安全生产文明施工现场查勘表说课材料

1、办理建设工程项目施工许可证安全生产文明施工现场查勘表项目名称：监督登记号：安监站（盖章）：广东省建设工程质量安全监督检测总站编制一、本表依据建设工程安全生产管理条例编制。二、监督机构在受理建设单位开工安全生产条件审查时，按本表内容 进行现场查勘。建设单位应组织有关单位做好施工安全前提条件工作，按 表内所列内容接受检查，备查资料存放施工现场；表中“一、二、三”项 内容由建设单位负责组织填写和盖章。三、所提供核查的资料在监督站报送建设行政主管部门后，如有较大 的内容改变，建设单位应及时报告发放施工许可证的建设行政主管部门和 工程施工安全监督站。四、本表一式两份，一份由工程安全监督机构报送上级建设行

2、政主管 部门，一份由监督部门存档。一、工程概况工程地点工程造价（元）结构建筑长度（m基坑深度（m计划期工日计划竣工日期二、申报单位盖章建设单位（公章） 年 月日施工总承包单 位（公章） 年 月日监理单位（公章） 年 月日基础施工 分包单位（公章） 年 月日二、各方责任主体施工安全管理架构建设单位单位名称法定代表人电话项目负责人电话项目安全生产 负责人电话勘 察 单 位单位名称法定代表人电话项目负责人电话设 计 单 位单位名称法定代表人电话项目负责人电话施工 总 承 包 单 位单位名称广东电白建设集团有限公司安全牛产 许可证号法定代表人安全牛产 考核证书号电话单位技术 负责人安全牛产 考核证书号

3、电话项目经理安全牛产 考核证书号电话专职安全员安全牛产 考核证书号电话专职安全员专职安全员基础 施 工 分 包 单 位单位名称安全牛产 许可证号法定代表人安全牛产 考核证书号电话单位技术 负责人安全牛产 考核证书号电话项目负责人安全牛产 考核证书号电话专职安全员安全牛产 考核证书号电话专职安全员安全牛产 考核证书号电话专职安全员安全牛产 考核证书号电话监 理 单 位单位名称企业资质 证书号项目总监注册监理工 程师证书号电话总监代表注册监理工 程师证书号电话安全监理员监理员证号电 话四、建设、设计单位提供的有关安全施工资料序 号核查内容核查情况备注1施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、 供气、

4、供热、通信、广播电视等地下管线资 料有无无此项2毗邻建筑物和构筑物、地下工程安全鉴定（检 查评价）资料有无无此项3设计单位对安全施工提出的指导意见或措 施建议有无五、监理、施工单位安全生产管理制度序 号核查内容核查情况备注1监 理 单 位监理安全生产管理责任制有无2安全生产监理实施细则有无3重大安全隐患报告制度有无4施工 单 位特种作业人员名单（当前阶 段）有无5安全生产责任制度（含考核办 法）有无6安全生产教冃、培训、交底制 度有无7安全检查、验收制度有无8设备运行、维修、保养管理制 度有无9安全生产操作规程有无10班前安全活动制度有无11消防管理制度（含临时动火管 理）有无12治安保卫（含

5、门卫）制度有无13工地生活区管理制度有无六、安全专项措施序 号核查内容核查情况备注1消防方案（含设施配置情 况）有方案无方案2施工临时用电方 案有方案无方案3人工挖孔桩 专项万案无采用人工挖孔桩有方案无方案采用人工挖孔桩设计的申请已通过建设行政主 管部门的批准4基坑支护专项方 案有方案无方案无此项深基坑支护设计通过有关部门评审深基坑支护方案通过专豕论证审查（开挖深度超过 5m （含5m）或地下室二层以上（含二 层），或深度虽未超过 5m （含5m），但地质条件和周围 环境及地下管线极其复杂的工程）5地下暗挖工程 专项万案有方案无方案无此项地下暗挖工程专项方案通过专家论证审查 （地下暗挖及遇有溶

6、洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断 层等地质复杂的隧道工程）6地下管线或架空 高压线专项防护 措施有无无此项7施工组织设计中 计划安装建筑起 重机械的列表塔吊台施工升降机台无列表钢井架台龙 门 吊台8事故应急救援预案有方案无方案9注明安全措施费 用的施工中标通 知书有无1011约定安全措施费用条款的施工合同（费用使用计划）办理意外伤害保七、现场安全条件检查序号核查内容核查情况1工地围蔽（围墙、围档板）符合 基本符合 不符合2工地大门与施工企业标志符合 基本符合 不符合3五牌一图的设置符合 基本符合 不符合4现场安全警示牌的设置符合 基本符合 不符合5主要场地和道路的平整与硬化处 理符合 基本符合 不符合6施工、办公及生活区的划分与设置 情况符合 基本符合 不符合7安全通道符合 基本符合 不符合8临时用电设施符合 基本符合 不符合9消防设施符合 基本符合 不符合10项目负责人到位情况有无11专职安全员到位情况有无12总监理工程师到位情况有无13安全监理员到位情