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文档简介
1、交叉配血血标本采集操作流程用物:常规消毒盘一个,采血针头、止血带、试管(浅紫色) 、小垫、用血申请单、血型检验报告单、试管标签、医嘱变更单、交叉配血登记表、病历、手套、手消毒液评估着装,洗手。现在接到医嘱要为 30 床张丽贫血血色素低至 60g/L 的病人进行静脉输血。输血前要先进行交叉配血血标本采集。双人核对医嘱。核对内容(用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单,患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、凝血四项和免疫三项结果均无异常,患者已经签定输血知情同意书)核对完毕。拿病历到病房评估病人。进病房后核对床头卡和床号。护士:阿姨你好,我是你今天的主管护士,我叫 XXX,你可以叫我 XX。
2、请问你叫什么名字?病人:张丽。护士:可以给我看一下你的手腕带吗?病人:可以。查看病人手腕带 .护士:张阿姨你好,请问你现在觉得怎么样了?病人:有点头晕护士:哦,这位是你的家属吧,那我就跟你和你的家属先说一下,头晕是跟你贫血有关,你早上抽血血色素只有 60g/L ,现在医生开了备血医嘱,准备要给你输血,通过输血可以缓解你的症状,请问你以前输过血吗?病人:没有护士:请问你以前有没有对什么过敏(药物、食物等)?病人:没有护士:谢谢。为了输血安全,每次输血前都要进行交叉配血试验,交叉配血试验就是从你身体抽出 2ml 的血液和献血者的血液进行配合试验,如果两者无发生凝集反应,就可以输血了。请问你明白了吗
3、?病人:明白护士:张阿姨,可以先让我检查一下你的肢体及血管吗?病人:可以护士:肘关节这里的皮肤没有破损,无瘀斑。血管弹性好,血管充盈,待会我就在这个位置给你抽血好吗?病人:好的护士:张阿姨,请问在抽血之前需要我协助你去大小便吗?病人:不用护士:好的。那请你稍等一下,我先回去准备一下用物。待会就过来帮你抽血。病人:嗯。评估环境,光线充足,清洁安静,适合无菌操作,便于抢救。回到治疗室,检查用物在有效期内可以使用,洗手,戴口罩。双人携病人和变更单到病房。护士:张阿姨你好,我是刚刚来过的护士,要给你抽血的。请问你叫什么名字?病人:张丽护士:能让我看一下你的手腕带吗?病人:嗯一人核对手腕带,一人核对床头
4、卡。护士:张阿姨,我现在准备要为你抽血了,请问你准备好了吗?病人:好了。双人再次核对。核对内容(用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单,患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、凝血四项和免疫三项结果均无异常)核对完毕。护士:阿姨,请问这个体位你觉得舒服吗?病人:舒服。在患者肘关节下放置一小垫,选择静脉,扎止血带,第一次消毒,松开止血带,戴手套,扎止血带,嘱病人握拳,第二次消毒(范围大于 6cm),开抽血针头。护士:阿姨,我现在要为你抽血了,进针的时候会有的痛,请你放松,不要紧张。我会尽量把动作放轻柔。进针,抽完血后松开止血带,用棉签按压穿刺点。将试管的血液摇匀( 5 次)帮患者按压穿刺点五
5、分钟。直到穿刺点不出血。脱手套,洗手,核对内容(用血申请单、血型检验报告单、试管标签、变更单,患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号)核对完毕。无误后,把标签贴在试管上,在用血申请单上签名,将用血申请单圈好试管。护士:阿姨,现在针眼没有出血了。请问这个体位你觉得舒服吗?(整理床单位)血液标本我会尽快送去检验科,请你注意观察针眼处有无红肿出血,疼痛或者抽血后其他的不舒服等情况,如果有任何不适请按床头铃,我会马上过来处理。谢谢你的配合。回到治疗室叫人立刻把血标本送检验科。垃圾按医疗废物分类处理,洗手,在变更单上签名及时间,同时于交叉配血登记本上签名。静脉输血操作流程用物准备:病历、变更单、 0.9%
6、氯化钠注射液、输血器、常规消毒盘,输血观察卡,急救盒,消毒液、体温表、输血不良反应单、无菌盘、变更单今天有一个贫血的病人, 血红蛋白浓度为60g/L ,医生开医嘱需要输去白细胞悬浮红细胞2U。带用物和病历进病房对患者进行输血前评估。护士:阿姨你好,我是你今天的主管护士,我叫 XXX,你可以叫我 XX。请问你叫什么名字?病人:张丽。护士:可以给我看一下你的手腕带吗?病人:可以。查看病人手腕带 .护士:张阿姨,刚才为你抽取的血液已经送检了,检验科已经配好血,输血前要为你量一下体温,我放这里可以吗?病人:可以护士:因为体温超过 38.5 度我们就要根据你的情况才能给你输血, 请问你以前有输过血吗?病
7、人:没有护士:有没有对药物或者什么东西过敏?病人:没有护士:那你知道自己是什么血型吗?病人: B 型。护士:对,你是 B 型血。输血就跟输液一样。也是从静脉通道输进去的,输血前后都要用生理盐水进行冲管,通过输血可以给你补充血容量,纠正贫血,改善你的头晕症状,增强机体抵抗力。输血知情同意书的内容你和你的家属都已经了解了吧?病人:嗯护士:那你应该知道输血可能会引起过敏反应,疾病的传播,比如乙肝,你知道了吗?病人:知道护士:啊姨,体温计可以拿出来了。体温是36.8度,属于正常体温,你可以输血了。张阿姨,可以先让我检查一下你的肢体皮肤及血管吗?病人:可以护士:这里的皮肤没有破损,无瘀斑。血管弹性好,血
8、管充盈,待会我就在这个位置给你穿刺好吗?病人:好的护士:输血的时间有点长,请问在输血之前需要我协助你去大小便吗?病人:不用护士:好的。那请你在病床上稍等一下,我先回去准备一下用物。待会就过来帮你输血。评估环境,光线充足,清洁安静,适合无菌操作,便于抢救。检验科来电说血已经配好了。持病历,无菌盘到检验科取血。核对内容(患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期),在发血报告单上领血者及核对者处签名。回到治疗室,检查用物在有效期内可以使用, 洗手,戴口罩。双人在治疗室核对 ( 患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告
9、单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期) ,填写好输血观察卡、输血不良反应单眉栏。双人携用物到病房。护士:阿姨你好,我是刚刚来过的护士说要给你输血的,请问你叫什么名字?病人:张丽护士:能让我看一下你的手腕带吗?病人:可以按静脉输液方法建立静脉通道,挂上冲管液,排气,在患者手下放置一小垫,选择静脉,扎止血带,第一次消毒,松开止血带,戴手套,撕输液贴,扎止血带,嘱病人握拳,第二次消毒(范围大于 6cm),护士:阿姨,现在我准备为你穿刺了。会有点痛,请忍耐一下。病人:好的。穿刺,贴好输液贴。收好小垫。调滴速。输血前再次核对(患者的床号、姓名、年龄、性别、住院号、血型检验报告
10、单、变更单、交叉配血试验结果、血液种类及质量、血袋号及血液有效期)。该次核对双人在床边核对。将血液轻轻摇匀,接血袋,调滴速。洗手,输血速度宜先慢后快(前 15 分钟 20 滴 / 分,无不良反应后,根据病情及血液成分调节速度) ,输血后再次核对医嘱,填写输血巡视卡。护士:阿姨,我已经帮你输上血了,穿刺的手请不要乱动,我把床头铃放在你身边,有不舒服请及时按铃告诉我。我也会定时过来巡视你的。谢谢你的配合。在输血观察卡上填写输血开始时间,滴速,患者状况等。护士:阿姨,十五分钟已经到了,请问你有没有什么不舒服呢?(检查手局部情况)病人:没有护士:那我就给你调快滴速,每分钟四十滴。请你不要随意调快滴速,以免引起不适,输血的肢体不要剧烈运动,如果局部有红肿胀痛,滴速明显减慢以及其他不适,请你及时按铃通知我们。我也会随时过来巡视你。在输血观察卡上填写滴速。护士:阿姨,如果没有什么事情那我先回去了。等会再来看你。输血完
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