临床皮肤病病例分析犬猫皮肤病的临床分类ppt课件

1、临床皮肤病病例分析临床皮肤病病例分析林德贵林德贵中国农业大学动物医学院中国农业大学动物医学院犬皮肤病诊疗的主要本卷须知犬的皮肤是中性的，人的皮肤是酸性犬皮肤角质层薄，只需35层；人是1015层香波中主要成分是发泡剂，好的发泡剂是低泡沫的；皮肤用药遭到皮肤表皮层和真皮层的制约犬的洗发液和浴液是合在一同运用的。犬猫皮肤病的临床分类 临床上犬猫的皮肤病可以大致临床上犬猫的皮肤病可以大致 分为分为16种，它包括：种，它包括：l寄生虫性皮肤病；寄生虫性皮肤病；l细菌性皮肤病；细菌性皮肤病；l真菌性皮肤病；真菌性皮肤病；l病毒性皮肤病；病毒性皮肤病；l与物理性要素有关的皮肤病与物理性要素有关的皮肤病皮肤病

2、的临床分类皮肤病的临床分类皮肤病的临床分类皮肤病的临床分类l与化学性要素有关的皮肤病与化学性要素有关的皮肤病l皮肤过敏与药疹皮肤过敏与药疹l自体免疫性皮肤病自体免疫性皮肤病l激素性皮肤病激素性皮肤病l皮脂溢皮脂溢l中毒性皮炎中毒性皮炎l代谢性皮肤病代谢性皮肤病l与遗传要素有关的皮肤病与遗传要素有关的皮肤病l肿瘤肿瘤l猫的嗜酸性肉芽肿猫的嗜酸性肉芽肿l其他皮肤病其他皮肤病皮肤病的临床分类皮肤病的临床分类人类皮肤vs犬的皮肤比较人人 皮肤结构皮肤结构 犬犬 5.5 皮肤皮肤的的 pH 值值 7.0 10-15 层层 表皮表皮层层 3-5 ? ? 28 天天 表皮表皮新陈代谢周期新陈代谢周期 21

3、天天 连续连续生长生长 被毛被毛生?生? 特性特性 周期性周期性生?生? 有有 外分泌腺外分泌腺 无无(只有足掌有只有足掌有) 犬与人的皮肤构造比较人类皮肤人类皮肤犬的皮肤犬的皮肤 10 to 15 layers 3 to 5 layersneutral pH 7.5sebaceousglandcontinuousgrowthcyclicalgrowth20 daysapocrinesudoralglandexocrinesudoralglandapocrinesudoralgland sebaceous gland28 daysacid pH 5.5no exocrinesudoralgla

4、nd1.皮肤病的化验是治疗的根底皮肤病的化验是治疗的根底建立犬细菌、真菌和外寄生虫的诊断方法是非常重要的任务内容。犬的脓皮症、外寄生虫、皮肤真菌病是主要的犬皮肤病，其诊断和治疗曾经有比较固定的方法，掌握犬皮肤在不同季节的主要致病要素、以及药品实验结果，是指点治疗的关键。v皮肤病的诊断 问诊问诊普通检查普通检查实验室检查实验室检查 a. 病程：病初期动物的表现；用过什么药，用药后病症逐渐减轻还是继续加重；犬猫生活的环境，有无地毯、垫子，能否常去草地戏耍；有无接触过病狗病猫；用什么洗发液，如何运用洗发液以及洗澡的方式和次数；犬猫哪个部位皮肤有病损，能否瘙痒等。问诊问诊b. 病史：能否患过螨虫感染、

5、真菌感染；能否处于分娩后期；有无药物过敏史、接触性皮炎史和传染病史。普通检查普通检查 a. 皮肤部分察看：被毛能否逆立，有无光泽，能否掉毛，掉毛能否是双侧性的，部分皮肤的弹性、伸展性、厚度，有无色素冷静等。b. 病变：部位，大小，外形，集中或散在，单侧或对称，外表情况(隆起、扁平、凹陷、丘状等)，平滑或粗糙，潮湿或枯燥，硬或软，弹性大或小，部分的颜色等。实验室检查实验室检查a. 寄生虫检查： 玻璃纸带检查即用手贴透明胶带， 逆毛采样，易发现寄生虫。 皮肤资料检查。 粪便检查。 耳部剪毛耳部刮毛取皮样皮样置于载玻片上滴加氢氧化钾溶液加盖玻片显微镜检查b. 真菌检查-镜检：剪毛要宽些，将皮肤挤皱后

6、，用刀片刮到真皮，渗血后，将刮取物放到载玻片上。Woods灯检查。真菌培育：(加美国Moore指示剂)在安康处与病灶交界处取毛。 真菌培育基显微镜以下图真菌分别箱真菌菌丝真菌培育基 c. 细菌检查：直接涂片或触片标本进展染色检查，细菌培育和药敏实验等。 d. 皮肤过敏实验：部分剪毛剃毛消毒后，用装有皮肤过敏试剂的注射器，分点做不同的过敏源实验，部分出现黄色丘疹那么为过敏。 e. 病理组织学检查：直接涂片或活体组织检查。f. 变态反响检查：皮内反响和斑贴实验。g. 免疫学检查：免疫荧光检查法。h.内分泌机能检查：甲状腺、肾上腺和性腺的机能。 2.对于混合感染该当综合治疗皮肤病多以混合感染为主，治

7、疗中的用皮肤病多以混合感染为主，治疗中的用药应思索轻重缓急，思索用药时间与用药应思索轻重缓急，思索用药时间与用药梯队顺序药梯队顺序螨虫性皮肤病的治疗不能单纯治疗螨虫，螨虫性皮肤病的治疗不能单纯治疗螨虫，必需与治疗细菌和或真菌同时进展。必需与治疗细菌和或真菌同时进展。思索年龄和犬能否患有其它的疾病，例思索年龄和犬能否患有其它的疾病，例如：糖尿病、免疫机能低下、久病、旧如：糖尿病、免疫机能低下、久病、旧病复发等。病复发等。治疗皮肤过敏性炎症，需求确定过敏源，治疗皮肤过敏性炎症，需求确定过敏源，糖皮质激素的运用需求谨慎，在用药的糖皮质激素的运用需求谨慎，在用药的剂量、时间、防治并发症的问题上，必剂量

8、、时间、防治并发症的问题上，必需引起注重。需引起注重。3.留意继发性皮肤病内分泌失调性皮肤病在中老年犬的发生率比较高，虽然多数医院没有检测内分泌目的的仪器，但是，不同的内分泌失调性皮肤病的典型病症是兽医师该当掌握的知识。4.去除、抑菌、浸透、维护皮肤药物香波的辅助性治疗是必要的手皮肤药物香波的辅助性治疗是必要的手段，选择质量比较好的药物香波，非常段，选择质量比较好的药物香波，非常有助于皮肤病的痊愈。有助于皮肤病的痊愈。目前，美国的德玛系列香波和法国维克目前，美国的德玛系列香波和法国维克系列香波，是兽医师广泛引荐的治疗用系列香波，是兽医师广泛引荐的治疗用药物香波。药物香波。5.其他诊疗要点营养过

9、剩引起皮肤病比营养缺乏要素更营养过剩引起皮肤病比营养缺乏要素更常见。肉食过量食物中的动物蛋白质常见。肉食过量食物中的动物蛋白质比例过高是必需防止的要素。比例过高是必需防止的要素。留意某些疾病中，皮肤病只是病症，并留意某些疾病中，皮肤病只是病症，并非主要疾病，此时，该当留意治疗原发非主要疾病，此时，该当留意治疗原发病。病。皮肤病的预防是防止皮肤病发生的主要皮肤病的预防是防止皮肤病发生的主要手段，治疗犬皮肤病的时间和费用远大手段，治疗犬皮肤病的时间和费用远大于预防所用的开销。于预防所用的开销。病例病例1-顽固性蠕形螨感染顽固性蠕形螨感染病病 程程可卡犬可卡犬, 雄性雄性, 3岁岁(2001年出生年

10、出生)2002年起年起, 每年患蠕形螨感染每年患蠕形螨感染,夏季严重夏季严重,冬季病症轻冬季病症轻,治疗史治疗史: 原主人每年从原主人每年从4月底起月底起,延续注射延续注射伊维菌素伊维菌素,至至9月底月底;之后之后,病症减轻病症减轻.主述主述:不注射伊维菌素不注射伊维菌素,病症就反弹病症就反弹.头颈部病损头颈部病损临床检查临床检查视诊-全身性皮肤增厚,红疹或苔藓化,有异味,犬抓挠,瘙痒!触诊-(戴上一次性手套)皮肤增厚,皮屑多,红疹,脓疹.皮肤化验-蠕形螨+, 细菌+, 少量真菌+用药分析用药分析此犬被转送他人,今年换过4家诊所治疗, 问诊:曾经多次运用过林可霉素, 开场时有效,注射2周后无效

11、!外用过“甲硝唑合剂,含有地塞米松;外用过红霉素软膏, 百多帮, 百部中药洗泡;实验室检查实验室检查刮皮刮皮,做致病细菌分别培育和药敏实验做致病细菌分别培育和药敏实验结果结果: 葡萄球菌葡萄球菌;敏感药物敏感药物(抑菌圈大抑菌圈大):头孢噻肟钠头孢噻肟钠,头孢曲头孢曲松钠松钠,头孢啦啶头孢啦啶;不敏感药不敏感药: 林可霉素林可霉素, 红霉素红霉素, 恩诺沙星恩诺沙星缘由：诊断根本正确，缘由：诊断根本正确， 抗菌素用药不对耐药抗菌素用药不对耐药选择治疗方案选择治疗方案治疗原那么：治疗原那么：“同时治疗蠕形螨和细菌的原那么同时治疗蠕形螨和细菌的原那么,细菌治疗细菌治疗“注射和外用相结合，注射和外用

12、相结合，治疗细菌的用药需求按照一定的梯队和治疗细菌的用药需求按照一定的梯队和时间来进展；时间来进展；治疗方案第一周第一周:净灭净灭(4针针,每周皮下注射每周皮下注射1针针)首先注射头孢啦啶一周首先注射头孢啦啶一周,2次次/天天,皮下注射皮下注射;外用外用:洗必太洗液洗必太洗液,配合运用抗菌香波配合运用抗菌香波(维克维克).效果：瘙痒减轻效果：瘙痒减轻,夜间搔抓次数减少夜间搔抓次数减少;红疹减少红疹减少;部分开场掉皮犬食欲上升部分开场掉皮犬食欲上升第二周，运用拜有利。第二周，运用拜有利。维克香波的运用从每维克香波的运用从每3天一次，改成天一次，改成5天一次。天一次。二周后复诊二周后复诊皮屑减少瘙

13、痒程度缓解(不太抓挠患部皮肤)用药: 运用头孢曲松钠,1周;继续运用维克抗菌香波口服“特比萘酚一周,以防真菌继发感染三周后复诊三周后复诊红疹根本消逝不痒用药: 口服甲硝唑+TMP 10天 口服CoVB维克抗菌香波：7天一次。三周后追访三周后追访根本痊愈。建议:继续用抗生素药10天,引荐克拉维酸-阿莫西林(片剂)。假设这只病犬今年发病，就要运用犬用重组干扰素，以提高犬的机体免疫机能。病例病例2脓皮病脓皮病脓皮病发生与细菌的关系脓皮病发生与细菌的关系皮肤受损皮肤受损 (皮脂漏皮脂漏, 创伤创伤, 内分泌失调内分泌失调)导致细菌导致细菌大量繁衍大量繁衍.皮肤外表细菌感染皮肤外表细菌感染 : 细菌能够

14、在皮肤外表或是细菌能够在皮肤外表或是角质层角质层(角质层皮褶处皮炎角质层皮褶处皮炎, 创伤呵斥皮肤化脓创伤呵斥皮肤化脓).皮浅薄层细菌感染皮浅薄层细菌感染 :细菌在角质层以下或毛囊细菌在角质层以下或毛囊内内 (小脓疱疹或幼犬脓皮病小脓疱疹或幼犬脓皮病, 继发皮脂漏继发皮脂漏, 蠕形蠕形螨感染螨感染, 内分泌失调等内分泌失调等).深层细菌感染深层细菌感染 : 细菌存现于毛囊到真皮层或者细菌存现于毛囊到真皮层或者皮下组织皮下组织 (深部毛囊炎深部毛囊炎, 疮疮,蜂窝质炎，內分泌蜂窝质炎，內分泌失调，皮脂漏失调，皮脂漏,免疫抑制免疫抑制.脓皮病中的细菌中间型葡萄球菌中间型葡萄球菌 Staphyloc

15、occus intermedius犬的深部脓皮病常出现变形杆菌，假单犬的深部脓皮病常出现变形杆菌，假单胞菌，大肠杆菌的二次感染胞菌，大肠杆菌的二次感染猫的脓皮病中，出血败血性巴猫的脓皮病中，出血败血性巴(氏氏)杆菌和杆菌和链球菌是主要的致病菌。链球菌是主要的致病菌。皮肤异味来自于螨虫，还是细菌？皮肤异味来自于皮肤细菌，细菌的脂肪皮肤异味来自于皮肤细菌，细菌的脂肪酶导致皮肤外表的三酸甘油脂变性。酶导致皮肤外表的三酸甘油脂变性。犬皮肤外表的犬皮肤外表的pH值由正常的中性变成碱值由正常的中性变成碱性性 (pH 8.2 to 8.6).脓皮病的治疗原那么脓皮病的治疗原那么全身运用抗生素和部分运用抗生素

16、同步进展的全身运用抗生素和部分运用抗生素同步进展的效果最正确；效果最正确；全身用药的梯队选择非常重要，直接关系到抗全身用药的梯队选择非常重要，直接关系到抗生素的治疗效果；生素的治疗效果；临床病症消逝后，该当继续用药临床病症消逝后，该当继续用药710天。天。清洁皮肤，消除臭味皮肤外表清洁皮肤，消除臭味皮肤外表治疗犬脓皮症的抗生素治疗犬脓皮症的抗生素轻症：克拉维酸阿莫西林，林可霉素等轻症：克拉维酸阿莫西林，林可霉素等中等程度：恩诺沙星，头孢拉啶，头孢曲松等中等程度：恩诺沙星，头孢拉啶，头孢曲松等重症：头孢拉啶，头孢曲松，头孢噻肟钠，重症：头孢拉啶，头孢曲松，头孢噻肟钠， 阿米卡星，阿米卡星， 洛美

17、沙星生泰尔洛美沙星生泰尔v 深部脓皮病深部脓皮病病史病史沙皮犬, 3岁, 雄性;1岁时患过蠕形螨感染, 在农大经过治疗后病症减轻,第二年类似病症再次发生, 主人居住距农大动物医院比较远, 在家附近的动物诊所继续按照以前的治疗手段, 治疗蠕形螨4周, 治疗细菌1周.治疗方案治疗方案在动物诊所:伊维菌素,皮下注射, 1针/周, 延续4针林可霉素, 皮下注射, 2针/天, 20mg/kgbw外用: “皮康治疗效果治疗效果在治疗的10天左右, 病症减轻, 停顿运用抗生素, 继续注射伊维菌素4针后, 病症没有完全消逝, 又接着注射4针伊维菌素共治疗2个月后, 瘙痒病症减轻, 但是红疹比1个月前增多运用林

18、可霉素+地塞米松注射,红疹没有消逝!皮肤化验皮肤化验转院又到农大动物医院诊疗刮取皮样: 细菌感染+ 真菌少量药敏实验: 林可霉素依然有效, 但是抑菌圈减小; 恩诺沙星有效, 分析并用药分析并用药沙皮犬的皮肤特性：皮肤粘蛋白成分高，皮褶多而毛囊容易堵塞。用药中的问题: 1.细菌治疗时间短,2.延续运用林可霉素,时间长,致病菌有一定耐药性,因此药效下降3.运用地塞米松, 在一定程度上助长了细菌的生长顽固性脓皮症的治疗顽固性脓皮症的治疗从从200多例皮肤细菌感染病例的药敏实验结果多例皮肤细菌感染病例的药敏实验结果分析，以下抗生素运用率更高：分析，以下抗生素运用率更高：皮下注射：皮下注射：头孢曲松钠，

19、头孢噻肟钠，头孢拉啶头孢曲松钠，头孢噻肟钠，头孢拉啶 恩诺沙星，恩诺沙星， 洛美沙星洛美沙星 阿米卡星阿米卡星静脉注射：可林霉素，甲硝唑注射液静脉注射：可林霉素，甲硝唑注射液 口服：头孢力辛尤其是深部脓皮症等口服：头孢力辛尤其是深部脓皮症等建议：运用犬重组干扰素建议：运用犬重组干扰素 病例病例3 犬跳蚤感染性皮肤病犬跳蚤感染性皮肤病 的诊疗与预防的诊疗与预防确诊跳蚤的感染是根底；跳蚤感染犬的根本特点是：1，以颈背部、尾背部为主；2，游走性；3，忽然发生；4，季节性。病例病例4 真菌性皮肤病真菌性皮肤病单独发生真菌性皮肤病；与细菌或外寄生虫感染同时发生；外用药物与全身用药的关系；治疗过程中生理目

20、的的检测非常必要；药物剂量的重要性。不同的犬真菌性皮肤病治疗真菌性皮肤病的一些本卷须知治疗真菌性皮肤病的一些本卷须知轻症：外用药为主抗真菌香波重症：口服外用香波根据真菌的种类用药：小孢子菌类：马拉色菌：念珠菌：病例病例5马拉色菌感染马拉色菌感染与葡萄球菌一同感染的比率超越与葡萄球菌一同感染的比率超越50主要来自口腔，主要来自口腔，舔是主要缘由舔是主要缘由需求内服和外用需求内服和外用抗真菌药和抗生素抗真菌药和抗生素外用药为主外用药为主治疗治疗运用伊丽莎白圈或包裹患处，防止犬舔咬。外用洗必太液或者甲硝唑合剂每天3次以上，同时外用酮康唑乳膏每天3次派奥洁香波有特效。治疗周期：普通2周病例病例6 犬护

21、理性皮肤病的诊疗犬护理性皮肤病的诊疗犬的皮肤为中性；角质层35层，容易引起刺激性瘙痒和继发损伤；外寄生虫直接损害；皮肤本身“情况的改动，引起微生物数量的变化等，引起皮炎，营养成分中，一些成分在数量上和时间上存在过多，引起皮肤异常。病例7 洗澡与犬皮肤病发生的关系犬皮肤的生理特点：中性，角质层薄；香波的主要目的：发泡剂去污，高质量的发泡剂是低泡沫的，用量大或时间长也刺激皮肤；犬洗澡的次数和每次香波的用量；治疗用的药物香波与普通香波的特点；病例病例8犬耳道中微生物的种犬耳道中微生物的种类与药敏实验分析类与药敏实验分析犬耳道的构造和常见微生物分析；犬耳道炎症中微生物的变化；犬耳炎致病微生物的种类与药

22、敏实验结果；犬耳炎的治疗。犬耳炎疾病流行性与季节性疾病流行性与季节性在调查的两年期间，合计病例数1532例：2005年697例，2006年835例。犬外耳炎与种类的关系犬外耳炎与种类的关系经临床病例统计，有种类记录的患犬共714只，分属61个种类。在在1348份化验室记录中，份化验室记录中，细菌和真菌混合感染有细菌和真菌混合感染有683例，例，细菌单独感染细菌单独感染326例，例，检查阴性有检查阴性有77例。例。为什么可卡犬多发耳病？耳道分为垂直耳道和程度耳道，可卡犬的垂直耳道分为垂直耳道和程度耳道，可卡犬的垂直耳道深，耳道内毛多，妨碍耳分泌物的排出；耳道深，耳道内毛多，妨碍耳分泌物的排出；可卡犬的耳道皮肤角化不良。可卡犬的耳道皮肤角化不良。病例数最多的是可卡犬，其次是北京犬和雪纳瑞犬；发病年龄集中在5岁以下；雄性犬发病率明显高于雌性犬；临床病症以耳内异味、耳部分皮肤发热和耳道分泌物异常为主；显微镜检查结果以细菌和真菌混合感染为主。分别到的主要细菌是葡萄球菌，其次是棒状杆菌；从慢性外耳炎病例分别到的细菌以假单胞菌和变形杆菌为主；厚皮马拉色菌是分别到的主要真菌，其次是念珠菌。临床药敏实验临床药敏实验氧氟沙星、环丙沙星和恩诺沙星等喹诺酮类药物抑菌效果较好；伊曲康唑、克霉唑