品管圈之现状把握

1、品管圈之现状把握品管圈活动的基本步骤1、主题选定2、拟订活动计划书6、对策拟定3、现状把握4、目标设定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进5、解析9、标准化计划实施处置确认问题：何为造成调剂内差的关键因素？情景一A说心情是关键因素B说环境是关键因素 C说药品是关键因素D说流程是关键因素E说情景二 大家头脑风暴想出很多影响因素后进行投票，少数服从多数，将票数最多者定为关键因素。公说公有理，婆说婆有理无休止的辩论，难达共识主观性太强，缺乏客观依据难以保证正确现状把握的优点用数据说话并加以客观的系统分析能确定问题重点所在人人认同何谓现状把握？目的目的围绕主题现状调查原因分析掌握问题的重点头

2、脑风暴发挥集体智慧数据收集整理 现状把握的步骤：（现状把握的步骤：（12字）字）一、观察现场一、观察现场二、收集数据二、收集数据三、把握事实三、把握事实根据主题特性常用的QC手法：流程图、查检表层别法、柏拉图 灵活运用 品管手法优点缺点注意事项流程图1、对复杂的逻辑步骤 容易把握2、易看制作费时用符合标准的符号来绘制查检表1、便于收集数据2、同时检查多个项目精密度不够项目考虑要周详层别法有比较的作用数据收集难注意性质的分类柏拉图1、重点把握清楚2、通俗易懂单元化无法表示可行性1、比例要准确2、基准要把握 准确主题：提高门诊药房调剂流程执行率举例步骤一：观察现场 通过各种形式的小组讨论，对现行工

3、作进行归纳总结，充分掌握现行工作内容，以便查找原因和制定对策举例： 观察现场：掌握门诊药房现行的调剂流程常用的QC手法是流程图流程图的定义： 利用特殊的图形符号表示所有的步骤和发生的顺序，以图形的方式来表示流程。 如：用“ ”表示开始， “ ”表示流程方向， “ ”表示客观因素等图1 门诊药房调剂流程图就诊病人刷卡审方打印处方撕处方，撕标签撕处方，撕标签 按处方拿药品，按处方拿药品， 贴标签核对药品贴标签核对药品配放说明书配放说明书核对签名核对签名高危药品双复核高危药品双复核核发药品领药输入医嘱步骤二：收集数据 到现场，针对现状，做现实观察，把现状与标准的差距，不对的地方及变化加以观察和记录，

4、或以5W1H的方式，全员分工收集以获得客观，符合事实的资料。 常用的QC手法：查检表 层别法 何谓查检表 是用一种简单的方式将问题查检出来的表格或图是在收集数据过程中设计的一种表格是用来记录事实和分析事实的统计表 表1 门诊药房内差查检表 查检时间查检项目第一周第二周第三周第四周合计1 1、撕处方，撕标签、撕处方，撕标签2 2、按处方拿药品，贴标、按处方拿药品，贴标签核对药品签核对药品3 3、配放说明书、配放说明书4 4、核对签名、核对签名5 5、高危药品双复核、高危药品双复核合计合计何谓层别法？ 为区别各种原因对结果的影响，找出影响质量的原因，而以个别原因为主体，分别作统计分析的方法。例如：

5、 层别对象层别方法时间的层别季度、月份、星期、时刻操作人员的层别小组，年龄，教育程度融会贯通 查检表 层别法 侧重 侧重 记录的表格形式 对个别原因层别 两者可以相互结合 步骤三：把握事实（重点） 在收集到一堆密密麻麻的数据后， 为了解数据的意义，将之加以整理，缩小范围，归纳出本次主题的特性，从而找到重点。 最常用的QC手法是柏拉图 柏拉图的发展历程1897年，意大利经济学家V.Pareto在分析社会经济结构时发现一个规律“80%的社会财富集中在20%的人手里，而80%的人只拥有社会财富的20%”，后被称为“柏拉法则”。1907年，美国经济学者M.0.Lorenz使用累计分配曲线即劳伦兹曲线来

6、描绘“柏拉法则”。美国J.M.Juan将劳伦兹曲线应用到品管上，创造出“Vital Few,Trivial Many”的名词，并定为“柏拉图原理”。柏拉图的” 80/20“原理： 找出产生造成最大错误（80%）的主要因素（20%）调剂流程调剂流程数量（次）数量（次）比例（比例（% %）累积比例（累积比例（% %）2 2、按处方拿药品，、按处方拿药品， 贴标贴标签核对药品签核对药品797966.466.466.466.43 3、配放说明书、配放说明书2525212187.487.41 1、撕处方，撕标签、撕处方，撕标签11119.29.296.696.64 4、核对签名、核对签名2 21.71.798.398.35 5、高危药品双复核、高危药品双复核2 21.71.7100100表2 门诊药房调剂内差件数统计表注意事项：按数量的大小顺序排列图2 改善前柏拉图结论 通过现状把握，得出按通过现状把握，得出按“处方拿药品，贴标签核对药品处方拿药品，贴标签核对药品”，“配放说明书配放说明书”这两个调剂流程是造成调剂内差的主要流程。这两个调剂流程是造成调剂内差的主要流程。 因此，这两项流程是提高门诊药房执行率的重点内容。因此，这两项流程是提高门诊药房执行率的重点内容。现状把握的注意事项注意事项（1）用数据说话 收集数据要有客观性