心理干预在住院患儿静脉输液时的应用及影响

1、心理干预在住院患儿静脉输液时的应用及影响2021年第21期l5l镇静,调整心率,降低血压,改善肌肉紧张程度的作用f4,轻松的音乐可消除患者紧张情绪,分散注意力,到达减轻焦虑的目的;同时要寻求社会支持,以到达倾诉,tt我减压目的.参考文献【1吴文源.焦虑自评量表(SAS).上海精神医学精神科评定量表,1990增刊;42.【2】胜利,许又新.围手术期焦虑及干预.fJ中国心理卫生杂志,1997,11(2):101.【31曾凡星,刘新民.急性心理应激对不同特质焦虑大学生免疫功能影响J.中华医学会中国行为医学科学,20059期19.f41王素芬.患者焦虑的评估及处理J.实用护理杂志,1999.15(11

2、):46心理干预在住院患儿静脉输液时的应用及影响汪宏玲徐惠菊摘要:探讨住院患儿进行静脉输液治疗时的心理状况及其影响因素,从而采取针对性的心理干预,减轻患儿的恐惧感和疼痛感.方法:选择156例院患儿进行随机分组:观察组(82例)运用良好沟通技巧实施心理干预;对照组(74例)予以常规护理.观察两组患儿静脉穿刺时的行为状况和静脉穿刺的成功率.结果:观察组在配合治疗的主动性和静脉穿刺的成功率均明显高于对照组,经x:检验差异有显着性(P<0.o5).结论:有效的护理干预可提高学龄前患儿对静脉输液的依从性,从而提高静脉穿刺的成功率.关键词:静脉输液;心理干预中图分类号:R248.1文献标识码

3、:B静脉输液是临床上常用的治疗手段,但大多数患儿对静脉穿刺表现为极其恐惧的心理,常用哭闹的方式表示对抗而拒绝穿刺,再加上当今局部家长溺爱小孩,静脉穿刺的成功率明显降低,给护理工作带来了较大的困难,同时,也不同程度的造成了患儿的心灵创伤【1】,因此有针对性的心理干预,将会减轻患儿的不良情绪,提高静脉穿刺成功率,是一种值得探讨的儿科护理问题.1材料和方法1.1一般资料:选择我科2005年58月住院的156例21O岁患儿为调查对象,其中男89例,女67例,随机分为观察组82例(男47例,女35例);对照组74例(男42例,女32例).两组患儿在年龄,性别,病种及病程无显着性差异.1.2方法1.2.1

4、干预方法:营造良好的输液环境,给患儿扎针时要淡化患儿的恐惧,怕疼心理;在静脉穿刺时,可一边穿刺一边询问患儿的生活,学习等情况,有意识地转移患儿的注意力,以利于缓解穿刺时的疼痛感;与较大的患儿沟通时,使他们懂得打针,能使药液流人血管,治好疾病,在心理上接受打针洽病的事实;对极度害怕打针,哭闹强烈的患儿,要取得家长的配合,最好采取渐进式心理于预,慢慢消除其恐惧,害怕心理;行静脉穿刺时不失时机地鼓励和赞扬患儿,表扬其静脉穿刺时的密切配合行为,增加其荣誉感.1.2.2评价方法:根据患儿在进行静脉穿刺时的行为动态和心理反映进行评定,分为4种状态.主动型:患儿无哭闹或稍有不愿意,但能主动,较好的配合;紧张

5、型:患儿有哭声,在穿刺时有轻微的躁动;焦虑型:哭声较大,穿刺时躁动较为明显需有旁人协助;强迫型:哭闹严重,手脚,全身大幅度躁动,需要家长和护理人员强行按制后才能实施穿刺.一次穿刺成功率.1.2.3穿刺操作者:两组均由5年以上工作经验,静脉穿刺技术熟练且善于与患儿进行沟通的护理人员完成.1.2.4统计方法:运用观察法记录两组患儿行为动态,计算两组静脉穿刺成功率,所得数据经SPSS8.0软件进行统计学分析,两组进行卡方检验.2结果2.1两组患儿静脉穿刺时的心理状况比拟见表1.宁夏银川妇幼保健院(750001)2021年lO月5目收稿文章编号:10060979(2021)21-015102表1两组患

6、儿静脉穿刺的心理状况比拟X=8.29P<O.052.2两组患儿一次穿刺成功率比拟见表2.表2两组患儿一次穿刺成功率比拟×=4.77P<O.053讨论静脉输液是儿科最常见的治疗方法.由于患儿不配合可导致反复穿刺,容易损伤血管和组织,增加患儿的痛苦和护士工作量,甚至会恶化护患关系.因此,依据现代医学的生物一心理一社会医学模式,了解患儿静脉穿刺过程中存在的心理问题,运用多种心理干预方案实施心理干预,减轻患儿静脉穿刺时的不良情绪反响,增加配合,提高一次静脉穿刺成功率,改善护患关系.提高儿科住院部的整体护理质量,具有重要的研究价值.不同年龄段的儿童个性差异极大,其心

7、理特点也很不相同.因此掌握好的沟通技巧后,根据患儿不同特点,进行心理护理,才能使患者及其家长给予护理人员更好配合.护士在给患儿输液治疗时要利用儿童注意力易被转移及喜欢表扬鼓励等特点,尽量减轻他们的疼痛感.由于学龄儿童已懂得了一定的道理且有一定自制力,只要取得他们的信任,讲道理,就能配合治疗.帮助孩子克服害怕的心理,先让孩子平静下来,说出都有哪些害怕的原因后.剖析害怕的来源,帮他分析清楚恐惧的荒唐,害怕便会消失.建立良好的护患关系是取得心理成效的关键田.与患儿首次接触,以稳重端庄的仪表,热情的态度,轻巧的动作,亲切的笑容给其留下良好的第一印象.我们称呼患儿的名字或小名.不用称呼床号来代替,产生亲

8、切感.护理患儿时热情,亲切,体贴,在进l52内蒙古中医药行各种治疗时尽量陪伴在旁,不失时机的鼓励和赞扬患儿,或以配合好的患儿为模范表率,以满足患儿的平安感和自尊的需要.抽时间陪伴患儿,给他讲故事,参与其喜欢的游戏中,寓心理疏导于兴趣中,和患儿建立良好的感情根底,减少患儿对白色大衣的恐惧感,同时进行心理护理.重视与家长的有效沟通,大多数家长还是认同护士的观点,巡视病房时向家长介绍一些小儿常见病的健康知识,会增加家长对护士的信任,对个别静脉穿刺特别困难的患儿,家长也能理解和支持,从而建立良好的护患关系.护士还必须具备好的沟通能力,通过语言手势等交流技巧恰当地进行宣教,使患儿及其家长心理上有一种平安

9、感,加强护患之间的感情,同时分散患儿的注意力,减少患儿恐惧心理,到达减轻疼痛的目的.练就过硬技能,形成技能和心态的良性循环:据调查结果显示,患者在治疗过程中有一种择优心理,认为护理服务中技术水平更为重要.因为高超的技术水平是患者平安需求的重要保证之一;其次良好的效劳态度,患者对疼痛的恐惧心理来自保护自身平安的需求14.因此,通过丰富的科学知识了解儿童生长发育过程中的变化,生理,心理,社会的需求,掌握儿童的心理及情绪的不同特点,给予全面护理,才能减轻患儿痛苦,取得最正确的护理效果.4小结通过心理干预对患儿实施有效的心理疏导,能影响患儿的感受认识,改变患儿在接受治疗时的被动心理状态和行为,消除了患

10、儿对静脉穿刺的恐惧,抵抗等不良情绪,有利于提高静脉穿刺的成功率和改善护患关系.实施心理干预还有助于树立良好的护士形象,优化良好的心理护理气氛.参考文献【1严谨.住院学龄期儿童的医疗恐惧及其影响因素J.中华护理志,2000,35(10):584.【2胡佩诚.医护心理学【M】.北京大学医学出版社,2002,6.3潘惠云.护理工作与心理调查fJ1.护士进修杂志,1995,10(8):13.【4】陈晓燕,郑修霞.门诊注射室病人需求调查分析【J】_护理学杂志,2oo2,17(2):126.口内入路矫治下颌角肥大34例护理体会王瑜摘要:目的:通过对34例口内入路矫治下颌角肥大患者的手术前后护理,到达预想的

11、治疗效果.方法:术前根据患者的特殊心理,给予必要的心理指导,进行客观真实的宣教工作.术后护理重点是做好口腔分泌物的引流护理,保持口腔的清洁卫生,预防感染.结果:344f患者无1例发生血肿,窒息,感染,咬肌痉挛等不良后果,术后7天拆线,颜面部水肿根本消失,病人正面和侧面均可获得自然秀美的线条.随访3个月,患者对矫治后的脸型均表示满意,生活态度及信心有了不同程度的改善.关键词:下颌角肥大;整形;口内入路法中图分类号:R248.2文献标识码:B文章编号:10060979(2021)21015202下颌角肥大是由于双侧下颌角过于后突或外翻而导致下面部宽大的一种面型,俗称方型脸,又称方脸综合征,为先天遗

12、传性,或后天不良习惯所致,如夜问磨牙和长期单侧咀嚼等.东方人,尤其是东方女性,普遍以正面观下颌角圆而隐蔽,面部轮廓呈尖椭圆形为美.随着人们生活水平和审美观念的不断提高,越来越多的女性下颌角肥大者到医院要求行下颌角肥大矫治术.现行的矫治手术方法一般有两种,即口内入路法和El外人路法,前者与后者相比具有术后无皮肤瘢痕,儿乎不会损伤面神经下颌缘支,术后效果确切等优点.我科于2007年12月2021年4月期间采用口内人路法治疗下颌角肥大34例,我们针对此类手术的特殊性,给予了相应的护理措施,取得了满意效果.现小结如下.l资料与方法1.1临床资料:34例患者均为女性,年龄2133岁,平均27_+2-3岁

13、,均为双侧下颌角肥大,其中向后下突者22例,下颌角外翻者12例,同时向后向下外翻者6例.住院时间7-10d,平均8d.1.2手术方法:手术在局部浸润麻醉加上牙槽神经阻滞麻醉下进行,经下龈颊沟颊侧黏膜做由下颌升支前缘下份至第4,5牙间隙处的切121,显露下颌角及下颌体后部,按照预先设计的矫治方案,选择以下三种方法之一进行手术:矢状劈开外板切除或磨除术,适应于正面轮廓欠佳,侧面轮廓小于120.者.下颌角截骨术,适应于正面轮廓根本美观,侧面小于120.,下颌角外翻者.矢状劈开外板切除或磨除术+下颌角截骨术,适应于正侧面轮廓均欠佳者.必要时用磨头对下颌缘进行打磨修整.一般情况下,江苏省中医院(2100

14、29)2021年lO月6日收稿不切除咬肌.术毕充分给予止血,创面加压包扎,术后7d拆线.2护理2.1术前护理2.1.1常规护理:术前常规准备,包括血,尿,便常规,出凝血时间,全胸片,心电图等.术前常规拍摄头颅正,侧位x线头影测量片与颌骨全景片.正位X线片上可以了解左右下颌角对称及外展情况.颌骨全景片能清楚地显示下颌角与下颌支形态以及下颁管的位置与走行,从而为设计手术截骨线提供参考.对颏部的高度和前后位置也进行测量分析,确定有无必要同期行颏成型术.手术前后还应为患者拍摄正,侧位面部像片,用作资料保存和矫治效果评价.术前3d保持口腔清洁,用西吡利胺漱口液漱El,1日3次.口腔牙龈有充血,炎症的患者,待治愈后再手术.如果有阻生智齿,最好在术前拔除,一般拔除后7天可以做下颌角截骨术.2.1.2心理护理:大局部患者人院后对自己新的外观形象及手术是否成功存在不同程度的担忧.我们根据患者的特殊心理,首先给予必要的心理指导,稳定患者情绪,分析手术治疗的客观性和意义,对其进行客观真实的宣教工作.护理时应该热情与患者