正常心电图五年制ppt课件

1、心电图是如心电图是如何产生的？何产生的？正常图形是怎样正常图形是怎样的？异常呢？的？异常呢？怎样与怎样与病人相病人相连的？连的？导联导联 导联导联 III导联导联aVR导联导联 aVL导联导联 aVF导联导联肢肢体体导导联联连连接接方方式式规范导联规范导联加压单极导联加压单极导联Einthoven三角学说三角学说IAVRAVLAVFI常常 规规 12 12 导导 联联 胸胸 导导 联联 胸导联电极放置图胸导联电极放置图在什么情况下加做在什么情况下加做V7V7V9,V3RV9,V3RV6RV6R导联导联1 mV.5 mV0.1 mV25mm/S25mm/S 1 1小格小格 =0.04s =0.0

2、4s ( (常用常用50mm/S50mm/S 1 1小格小格 =0.02s =0.02s很少用，心率快很少用，心率快时采用时采用25mm/s25mm/s50mm/s50mm/s走纸速度走纸速度10mm/mV10mm/mV1 1小格小格 =0.1mV =0.1mV 常用常用20mm/mV20mm/mV1 1小格小格=0.05mV=0.05mV波形振幅过低时采用波形振幅过低时采用定标电压定标电压5mm/mV5mm/mV1 1小格小格=0.2mV=0.2mV波形振幅过高时采用波形振幅过高时采用RS正向波正向波从参考程从参考程度度线上缘垂线上缘垂直直量至波形量至波形的顶端的顶端负向波负向波从参考程从参

3、考程度度线下缘垂线下缘垂量量到该波的到该波的最低处最低处。参考程度线：参考程度线：P P 振幅：振幅：P P波起始部程度线波起始部程度线QRSQRS、J J、STST、U U波波: QRS: QRS起始部程度线，起始部程度线， QRS QRS起始部为斜段：起始部为斜段：QRSQRS起点起点最早的最早的QRSQRS起点丈起点丈量量至最晚的至最晚的T T终点。终点。P P波时间波时间P-RP-R间期间期QTQT间期间期心率次分心率次分= = 60PP或或RR(s)R300150100756050心率心率心房率：心房率：120120次次/ /分，心室率：分，心室率：4343次次/ /分分如如导联导联

4、P P波波 心房除极波心房除极波形状：钝圆，可有轻度形状：钝圆，可有轻度切迹切迹方向：方向：I I、IIII、aVFaVF、V4-V4-V6 V6 aVR aVR 时间：时间： 0.1 0.1s s振幅：肢导振幅：肢导0.25mV 0.25mV 意意义义 胸导胸导0.2mV0.2mV P P波波P P波的各种形状波的各种形状A AB BPR间间期期正正常常PR间间期期异异常常如如导联导联Rsqrs时间：正常成人时间：正常成人:0.06:0.060.10s0.10s 不超越不超越 0.12s 0.12sQRS QRS 波群波群QRS QRS 波群波群肢导联波形、振幅肢导联波形、振幅形状：通常在形

5、状：通常在I I、主波向上，主波向上，主波主波方向方向 多变、多变、aVLaVL、aVFaVF导联中，呈导联中，呈qRqR、RSRS或或 R R型；型； aVR aVR：主波向下，呈：主波向下，呈QSQS、rSrS、rSrrSr或或QrQr 振幅：振幅：RaVR 0.5mVRaVR 0.5mV， RaVL1.2mV RaVL1.2mV，RaVF 2.OmVRaVF 2.OmV，RI1.5mVRI1.5mV。QRS QRS 波群波群 胸导联波形、振幅胸导联波形、振幅 形状：形状：V1、V2导联中多呈导联中多呈rS型；型；V5、V6导导联中联中 多呈多呈qR、qRs、Rs或或R型；型；V3、V4导

6、联导联中中 呈呈RS型，型， V1V6：波递增，波递减：波递增，波递减振幅：振幅：R波：波：RVl1.0mV，RV52.5mV； S波：波：V1：R/S1。QRS QRS 波群波群QRSQRS波型、振幅波型、振幅肢导：肢导：QRSQRS绝对值绝对值0.5mV 0.5mV 为低电压为低电压 胸导：胸导：QRSQRS绝对值绝对值0.8mV 0.8mV 为低电压为低电压 阅阅 图图QRS QRS 波群波群各种波形各种波形R R峰时间丈量方法峰时间丈量方法n正常正常Q Q波振幅不超越同导联波振幅不超越同导联R R波的波的1/41/4，时，时 n 间不超越间不超越0.04s0.04s。nV1V1、V2V

7、2导联不应有导联不应有q q波，但可以呈波，但可以呈QSQS型型navRavR导联可呈导联可呈QSQS或或QrQr型型n如在其他导联出现超越正常范围的过深、如在其他导联出现超越正常范围的过深、n 过宽的过宽的Q Q波，称为异常波，称为异常Q Q波，常波，常n 见于心肌梗死见于心肌梗死n自自QRsQRs波群终点至波群终点至T T波起点波起点间的线段间的线段, ,正常正常STST段多为一段多为一等电位线，有时有轻度偏等电位线，有时有轻度偏移移n下移：任何导联下移：任何导联 0.05mV 0.05mVn 上抬：上抬： V1V2 V1V2 0.3mV0.3mVn V3 V3 0.5mV0.5mVn V

8、4V6 V4V6 0.1mV0.1mVT T波波 心室复极波心室复极波方向：与方向：与QRSQRS主波一致，主波一致，、 V4-V6 V4-V6直立，直立， aVR aVR倒置倒置, ,如如V1 TV1 T 波直立，波直立，V2-V6V2-V6不应再倒置不应再倒置振幅振幅 1/10R 1/10R 、aVLaVL、aVFaVF、 V1-V3 V1-V3除外高达除外高达1.2-1.2-1.5mV1.5mV T T波在胸导联可波在胸导联可A AB BQT QT 间期间期 自自QRSQRS的起点的起点测测 量至量至T T波的终波的终点点 QT QT丈量应丈量应1212导导联中最长的联中最长的QTQT间

9、期间期QTQTQTc=QTc=丈量丈量QRSQRS时间，时间，P-R,Q-TP-R,Q-T间期间期QRS:0.08sQRS:0.08s， P-R: 0.17s P-R: 0.17s， Q-T: 0.37s Q-T: 0.37snQRSQRS波群的终末部分与波群的终末部分与S-TS-T段起始之交接点，段起始之交接点，称为称为J J点点n通常通常J J点上下偏移不超越点上下偏移不超越1 1毫米，大多在等毫米，大多在等n 电位线上电位线上 Jn在在T T波后波后0.020.020.04s0.04s出出现的小波，其方向普通现的小波，其方向普通与与 T T波一致，振幅很小波一致，振幅很小n胸导联较清楚，

10、胸导联较清楚， 尤其尤其n 在在V3V3、V4V4nU U 波明显增高常见于低波明显增高常见于低血钾血钾U U 波波平均心电轴平均心电轴 概念：普通是指平均概念：普通是指平均QRSQRS电轴，心室除极电轴，心室除极过程中全部瞬间向量的综合心电向量。过程中全部瞬间向量的综合心电向量。 通常所说的平均电轴就是指额面通常所说的平均电轴就是指额面 QRS QRS平平均电轴，普通采用心电轴与均电轴，普通采用心电轴与I I导联正侧段之间导联正侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向。的角度来表示平均心电轴的偏移方向。作图法作图法1.I1.I导联导联QRSQRS波群的代数波群的代数和记和记 于六轴系统中的于

11、六轴系统中的I I导联导联轴上轴上2.III2.III导联导联QRSQRS波群的代波群的代数和记数和记 于于IIIIII导联轴上导联轴上3.3.自上述两点各引垂线，自上述两点各引垂线，两两 垂线相交于一点垂线相交于一点 A A，衔接衔接 O O点与点与A A点，点，OAOA即为所即为所求的求的 电轴电轴OA3压压QRSQRS电轴电轴电轴正常电轴正常QRSQRS电轴电轴图图A A图图B B电轴右偏电轴右偏电轴左偏电轴左偏n找出波，确定心律找出波，确定心律n测定心率，测定心率，P-RP-R间期及间期及Q-TQ-T间期间期n判别心电轴判别心电轴n检查各导联中检查各导联中P P波、波、QRSQRS波群、波群、T T波、波、U U波波n 的形状、时间、振幅能否正常的形状、时间、振幅能否正常n检查检查S