾。疾。

14、 建立长期预防控制机制： 1、成立组织：指导小组、有专人负责疫情报告和学生卫生保健； 2、制度保障：疫情报告管理制度谁报告、晨午检、因病缺勤原因追查与登记报告制度发现病例、入托、入学儿童预防接种证查验制度查漏、监视检查制度等； 3、防控方案：制定合适本校的、完善的、实在可行的预防控制预案；4、责任到位：一把手是第一责任人，分管指导直接责任人，预防保健主管人员是详细责任人。5、卫生培训：对教职员工、学生开展传染病防治卫生知识培训，进步认识，掌握防病知识。6、资料健全：掌握学生的根本情况学生及家长姓名、性别、年龄、家庭住址、 等等。发现病例发现病例报告社区卫生效劳中心、报告社区卫生效劳中心、 疾控

15、中心等机构疾控中心等机构登记亲密接触者登记亲密接触者做好医学观察做好医学观察对物体外表、食具、对物体外表、食具、空气等进展消毒空气等进展消毒经过一个埋伏期，无续发经过一个埋伏期，无续发病例可解除医学观察病例可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作解除管理、个别病解除管理、个别病种需返校证明，符种需返校证明，符合返校条件者凭合返校条件者凭返校证明返校返校证明返校保健老师催促及时复检保健老师催促及时复检病人离校病人离校就诊就诊培训培训环境清洁、消毒，除虫灭害发现病人：缺勤登记；晨、午检；病人自我报告隔离病人：到正规医疗机构就诊通知卫生行政部门一各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到老师、到学

16、校疫情报告人、到学校托幼机构指导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。二学校和托幼机构应当建立健全学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。三落实入托、入学接种证查验制度。学校在医务人员的指导下，由班主任老师负责每天早晨对本班学生进展晨检，发现学生有传染病早期病症、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校医务人员。 学校医务人员应及时进展排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期病症、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上。需要送医院治疗的由班主任及时与家长联络。 托幼机构应由医务人员亲自晨检，认真查问和登记，杜绝遗漏可疑病例。 一摸，幼儿有无发热现象，可疑者测量体温；二看，

17、一般情况下，观察幼儿精神状态、面色等，传染病的早期表现，咽部、皮肤有无皮疹等；三问，个别幼儿饮食、睡眠、大小便情况；四查，有无携带不平安的物品，发现问题迅速处理。晨检时应认真、细心，通过观察、询问等方式理解掌握学生的情况；每日晨检情况要做好记载，特别对异常情况更要做好详细的记录：内容包括为学生姓名、性别、年龄、家庭住址、联络 ，异常情况纪要等 ；并及时上报给卫生室，由校医统一登记并按要求上报 在流行病爆发期间 发现有所流行传染病征候群的患病师生，由校医立即通知学生家长、报告学校，及时送医院诊治或在家休息治疗，有需要应立即进展隔离观察。并实行日报和零告报制度。 在非流行爆发期间 由各班班主任每天

18、上报学生的出勤情况，对因病缺课的学生要进展详细的询问，掌握学生的安康状况，并及时上报给卫生室，由校医统一登记并按要求上报。 在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连在同一宿舍或者同一班级，天内有例或者连续天内有多个学生例以上患病，并有相似病症续天内有多个学生例以上患病，并有相似病症如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等或者共同用餐、如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关饮水史时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。信息。当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。病人时，

19、学校疫情报告人应当立即报出相关信息。个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等病症时，学校疫情报告人应当在烈呕吐、腹泻等病症时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。小时内报出相关信息。 学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫惹事件时，学校疫情报告人应当在小时内公共卫惹事件时，学校疫情报告人应当在小时内报出相关信息。报出相关信息。 学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式 、 等等向属地疾病预防控制机构农村学校向乡镇卫生院防向属地疾病预防控制机构农村学校向乡镇卫生院

20、防保组报告，同时，向属地教育行政部门报告。保组报告，同时，向属地教育行政部门报告。 学校报送相关信息应该注意措词，未经医疗机构核学校报送相关信息应该注意措词，未经医疗机构核实的应该以疑似疫情及疑似病例进展报告，每天在实的应该以疑似疫情及疑似病例进展报告，每天在报告行政部门前，应该先与医疗机构确认当天的疑报告行政部门前，应该先与医疗机构确认当天的疑似病例数及确诊病例数似病例数及确诊病例数病种 事件分类 时间 区域 病例数 （以上） 流感样病例 聚集性疫情 1周 同一单位10 突发事件 1周 同一单位 30 水痘 暴发疫情 1周 同一单位 5 突发事件 1周 同一单位 10 流行性腮腺炎 暴发疫情

21、 1周 同一单位 5 突发事件 1周 同一单位 10 风疹 暴发疫情 1周 同一单位 5 突发事件 1周 同一单位 10手足口病聚集性疫情1周 同一单位/同一宿舍或班级5/3突发事件1周 同一单位10急性出血性结膜炎聚集性疫情1周 同一单位的同一班级或宿舍3突发事件1周 同一单位30感染性腹泻暴发疫情3天同一单位5根本预案是编制学校事故应急预案的根底和关键。必须坚持以人为本，按照学校根本情况，科学评估学校所面临的事故危险，建立学校应急组织，健全和完善学校师生平安培训和演练的制度，全面进步学校应对突发事件的综合管理程度和应急处置才能。l 隔离是将传染病人或病原携带者安置在不能向外传播的环境，防止

22、病原体再传人给其别人，同时使病人得到及时休息和治疗。隔离可起到消灭传染源的作用，这是控制传染病的一项重要措施。l 隔离时间从发病当日起到传染病的传染性完全消灭止。疾病名称疾病名称隔离期（天）隔离期（天）流感流感热退后热退后2天解除隔离。天解除隔离。麻疹麻疹出疹后出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后天，合并肺炎者延长至出疹后10天。天。风疹风疹出疹后出疹后5天。天。水痘水痘隔离至疱疹完全结痂，或不得少于病后隔离至疱疹完全结痂，或不得少于病后14天。天。流行性腮腺炎流行性腮腺炎隔离至腮腺肿大完全消失或发病后隔离至腮腺肿大完全消失或发病后10天。天。乙脑乙脑隔离至体温正常。隔离至体温正常。急性出血性结

23、膜炎急性出血性结膜炎隔离至症状消失，至少隔离至症状消失，至少7-10天。天。手口足病手口足病至疱疹全部干燥结痂。至疱疹全部干燥结痂。细菌性痢疾细菌性痢疾症状消失后继续服药症状消失后继续服药3天，停药后第天，停药后第5天起连续天起连续2次粪便次粪便培养阴性可解除。培养阴性可解除。流行性脑脊髓膜炎隔离至体温正常，1、定期扫除2、垃圾去除与燃烧3、厕所的消毒4、公共场所的消毒，特别是小学生和幼儿手可触及的地方5、灭鼠灭蚤灭蟑螂6、学校内要组织检查评比并做好记录学校教室、宿舍、厕所等重要场所卫生清洁制度和定期消毒制度学校教室、宿舍、厕所等重要场所卫生清洁制度和定期消毒制度1、各班级每天派值日生放学后清

24、扫教室，做到窗明地净。每两周消毒一次课桌、各班级每天派值日生放学后清扫教室，做到窗明地净。每两周消毒一次课桌课椅等物品、门把手，用课椅等物品、门把手，用500毫克毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作升有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间用时间30分钟，对地面用分钟，对地面用1000毫克毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液喷洒消毒，升有效氯的含氯消毒剂溶液喷洒消毒，作用时间作用时间60分钟。分钟。2、学生宿舍以寝室为单位每天派值日生轮流清扫并开除窗通风，每两周消毒一次、学生宿舍以寝室为单位每天派值日生轮流清扫并开除窗通风，每两周消毒一次消毒方法同教室。消毒方法同教室。3、每天派专人对学校的厕

25、所和垃圾堆进展清扫和整理，每周消毒一次、每天派专人对学校的厕所和垃圾堆进展清扫和整理，每周消毒一次厕所及垃圾：用厕所及垃圾：用1000毫克毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液喷雾作用升有效氯的含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟；可燃性的垃圾尽量用燃烧方法。分钟；可燃性的垃圾尽量用燃烧方法。4、除对上述重要场所进展清扫和消毒以外，还应每周对其它校园外环、除对上述重要场所进展清扫和消毒以外，还应每周对其它校园外环境进展一次大扫除外环境一般不需大规模消毒剂喷洒消毒，可视境进展一次大扫除外环境一般不需大规模消毒剂喷洒消毒，可视传染病流行的病种和程度来采取相应消毒措施。传染病流行的病种和程度来采取相应消毒措施。

26、5、食堂每天一次小扫除，每周一次大扫除。学生餐、饮具应天天消毒、食堂每天一次小扫除，每周一次大扫除。学生餐、饮具应天天消毒可采用煮沸消毒或用可采用煮沸消毒或用250毫克毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡升有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟，以防止传染病的发生和流行。分钟，以防止传染病的发生和流行。6、学生的衣物、被单等物品应定期清洗，并进展煮沸或阳光下暴晒消毒或用、学生的衣物、被单等物品应定期清洗，并进展煮沸或阳光下暴晒消毒或用250毫克毫克/升有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡升有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟进展消毒。分钟进展消毒。 1、必须接种的疫苗：4周岁时加强一剂脊灰糖丸疫苗。2、选择接种的疫苗：水痘疫苗12月龄-12岁、流感疫苗每年接种6月龄以上、伤寒疫苗5周岁以上，有疫情流行时、麻腮风疫苗18月龄以上、Hib疫苗1周岁以上5周岁以下注射1针。1、必须接种：7周岁时加强接种麻苗1针条件允许的学校推荐接种麻腮风三联疫苗 、白破二联1针、乙肝1针、甲肝1针、乙脑活疫苗1针。2、必要时接种：流感疫苗每年接种，麻腮风疫苗、伤寒Vi菌苗、水痘疫苗12周岁以下儿童可作应急接种用。接种史登记在集体儿童预防接种登记表及儿童预防接种证上。 2022-2-13学校、托幼机构常用消毒方法学校、托幼机构常用消毒方法 一、