肩周炎教ppt课件

1、肩周炎肩周炎1.概述 肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退行性改动所引起的广泛滑囊和关节囊等软组织退行性改动所引起的广泛的炎症反响。本病是以肩关节疼痛、活动受限为的炎症反响。本病是以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的慢性疾患，好发于主要特征的慢性疾患，好发于40岁以上的中老年岁以上的中老年人。女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时人。女性多于男性，左侧较右侧多见，双侧同时发病者少见。早期表现，仅以疼痛为主，或仅有发病者少见。早期表现，仅以疼痛为主，或仅有细微隐痛或肩关节不适和束缚感；继那么疼痛逐细微隐痛或肩关节不适和束缚感

2、；继那么疼痛逐渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也渐加重，夜间尤甚，常影响睡眠，肩关节活动也逐渐完全受限；最后构成逐渐完全受限；最后构成“冻结形状。本病在中冻结形状。本病在中医学属医学属“痹证范围，又称为五十肩、漏肩风、肩痹证范围，又称为五十肩、漏肩风、肩凝症、冻结肩等凝症、冻结肩等2.解剖复习2.解剖复习2.解剖复习2.解剖复习3.病因病理 针刀医学以为，肩周炎的根本病因是内分针刀医学以为，肩周炎的根本病因是内分泌失调这种内分泌变化均在泌失调这种内分泌变化均在50岁左右发岁左右发生，当内分泌恢复正常后，就会痊愈所生，当内分泌恢复正常后，就会痊愈所以，肩周炎的愈后良好，绝少出现后遗以，肩

3、周炎的愈后良好，绝少出现后遗症但此病病程长，苦楚大，严重影响了症但此病病程长，苦楚大，严重影响了患者的生活和任务将针刀疗法和特殊的患者的生活和任务将针刀疗法和特殊的手法治疗相结合能立刻解除苦楚，再配合手法治疗相结合能立刻解除苦楚，再配合中药来调理内分泌，以本正清源，可使肩中药来调理内分泌，以本正清源，可使肩周炎得到根治周炎得到根治4.临床表现 肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈继续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，且呈继续性，气候变化或劳累后，常使疼痛

4、加重，疼痛可向颈项及上肢疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部特别是肘部)分散，当肩部分散，当肩部偶尔遭到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，偶尔遭到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；假设因受寒而此种情况因血虚而致者更为明显；假设因受寒而致痛者，那么对气候变化特别敏感。致痛者，那么对气候变化特别敏感。 怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风

5、。使在暑天，肩部也不敢吹风。4.临床表现 肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等要素，使肩关节各方向的自动和被动活动均位等要素，使肩关节各方向的自动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩景象，扛肩景象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完特别是

6、梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。肘动作。4.临床表现 压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。痛点者少见。

7、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型病症，现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型病症，此时疼痛病症反而减轻。此时疼痛病症反而减轻。 X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。5.诊断要点 患者多为患者多为40岁以上，妇女多见岁以上，妇女多见 肩部疼痛，普通时间较长，且为渐进性肩部疼痛