品管圈--提高下肢深静脉血栓预防措施落实率

1、2王冬燕王冬燕孙晶孙晶王晓萌王晓萌陈莉陈莉刘利双刘利双圈员组成圈员组成时爱芝时爱芝赵娜赵娜圈长：李霞圈长：李霞3圈员风采4圈名圈名畅通圈畅通圈无阻无阻畅通畅通灌注灌注鲜活生命力鲜活生命力5圈徽及意义圈徽及意义解析：中间的心形寓意患者的血液无阻归心，还代表护士护理患者所付出的努力和心血；外周的抽象绿叶寓意患者生命力如向日葵般绽放。6圈名圈名1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4.目标设定目标设定5.解析解析6.对策拟定对策拟定8.效果确认效果确认7.对策实施与检讨对策实施与检讨9.标准化标准化10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 Plan处处 置置 Actio

2、nQCC活动步骤活动步骤7主题选定主题选定主题评价题目主题评价题目重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力顺序顺序选定选定提高下肢深静脉血栓预防措施提高下肢深静脉血栓预防措施落实率落实率4.64.64.44.42.62.61降低骨科患者外周静脉炎发生降低骨科患者外周静脉炎发生率率3.03.03.03.03.03.04降低骨科住院患者跌倒发生率降低骨科住院患者跌倒发生率3.23.23.43.43.63.63降低骨科牵引患者压疮发生率降低骨科牵引患者压疮发生率3.43.43.63.63.53.52评价评价说明说明分数分数重要性重要性迫切性迫切性1 1次重要次重要次迫切次迫切3 3重重 要要迫迫 切切5

3、 5极重要极重要极迫切极迫切8选题理由选题理由下肢深静脉血栓是外科术后及长期卧床患者的常见并发症之一，严重者可继发肺栓塞而危及生命。及早采取有效预防措施可降低下肢深静脉血栓发生率。下肢深静脉血栓的预防措施率有提高的必要性。9圈名圈名1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4.目标设定目标设定5.解析解析6.对策拟定对策拟定8.效果确认效果确认7.对策实施与检讨对策实施与检讨9.标准化标准化10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 Plan处处 置置 ActionQCC活动步骤活动步骤10制定计划制定计划活动项目活动项目2015.12015.22015.32015.4

4、2015.5负责人负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定李霞拟定计划刘利双现状把握孙晶目标设定李霞解析赵娜对策陈莉对策实施检讨时爱芝效果确认李霞标准化李霞检讨改进刘利双成果李霞表示计划表示实施11圈名圈名1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4.目标设定目标设定5.解析解析6.对策拟定对策拟定8.效果确认效果确认7.对策实施与检讨对策实施与检讨9.标准化标准化10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 Plan处处 置置 ActionQCC活动步骤活动步骤12把 握 现 状2012015 5年年1 1月月1 1

5、日至日至5 5月月1 1日，我科所有骨科下肢术日，我科所有骨科下肢术后住院患者深静脉血栓后住院患者深静脉血栓发生发生1 1例。例。 13把 握 现 状经我科统计分析，骨科下肢手术患者在术后至出院期间，由于人为的因素，其预防下肢深静脉血栓的有效预防措施落实不到位，因此提高下肢深静脉血栓的预防措施落实率非常有必要。14术后术后患者患者预防深静脉血栓措施落实预防深静脉血栓措施落实查检表（改善前）查检表（改善前） 措施措施术 后 天术 后 天数数抬 高 双抬 高 双下肢下肢30左左右右防 止 小防 止 小腿受压腿受压向 心 性向 心 性按 摩 肌按 摩 肌肉肉咳 嗽 、咳 嗽 、深 呼 吸深 呼 吸运

6、动运动患 侧 关患 侧 关节 被 动节 被 动运动运动患 侧 关患 侧 关节 主 动节 主 动运动运动下 肢 动下 肢 动静脉泵静脉泵预 防 血预 防 血栓 药 物栓 药 物治疗治疗指 导 下指 导 下床活动床活动0根 据 情况1根 据 情况2根 据 情况3根 据 情况4根 据 情况5根 据 情况6根 据 情况7根 据 情况15术后术后患者患者预防措施落实预防措施落实查检表（改善前）查检表（改善前）由圈员负责填表，收集数据，负责整理, 得出数据存在问题存在问题抬高下肢抬高下肢防止小腿受防止小腿受压压咳嗽、深呼咳嗽、深呼吸吸主动运动主动运动药物、压力药物、压力波波发生天数3431214累计百分率

7、13%24%32%63%100%16 柏拉图柏拉图（改善前）（改善前）可见术后鼓励患者咳嗽、深呼吸以及防止小腿受压、抬高下肢的预防措施落实不到位可见术后鼓励患者咳嗽、深呼吸以及防止小腿受压、抬高下肢的预防措施落实不到位。17圈名圈名1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4.目标设定目标设定5.解析解析6.对策拟定对策拟定8.效果确认效果确认7.对策实施与检讨对策实施与检讨9.标准化标准化10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 Plan处处 置置 ActionQCC活动步骤活动步骤18目标值目标值= =现状值现状值+ +改善值改善值= =现状值现状值+ +（现状值

8、（现状值改善重点改善重点圈能力）圈能力）=73.52%+73.52%60.02%0.6 =99.99%目标设定目标设定19下肢深静脉血栓预防措施落实率有所提高目标设定目标设定73.52%99.99%20圈名圈名1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4.目标设定目标设定5.解析解析6.对策拟定对策拟定8.效果确认效果确认7.对策实施与检讨对策实施与检讨9.标准化标准化10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 Plan处处 置置 ActionQCC活动步骤活动步骤21原因分析编编号号原因原因圈员打分圈员打分圈员1圈员2 圈员3 圈员4 圈员5 圈员6 圈员7圈员8总分

9、1手 术 原因术中牵拉111111118术后水肿疼痛12211121112护 理 原因宣教不到位11211211103责任心差0101101044工作量大22222222165巡视不及时1111112196忙于完成基础治疗12122112127知识缺乏32322233208沟通能力差11212111109病 人 原因接受能力差112211211110知识缺乏332333222111依从性差222212121412不够重视111122211113社会家庭支持系统弱1112111210体能差1111211210注：圈员8人，重要为3分，一般2分，不重要1分体能差体能差工作量大工作量大依从性差依从性

10、差接受能力差接受能力差知识缺乏知识缺乏患者因素患者因素下下肢肢深深静静脉脉血血栓栓预预防防措措施施落落实实率率低低巡视不到位巡视不到位护士因素护士因素责任心差责任心差宣教不到位宣教不到位其他因素其他因素根因分析根因分析寻找原因（鱼骨图）忙于完成基础治疗疼痛 体位不舒服支持系统缺乏知识缺乏沟通能力差模具不完善模具不完善手术因素配套设施缺乏管理差 要因标注吸烟个体差异23圈名圈名1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4.目标设定目标设定5.解析解析6.对策拟定对策拟定8.效果确认效果确认7.对策实施与检讨对策实施与检讨9.标准化标准化10.检讨与改进检讨与改进计计

11、 划划 Plan处处 置置 ActionQCC活动步骤活动步骤24对策拟定要点要点对策对策总总分分采纳采纳提议提议负责负责执 行 时执 行 时间间对 策 编对 策 编号号1、知识缺乏营造良好学习氛围，每周利用晨会时间进行小讲座134时爱芝时爱芝6.132、宣教不到位健全健康教育模板130赵娜赵娜6.143、患者依从性差针对性进行疾病知识讲解，健康教育126孙晶孙晶及全体护士6.154.接受能力差提高接受能力90王冬燕65.配套设施缺乏购进性能好的压力波设备，及下肢训练器142李霞李 霞 赵书辉6.816.管理不完善建立良好的预防措施落实管理机制138刘力双李 霞 刘利双6.2225圈名圈名1.

12、主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4.目标设定目标设定5.解析解析6.对策拟定对策拟定8.效果确认效果确认7.对策实施与检讨对策实施与检讨9.标准化标准化10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 Plan处处 置置 ActionQCC活动步骤活动步骤26对策实施（1）对对策策一一对策名称对策名称完善配套设施完善配套设施主要原因主要原因科室效益差，无力购买对策内容：对策内容：1、熟练业务，提高科室效益、熟练业务，提高科室效益2.置办配套设施置办配套设施对策实施：病房工作人员对策实施：病房工作人员负责人：负责人： 李霞李霞 赵书辉赵书辉对策处置：对策处置：1 1、经由

13、效果确认该对策为有效对策、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认对策效果确认27对策实施（2）对对策策二二对策名称对策名称丰富学习内容，提高护士学习业务的积极性丰富学习内容，提高护士学习业务的积极性主要原因主要原因知识缺乏、工作量大对策内容：对策内容：1、熟练业务，每周总结学习新内容。、熟练业务，每周总结学习新内容。2、完善健康教育内容，健全训练指导模板。、完善健康教育内容，健全训练指导模板。对策实施：病房工作人员对策实施：病房工作人员负责人：负责人： 孙晶孙晶对策处置：对策处置：1 1、经由效果确认该对策为有效对策、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认对策效果确认28对策实施（3）对对

14、策策三三对策名称对策名称改善服务流程，提高患者依从性主要原因主要原因对护士缺乏信任对策内容：对策内容：1、改善服务态度，提供优质护理服务。、改善服务态度，提供优质护理服务。2、取得患者信任，提高依从性。、取得患者信任，提高依从性。对策实施：病房工作人员对策实施：病房工作人员负责人：负责人： 刘利双刘利双对策处置：对策处置：1 1、经由效果确认该对策为有效对策、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认对策效果确认29对策实施（4）对对策策三三对策名称对策名称完善管理机制主要原因主要原因下肢深静脉血栓预防措施落实的管理薄落下肢深静脉血栓预防措施落实的管理薄落对策内容：对策内容： 对下肢术后患者建立

15、深静脉血栓预防措施档案，对下肢术后患者建立深静脉血栓预防措施档案，并做好记录，由科室保管。并做好记录，由科室保管。对策实施：病房工作人员对策实施：病房工作人员负责人：李霞负责人：李霞对策处置：对策处置：1 1、经由效果确认该对策为有效对策、经由效果确认该对策为有效对策对策效果确认对策效果确认30圈名圈名1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4.目标设定目标设定5.解析解析6.对策拟定对策拟定8.效果确认效果确认7.对策实施与检讨对策实施与检讨9.标准化标准化10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 Plan处处 置置 ActionQCC活动步骤活动步骤31数据收集

16、（改善后） 1 时间：时间：2015-5-1至至2015-6-20 2 收集对象：每名住院下肢手术患者收集对象：每名住院下肢手术患者 3 收集方式：由圈员制作查检表，每天白班、夜班检查填写，圈长统计。收集方式：由圈员制作查检表，每天白班、夜班检查填写，圈长统计。 4 结果：共收集结果：共收集18名患者，预防措施计划内全部落实，无一例下肢深静脉血栓形成。名患者，预防措施计划内全部落实，无一例下肢深静脉血栓形成。效果确认效果确认存在问题存在问题抬高下肢抬高下肢防止小腿受防止小腿受压压咳 嗽 、 深咳 嗽 、 深呼吸呼吸主动运动主动运动药 物 、 压药 物 、 压力波力波发生天数1414141414

17、累 计 百 分率20%40%60%80%100%33柏拉图（改善后）34成果确认成果确认活动信心活动信心责任荣誉责任荣誉专业知识专业知识沟通协调沟通协调QCCQCC手法运用手法运用团队合作团队合作35目标达标率和进步率 目标达标率目标达标率=（改善后（改善后-改善前）改善前）/（目标值（目标值-改善前）改善前） =（99.99-73.52）/（99.99-73.52）100% =100% 进步率进步率=（改善后（改善后-改善前）改善前）/改善前改善前 =（99.99-73.52）/73.52100% =36%36科室效益科室效益促进科室促进科室文化发展文化发展促进模式促进模式创新创新提升团队提

18、升团队凝聚力凝聚力推动推动业务发展业务发展建全护理建全护理服务体系服务体系效效 益益37雷达图 38圈名圈名1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4.目标设定目标设定5.解析解析6.对策拟定对策拟定8.效果确认效果确认7.对策实施与检讨对策实施与检讨9.标准化标准化10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 Plan处处 置置 ActionQCC活动步骤活动步骤39标准化作业 措施措施术 后 天术 后 天数数抬 高 双抬 高 双下肢下肢30左左右右防 止 小防 止 小腿受压腿受压向 心 性向 心 性按 摩 肌按 摩 肌肉肉咳 嗽 、咳 嗽 、深 呼 吸深 呼 吸运动

19、运动患 侧 关患 侧 关节 被 动节 被 动运动运动患 侧 关患 侧 关节 主 动节 主 动运动运动下 肢 动下 肢 动静脉泵静脉泵预 防 血预 防 血栓 药 物栓 药 物治疗治疗指 导 下指 导 下床活动床活动0根 据 情况1根 据 情况2根 据 情况3根 据 情况4根 据 情况5根 据 情况6根 据 情况7根 据 情况40圈名圈名1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.现状把握现状把握4.目标设定目标设定5.解析解析6.对策拟定对策拟定8.效果确认效果确认7.对策实施与检讨对策实施与检讨9.标准化标准化10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 Plan处处 置置 ActionQ

20、CC活动步骤活动步骤41检讨与改进42检讨与改进 活动项目活动项目优优 点点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定 圈员积极参与，根据专科特色，选出迫切圈员积极参与，根据专科特色，选出迫切需要解决的问题。需要解决的问题。 选题与专科特色相结合，提高护理质选题与专科特色相结合，提高护理质量，保证患者安全。量，保证患者安全。活动计划拟定活动计划拟定 圈员在计划拟定后，基本可按照计划进行圈员在计划拟定后，基本可按照计划进行活动开展。活动开展。 未考虑到节假日，圈员可能无法到齐未考虑到节假日，圈员可能无法到齐等导致计划延期的因素。等导致计划延期的因素。现况把握现况把握 工作中资料保留完整，认真收集资料，可工作中资料保留完整，认真收集资料，可准确把握现状。准确把握现状。 活动以收集计划拟定后的资料更佳。活动以收集计划拟定后