机动车交通事故与医疗损害责任纠纷案件审理实务

1、 一、机动车交通事故责任纠纷的概念 机动车交通事故责任纠纷是指机动车驾驶人员、行人、乘车人以及其他在道路上进行与交通有关活动的人员，因违反法律法规规定，过失造成人身伤亡事故和财产损失，从而形成的赔偿纠纷。 1、有运行中的车辆，包括机动车和非机动车； 2、有过失造成的损害； 3、有违章行为人员，人员包括参与交通的人员或从事与交通有关活动的自然人和法人； 修改后的道路交通安全法第七十六条：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有

2、过错的，按照各自过错的比例分担责任。（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。” 1、机动车之间发生交通事故的，适用过错责任原则。 2、机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故的，主要适用过错推定原则。同时，机动车一方还要承担一部分无过错责任。 （一）关于保险公司的赔偿 1、关于交强险的赔偿。 （1）机动车

3、发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿，且不考虑机动车一方是否有过错，不足的部分才由机动车一方承担赔偿责任。 （2）交强险中的本车人员，是指保险事故发生的瞬间，位于机动车驾驶室或车厢内的人员。 （4）发生交通事故的驾驶人员未取得驾驶资格或醉酒，被保险机动车被盗抢期间肇事，被保险人故意制造道路交通事故，受害第三人请求保险人在强制保险有关人身伤亡的赔偿责任限额内承担人身伤亡赔偿责任的，应予支持。但被保险人提出该项请求的，不予支持。保险人承担赔偿责任后，可以向致害人追偿。 （6）2008年12月12日，湖南高院以湘高法发200824号文件

4、，印发的关于涉及交强险案件的指导意见，各级法院在公开的法律文书中不得引用。 （1）机动车同时购买了交强险和商业第三者责任险的，出险后首先由交强险保险公司赔偿，不足部分由商业险保险公司赔偿。 （2）同时存在交强险和商业三责险的情况下，精神损害赔偿与物质损害赔偿在交强险限额中的赔偿次序，请求权人有权选择。 （3）同时存在交强险和商业三责险的情况下，可以将受害第三人、致害人、交强险保险公司和商业三责险保险公司之间的纠纷在同一案件中解决。 1、确定车方赔偿责任主体的一般原则： （1）享有运行支配权。指在事实上有支配管理机动车运行的权利。 （2）享有运行利益。指享有因机动车运行而产生的利益。 一般情况下

5、车辆所有人为赔偿责任主体，但下列情况下应视具体情形而定。 （1）因租赁、借用等情形发生交通事故的，出租人、出借人不担责。但如果明知承租人、借用人无驾驶资质、已醉酒，或者车辆存在安全隐患等，出租人、出借人存在过错的，出租人、出借人承担相应责任（补充赔偿责任）。 （2）当事人之间已经以买卖等方式转让并交付机动车但未办理所有权转移登记，发生交通事故的，原所有人不担责。 （3）以买卖等方式转让拼装或者已达到报废标准的机动车，发生交通事故造成损害的，由转让人和受让人承担连带责任。 （5）被盗、抢的机动车发生交通事故造成损害的，所有人不担责。 （6）车辆质押期间发生交通事故的，所有人不担责。 （7）车辆在

6、维修期间发生交通事故的，所有人不担责。 （8）承租人使用融资租赁物（机动车）时发生交通事故的，出租人不担责。 （9）代客泊车发生交通事故的，所有人不担责。 （11）车辆挂靠经营发生交通事故的，经营者承担赔偿责任，被挂靠单位在收取的管理费内承担连带责任。 （12）未经所有人同意擅自驾驶车辆发生交通事故的，如所有人有过错，应承担相应赔偿责任。 （13）车辆登记人与实际控制人不一致的情况下发生交通事故的，车辆登记人不承担赔偿责任。因为车辆登记只产生允许上路行驶的效力，不具有物权公示效力。（1）在道路上施工者。（2）公路管理者。（3）引起险情发生的人。 1、好意同乘情形下发生交通事故时，车辆所有人应当

7、负赔偿责任（有人认为是补偿责任），但应作适当减轻。 2、车辆运营利益损失，应当赔偿。 3、车辆贬值损失，从理论上应当赔，但数额不易确定。 4、在交通事故的受害人死亡且身份不明的情况下，如道路交通事故社会救助机构垫付了抢救等相关费用，向交强险保险公司主张权利，可予支持，但原则上以其已经支付的费用为限。 5、交警在处理交通事故时再次发生交通事故，受害人起诉要求交警赔偿损失的，不应作民事案件受理。 6、湖南省高院与湖南省公安厅以湘高法发20008号文件下发的关于处理道路交通事故案件若干问题的规定，其中有些条文与侵权责任法相冲突，应不再适用。 一、医疗损害责任纠纷的概念 医疗损害责任纠纷，是指患者在诊

8、疗活动中受到损害，且医疗机构及其医务人员存在过错，从而形成的赔偿纠纷。其构成要件是： 1、医疗机构及其医务人员的诊疗行为； 2、患者在诊疗活动中受到损害； 3、诊疗行为与损害后果之间存在因果关系； 4、医务人员存在过错。 （一）一般情况下实行过错责任原则。 （二）三种情形下推定医疗机构有过错。 1、违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； 2、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； 3、伪造、篡改或者销毁病历资料。 1、患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； 2、医疗人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； 3、限于当时的医疗水平难以诊疗。 侵权责

9、任法第三章规定的免责和减责事由同样适用于医疗损害责任，比如说不可抗力。 1、由患者举证证明医方的过错和因果关系。一般情况下要由患者预交第一次鉴定费用。 2、对医疗损害需要鉴定的，应按照全国人民代表大会常务委员会关于司法鉴定管理问题的决定和人民法院对外委托司法鉴定管理规定及国家有关部门的规定组织鉴定。 1、应以医务人员所属的医疗机构作为赔偿责任主体。 2、应根据过错程度和原因力大小确定医疗机构的责任。 3、赔偿范围和标准应统一适用侵权责任法的规定。 4、在赔偿幅度上，应考虑到诊疗活动具有未知性、特异性、专业性的特点，做到保护患者的合法权益与保护医疗科技的发展并重。 六、关于医务人员的注意义务 判断注意义务时，要考虑医疗机构的等级等因素。 七、因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷或者输入不合格的血液导致患者