汽车保险理赔流程 (2)ppt课件

1、汽车保险理赔流程汽车保险理赔流程理赔流程：理赔流程：赔付结案赔付结案受理案件受理案件查勘定损查勘定损车辆修复车辆修复索赔手续索赔手续理算核赔理算核赔1、接受报案、接受报案3、查核保单信息、查核保单信息2、出险通知、出险通知4、安排查勘、安排查勘5、立、立 案案一、一、 受理案件受理案件报案方式：报案方式： 上门、或；上门、或；报案部门：报案部门： 客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等；客服中心、理赔部门、业务人员、代理人等；报案记录：报案记录： 姓名及联络方式：报案人、被保人、驾驶员姓名及联络方式：报案人、被保人、驾驶员 险险 情：时间、地点、简单缘由、事故形状情：时间、地点、简单缘由、事故

2、形状 车车 情：厂牌、车型、牌照情：厂牌、车型、牌照 保单号码：保单号码： 1、接受报案、接受报案人保：95518太保：95500平安：95512中华：95585大地：95590 被保险人填被保险人填“出险通知书。出险通知书。 如是报案，那么事后补填。如是报案，那么事后补填。 出险通知内容出险通知内容 1 1保险单证号码保险单证号码 2 2被保险人称号、地址及号码被保险人称号、地址及号码 3 3保险汽车的种类及厂牌型号、消费日期、保险汽车的种类及厂牌型号、消费日期、 第一次申领牌照日期、牌照号码、发动机号码等。第一次申领牌照日期、牌照号码、发动机号码等。 4 4驾驶员情况，包括姓名、住址、年龄

3、、婚否、驾驶员情况，包括姓名、住址、年龄、婚否、 驾驶证号码、驾龄和与被保险人的关系等。驾驶证号码、驾龄和与被保险人的关系等。 5 5出险时间、地点出险时间、地点 2、出险通知、出险通知 6 6出险缘由及经过出险缘由及经过 包括：事故形状，如正碰、侧碰、追尾碰撞、倾覆包括：事故形状，如正碰、侧碰、追尾碰撞、倾覆 、火灾、失窃等；、火灾、失窃等； 事故缘由，如超速、逆向行车、倒车不当等；事故缘由，如超速、逆向行车、倒车不当等； 发惹事故前车辆的动态，如行驶方向、行驶发惹事故前车辆的动态，如行驶方向、行驶 速度、超车、转弯等；速度、超车、转弯等； 撞击部位，如车头、车中、车尾等。撞击部位，如车头、

4、车中、车尾等。 7 7涉及的第三者情况。涉及的第三者情况。 包括：姓名、住址、，以及第三者车辆损失情况包括：姓名、住址、，以及第三者车辆损失情况 车牌号码、保险单号码、受损情形及承修场所，车牌号码、保险单号码、受损情形及承修场所， 或其他财富损失情况；涉及第三者损伤的，包括伤亡或其他财富损失情况；涉及第三者损伤的，包括伤亡 者姓名、性别、受伤情形和所救治的医院称号、地址等。者姓名、性别、受伤情形和所救治的医院称号、地址等。 8 8处置的交通管理部门称号，经办人姓名及号码等。处置的交通管理部门称号，经办人姓名及号码等。 9 9被保险人签章与日期被保险人签章与日期2、出险通知、出险通知 主要是查验

5、承保情况主要是查验承保情况 查验内容：查验内容： 投保险别：初步判别事故能否属于保险责任投保险别：初步判别事故能否属于保险责任 保险期限：看能否处于保险期间保险期限：看能否处于保险期间 交费情况：交费是合同生效的重要条件交费情况：交费是合同生效的重要条件 查验结果：查验结果： 属于保险责任，尽快立案；属于保险责任，尽快立案； 不属保险责任，拒赔并书面方式阐明理由。不属保险责任，拒赔并书面方式阐明理由。 3、查核保单信息、查核保单信息事故车辆必需同时具备以下四个条件： 1属于投保车辆的损失； 2属于保险责任范围内的损失； 3不属于除外责任； 4属于必要的合理费用。4、安排查勘、安排查勘 本公司人

6、员查勘：本公司人员查勘： 根据义务安排根据义务安排 代查勘的：代查勘的： 异地出险，由当地分支机异地出险，由当地分支机构代查勘的，需将其称号登记构代查勘的，需将其称号登记在立案登记簿上在立案登记簿上 l 即正式确立案件，在立案登记簿上登记。即正式确立案件，在立案登记簿上登记。l 立案目的：正式确定案件，一致编号立案目的：正式确定案件，一致编号 5、立、立 案案 保险公司赔付被保险人的前提是先判别事故能否属于保险公司赔付被保险人的前提是先判别事故能否属于保险责任范围，假设属于那么赔偿。否那么那么回绝赔偿。保险责任范围，假设属于那么赔偿。否那么那么回绝赔偿。如车损险中留意责任免除：如车损险中留意责

7、任免除：1、特殊条件下的情况、特殊条件下的情况2、违反驾驶员管理规定的情况、违反驾驶员管理规定的情况3、违反车辆管理规定的情况、违反车辆管理规定的情况4、需求单独投保的其他险种负、需求单独投保的其他险种负 责的情况责的情况5、只能走法律程序的情况、只能走法律程序的情况6、适用交强险的情况、适用交强险的情况7、投保人、被保险人未履行义务呵斥的部分、投保人、被保险人未履行义务呵斥的部分二、二、 查勘定损查勘定损 如商业三者险中留意责任免除：1、受害人非第三者2、特殊条件下的情况3、违反驾驶员管理规定的情况4、违反车辆管理规定的情况5、只能走法律程序的情况6、适用交强险的情况7、投保人、被保险人未履

8、行义务呵斥的部分二、查勘定损二、查勘定损 假设需求赔偿，那么需进一步确定损失的假设需求赔偿，那么需进一步确定损失的数量。包括：数量。包括：1. 车辆损失确定。车辆损失确定。2. 人员伤亡费用确定。人员伤亡费用确定。3. 其他财富损失确实定。其他财富损失确实定。4. 施救费用和残值确定施救费用和残值确定 所以，查勘和定损是保险公司履行保险职所以，查勘和定损是保险公司履行保险职能，赔付客户赔款的前提任务。详细以后能，赔付客户赔款的前提任务。详细以后专题引见专题引见二、查勘定损二、查勘定损三、车辆修复1、按定损工程送修。2、变开工程及费用，需事先与保险公司协商并复勘。3、车主验车、付款提车并向修缮厂

9、索取修缮发票和修缮清单。四、办理索赔手续四、办理索赔手续 车主向保险公司车主向保险公司索赔时，该当向保索赔时，该当向保险公司提供与确认险公司提供与确认保险事故的性质、保险事故的性质、缘由、损失程度、缘由、损失程度、事故后果等有关的事故后果等有关的证明和资料作为索证明和资料作为索赔证据。赔证据。如碰撞他人财富交通事故如碰撞他人财富交通事故1、机动车辆保险索赔恳求书、机动车辆保险索赔恳求书2、保险单正本交强险、商业险、保险单正本交强险、商业险3、驾驶证正副本及复印件、驾驶证正副本及复印件4、行驶证正副本及复印件、行驶证正副本及复印件5、车辆修缮清单、车辆修缮清单6、车辆修缮发票、车辆修缮发票7、事

10、故证明、事故证明8、当车辆不能正常行驶时，施救费用发票、当车辆不能正常行驶时，施救费用发票9、财富损失发票、清单、财富损失发票、清单10、被保险人身份证复印件、被保险人身份证复印件11、银行账号、银行账号四、四、 办理索赔手续办理索赔手续两车碰撞交通事故索赔所需资料两车碰撞交通事故索赔所需资料1、被保险人身份证复印件、被保险人身份证复印件2、银行账号、银行账号3、双方修车发票、双方修车发票4、双方交强险保单复印件、双方交强险保单复印件5、交警责任认定书、交警责任认定书6、机动车辆保险索赔恳求书、机动车辆保险索赔恳求书7、保险单正本交强险、商业险、保险单正本交强险、商业险8、驾驶证正副本及复印件

11、、驾驶证正副本及复印件9、行驶证正副本及复印件、行驶证正副本及复印件10、车辆修缮清单、车辆修缮清单11、车辆修缮发票、车辆修缮发票12、事故证明、事故证明13、当车辆不能正常行驶时，施救费用发、当车辆不能正常行驶时，施救费用发票票四、四、 办理索赔手续办理索赔手续如车辆水淹事故索赔所需资料如车辆水淹事故索赔所需资料1、机动车辆保险索赔恳求书、机动车辆保险索赔恳求书2、保险单正本商业险、保险单正本商业险3、驾驶证正副本及复印件、驾驶证正副本及复印件4、行驶证正副本及复印件、行驶证正副本及复印件5、车辆修缮清单、车辆修缮清单6、车辆修缮发票、车辆修缮发票7、事故证明、查勘记录、事故证明、查勘记录

12、8、被保险人身份证复印件、被保险人身份证复印件9、银行账号、银行账号四、四、 办理索赔手续办理索赔手续如车辆自燃事故索赔所需资料如车辆自燃事故索赔所需资料1、被保险人身份证复印件、被保险人身份证复印件2、银行账号、银行账号3、机动车辆保险索赔恳求书、机动车辆保险索赔恳求书4、保险单正本商业险、保险单正本商业险5、驾驶证正副本及复印件、驾驶证正副本及复印件6、行驶证正副本及复印件、行驶证正副本及复印件7、车辆购置发票、车辆购置、车辆购置发票、车辆购置 税收据税收据8、火灾缘由认定书、查勘记录、火灾缘由认定书、查勘记录四、四、 办理索赔手续办理索赔手续车伤人交通事故索赔所需资料车伤人交通事故索赔所

13、需资料1、伤者病历本原件或复印件、伤者病历本原件或复印件2、出院证明书未住院者提供伤者诊断证明、出院证明书未住院者提供伤者诊断证明3、伤者医疗发票、伤者医疗发票(须正规医院须正规医院)4、伤者住院费用清单，未住院者提供门诊费用清单、伤者住院费用清单，未住院者提供门诊费用清单5、伤者身份证、伤者身份证6、伤者任务证明及受伤前三个月工资表复印件。、伤者任务证明及受伤前三个月工资表复印件。7、事故证明、事故证明8、车辆维修发票、车辆维修发票9、行驶证及肇事司机驾驶证正副本、行驶证及肇事司机驾驶证正副本 及复印件。及复印件。10、保险单正本交强险、商业险、保险单正本交强险、商业险11、索赔恳求书、银行

14、账号。、索赔恳求书、银行账号。12、当车辆不能正常行驶时，施救费、当车辆不能正常行驶时，施救费 用发票用发票13被保险人身份证复印件被保险人身份证复印件四、四、 办理索赔手续办理索赔手续 车辆盗抢事故索赔所需资料 1、被保险人营业执照或有效身份证证明2、机动车辆保险索赔恳求书3、保险单正本4、出险地县级以上公安刑侦部门出具的盗抢案件证明报案证明5、县级以上公安邢侦部门出具的盗抢未破案证明6、车辆报停手续7、养路费报停手续8、营业性或收费停车场所出具的失窃证明或停车费收据 9、全套原车钥匙、全套原车钥匙10、购车原始发票、购车原始发票11、车辆购置税证明、车辆购置税证明或免税证明或免税证明12、

15、机动车登记证书、机动车登记证书13、权益转让书、权益转让书14、车船运用税报停手、车船运用税报停手续续15、地市级报纸刊登的、地市级报纸刊登的遗失证明遗失证明16、被保险人身份证复、被保险人身份证复印件印件17、银行账号、银行账号四、四、 办理索赔手续办理索赔手续五、审核索赔单证资料1、保险公司审核验证有关单据，对于不符合、保险公司审核验证有关单据，对于不符合规定的工程和金额应予以剔除；对于有关的规定的工程和金额应予以剔除；对于有关的证明和资料不完好的，应及时一次通知被保证明和资料不完好的，应及时一次通知被保险人补充提供有关的证明和资料。险人补充提供有关的证明和资料。2、保险公司调查核实疑问问题。、保险公司调查核实疑问问题。3、有关证明和资料齐全的，进展赔款理算。、有关证明和资料齐全的，进展赔款理算。六、理算赔款1、赔偿的原那么是先由交强险进展赔付，缺乏部分再由商业第三者责任险来补充。组合购