课题任务书(已获立项)-机构痴呆老人长期照护服务体系研究0001

1、附件3项目类别：面上项目项目编号：人文社会科学研究项目申请书项 目 名 称 ：机构痴呆老人长期照护服务体系研究 负 责 人 ：所在单位（部门） ：申 请 日 期 ：2017年5月29日填写说明1. 申报书为广西中医药大学自然科学研究项目的主要文件， 一经 批复，即作为立项依据。各项内容须认真填写，表内栏目不能空缺， 无此项内容时填“ / ”或“无”。2. 申报书各项内容应实事求是，表达要明确、严谨。外来语要同 时用原文和中文表达，第一次出现缩写词，须标注出全称。3. “项目类别”包括重点项目、面上项目、青年基金项目、杰 出青年基金项目、青年创新研究团队项目；“项目编号”不用填写； “项目名称”

2、不超过 25个字。4. “学科代码”和“学科名称”，按附件5 ：学科目录及代码填写。5. 申报书须与电子版一致，统一用 A4纸双面打印。二、内容摘要（限 400 字内）目前我国约有阿尔茨海默病患者 1000 万人，占全球阿尔茨海默病患者 人数的 1/4 。痴呆长期照护服务体系构建及完善是解决问题的根本办法。家 庭照料、社区照料和机构照料的痴呆老人长期多元照料服务体系正在逐步形 成。由于家庭照护及社区照护认知程度低、病耻感及专业知识少等原因，机 构照护成为痴呆长期照护体系的重要组成部分。 调查痴呆老年人长期照护服 务需求意愿并分析， 结合长期照护服务体系基本要素进行整合构建养老机构 痴呆老年人长

3、期照护服务体系基本要素，采用德尔菲法进行权威专家函询， 完成体系构建，选取机构建设试点，分析问题总结经验，完善体系构建。寻 求机构痴呆老年人长期照料服务递送的有效实现路径， 最后提出具体的政策 建议与措施。三、课题设计论证1选题：本课题国内外研究现状述评；选题的意义。 2内容：本课 题研究的基本思路和方法；主要观点。 3预期价值：本课题理论创新程度 或实际应用价值。 4研究基础：课题负责人近年已有相关成果；主要参考 文献（请分 4 部分逐项填写）。1 国内外研究现状 长期照护定义为较长时间内为老年人提供生活照料、康复护理、精神 慰藉等综合性、专业化服务，以便提高老年人生活质量。长期照护服务最

4、显著的特点是时间较长、服务较专业，是为需长期照护者或患有短期内不 能治愈的慢性病者或处于失能、失智状态者提供综合性服务，集生活照料 和医疗护理为一体的新型养老模式 【1】。我国是世界上老年人数最多的国家， 也是失能失智老人数量最多的国家。我国养老机构长期照护服务体系是以 老人需求为出发点，以国家政策为保障，以社会化养老机构为支撑，提供 包括基本日常服务、 人力资源、 政策制度等多层次服务架构， 辅之以家庭、 社会工作者和志愿者共同参与的服务模式 【2】。故痴呆老人长期照护服务体 系的构建符合国家规划及养老事业的发展。老年人提供长期照护服务有三种基本模式 :(1) 老年人居住在家庭，由 家庭成员

5、提供服务。 (2) 老年人住在福利机构或者医疗机构， 由机构内的专 业人员提供服务。 (3) 社区内的专门机构或组织向居住在家庭的老年人提供 照料服务 【3】。研究发现家庭照料发现痴呆老人常由不具备专业知识和护理 技术的家属照顾 , 不仅影响了痴呆老人照护质量 , 而且加重了家属的负 担。而养老院能集中照料老年痴呆病人的日常生活 , 但多提供生活照料活 动，服务较为单一，加之其病房式的格局更使老年痴呆者备感陌生而适应 不良 , 这不利于维持老年痴呆病人的心理健康 , 延缓其智能的减退 【4】。居 住护理院或养老机构则有完整的医疗护理设施和专业的医疗护理人员 , 但 老年痴呆者更需要生活、心理和

6、社会活动方面的照护 , 以疾病治疗和康复 为工作重点的老年护理院不可能提供足够而完善的照护方面的服务 , 并且 老年痴呆者漫长的病程也造成了卫生资源的极大浪费 , 加重了整个社会的 负担。吴仕英调查成都市养老机构痴呆老人的接收和照护现状中发现硬件 设施有待改善、基础护理简单、心理护理缺乏、康复护理不到位等问题， 造成机构不愿接收痴呆老人 【5】 。美国在照护老年痴呆者方面出现了一种被 称之为“ Assisted Living ” (辅助照料型居住 ) 的护理方式，集家庭护理 和养老院之长 , 其环境布置和住房格局与普通住宅相近 【6】 。香港特区政府 秉承“老有所属”、“持续照护”的理念，极力

7、推行老年照护服务，针对 老年痴呆症患者提供评估诊治服务，安老院舍服务，社区支援服务及健康 咨询服务等，形成较为完善的老年痴呆护理服务体系，美国和香港的痴呆 照护体系对内地老年痴呆护理工作有一定启示和借鉴意义 【7】。痴呆长期照护体系包括多种照护体系，但机构痴呆长期照护是痴呆长 期照护的重要组成部分，但由于自身的条件及外在环境存在不少问题，尤 其是照护服务体系的不完善，导致痴呆长期照护开展困难重重，通过机构 痴呆长期照护体系的研究，探讨机构痴呆长期照护体系的基本要素及服务 内容，老年人可享受到生活照顾、情绪支持、疾病治疗以及临终关怀等服 务，满足了不同层次老年人的多元化需求。能够从根本上改善机构

8、痴呆长 期照护服务质量、管理水平等问题。同时，痴呆老人的长期照护体系能够 健全养老行业长期照护服务体系。总之机构长期照护服务体系的研究将有 助于解决痴呆长期照护难题，促进养老事业的长期发展。1.2 选题意义1.2.1 选题的理论意义建设老年长期护理体系是我国养老体系建设的重要部分。本课题立足 于探索痴呆老年人的长期护理需求，深入调查养老机构痴呆长期照护的发 展现状，根据长期照护体系基本要素构建痴呆老人长期照护体系，并提出 发展痴呆长期照护服务事业的可行性建议，可充实痴呆老年人长期照护的 理论研究。1.2.2 选题的实践意义通过对养老机构痴呆老年人的长期照护体系的研究，可引起社会对痴 呆老年人生

9、活状况的关注，加深了解建立痴呆老年人长期照护体系的重要 性。通过德尔菲专家函询，聚集目前养老行业专家思想火花，集思广益， 收集整理专家意见经验，浓缩精华，建设专家资源库，为长期照护体系的 建设奠定技术支持。 同时，通过痴呆老人长期照护体系在机构的应用观察， 促进机构的痴呆相关制度建立、服务完善、专业技术提升。促进痴呆长期 照护服务的质量提高。此外，本课题将对南宁市四个社区、四家机构的痴 呆老人的问卷调查，掌握痴呆老年人长期照护需求的第一手资料，对调查 结果进行分析后所获得的数据和研究，可以作为相关部门制定痴呆老年人 社会保障政策的基础资料或借鉴。2 内容2.1 基本思路调查了解不同类型（家庭、

10、社区、机构）、不同层面（老人、家属、 护理员、医护人员、中层管理、院长等）对痴呆长期照护服务的需求情况， 调查痴呆老年人生活照料、医疗护理、心理慰藉、认知训练、安全管理和 临终关怀服务等需求意愿并分析，为构建痴呆老人长期照护服务体系提供 量性支持，结合长期照护服务体系基本要素理论（服务对象、服务内容、 服务提供者、服务场所、服务费用筹措、服务方式、服务标准与规范、管 理监督体制）构建痴呆长期照护服务体系主要要素指标，明确痴呆长期照 护服务体系内容，采用德尔菲法进行权威专家函询，形成体系建设方案， 选取机构进行建设试点，分析问题总结经验，完善机构痴呆老人长期照护 服务体系构建。2.2 研究方法2

11、.2.1 问卷调查：通过 MMSE量表和自行设计的痴呆老人长期照护服务需求 调查问卷，将选取南宁市四个社区、两所社区卫生服务机构、两所养老机 构。分析不同类型及不同层面对痴呆长期照护服务的需求，结合长期照护 的基本分类（健康照护、个人照护及社会性服务），初步对失能老人照护服务进行分类。2.2.2 专家函询：选取南宁市 1家医院、 1家社区服务中心、 1 家护校和 3 所养老机构从事相关老年护理、护理研究、护理管理、护理教育、康复护 理等方面的 5-10 名专家进行两轮函询。 统计有效问卷， 初步构建机构痴呆 长期照护服务体系的基本要素及服务内容。2.2.3 应用示范：选取 1家养老机构、 1

12、家社区服务中心根据拟订机构痴 呆长期照护服务体系基本要素及服务内容进行建设，针对建设实践中发现 的问题，进行探索改进。2.2.4 归纳总结：选取开展痴呆长期照护体系建设的单位，通过自行设计 机构痴呆长期照护服务工作调查表，不同层面的意见及反馈，分析问题， 总结经验，形成进一步的理论提炼，上升理论高度。2.3 主要观点2.3.1 机构痴呆老人长期照护服务体系研究能够促进机构痴呆老人照护水 平，提高服务质量，改进管理水平，提升服务技术水平。从而提高痴呆老 年人生活质量。2.3.2 对痴呆老年人不同类型及不同层面的服务需求调查，能够根本上多 角度了解痴呆服务的缺陷及空白，为下一步的服务提升提供信息，

13、更为政 府相关政策提供建议与参考。2.3.3 机构痴呆老人长期照护服务体系的应用观察，能够为痴呆长期照护 体系提供经验借鉴，促进痴呆老人长期照护服务体系构建。3 预期价值3.1 理论创新 采用理论与实践相结合的方法，围绕长期照护服务体系基本要素的理 论基础，结合痴呆长期照护服务需求调查结果，共同构建长期照护服务体 系的基本要素及服务内容，促进长期照护服务体系理论的研究，并通过长 期照护体系的应用观察，为长期照护体系的理论创新提供支持。3.2 实际应用价值3.2.1 掌握痴呆老人长期照护服务不同类型不同层面的需求调查数据，有 利于为下一步长期照护体系建设提供依据。能够真正符合各方面的需求。3.2

14、.2 通过痴呆长期照护服务体系的应用示范，提高了机构的管理、服务 及技术水平。对提高机构接受痴呆老人能力有很大帮助。3.2.3 通过痴呆老人长期照护体系的研究，老年人享受的服务将更全面、 更细致、更个体。服务质量进一步提升。参考文献1 裴晓梅, 房莉杰.老年长期照护导论 M北京:社会科学文献出版社， 2010:52 陈俊羽，徐桂华 .养老机构长期照护服务体系研究进展 J. 齐鲁护理杂 志,2015,21(13):53-543 刘英, 武明. 社会支持在老年痴呆病人护理中的作用 J. 西北国防医学 杂志, 2003,24(6):475.4 辛胜利, 周卡, 尹学,等. 群居老人痴呆症状调查分析

15、J. 南方护理学 报,2000, 7(2):42.5 吴仕英，董碧蓉，丁光明. 成都市养老机构对老年性痴呆的接收和照护 现状 J. 现代预防医学 ,2011,38(3):482-484.6 宋佩佩.美国老年痴呆病人的护理模式 J. 医学与会 ,2001,14(2):20.7 刘伟. 香港老年痴呆护理服务机构概况 J. 卫生职业教育， 2013,31(7):158-159.参考文献标注方法：论文(作者、题目、刊名、年份、卷(期)、页码) 专著(作者、书名、出版者、年份、页码)四、完成项目的条件和保证负责人和主要成员过去的有关研究基础，曾完成哪些重要研究课题；科 研成果的社会评价；完成本课题的研究

16、能力和时间保证；资料设备；科研 手段。（一）相关研究基础成果论文（二）科研成果社会评价课题负责人针对痴呆老人长期照护服务体系研究需求开展相关调查， 查中发现不同层面的人员支持较为普遍，具有一致性，家属对体系中的服 务内容及服务提供较为关注，工作人员更关注服务技术方面。并咨询相关 领域专家，均对痴呆老人长期照护服务体系研究表示肯定，有利于痴呆老 人服务行业的健全，促进长期照护体系的完善建设。（三）完成本课题的研究能力和时间保证：1、完成课题的研究能力课题负责人在长期照护体系质量控制方面具有理论实践经验，参加及书 写多项相关课题及论文。同时担任广西重阳老年公寓质控科主任，负责管 理公寓护理质量考核

17、工作，有较强的业务水平和较高的养老服务素养。课 题组主要成员是广西中医药大学护理学院优秀教师及广西重阳老年公寓的 中层干部，以年轻人为主，既有丰富的护理服务经验，又善于学习，勤于 钻研，参加科研的积极性很高。2、时间保证主研人员长期扎根养老第一线，对老年人长期照护情况十分的了解，对 课题研究有较浓厚的兴趣。课题组建立了良好的课题动作机制，有较严密 的课题研究计划，定时定点进行科研活动，责任到人，实行定期经验交流 制度，课题各项活动都作了具体的安排。（四）资料设备广西重阳老年公寓为广西中医药大学高等职业技术学院下属单位， 广西 重阳老年公寓自 2003 年以来一直对痴呆老人开展长期照护服务，目前

18、痴呆 有两个病区，配备医护人员 30 多名，收治痴呆老人 80多名，对痴呆老人 长期照护进行了多方面的探索与改革，取得了一定的护理经验和成果。为 了解现阶段公寓老年人痴呆长期照护护理质量 , 本项目申请人及团队在前 期曾设置问卷对 50 名长期照护老年人及其家属进行调查及部分专家进行咨 询，因本次调查问卷采用老人及家属评价的方式，样本量也很有限，可能 存在较大的片面性。当前亟需建立科学、实用的符合痴呆老年人长期照护 服务体系 ,选用合理的体系组成因素及服务内容，综合采用多种评价方式对 体系进行评价 , 这样的评价结果才能为进一步修订老年人长期照护体系建 设及改革等方面提供参考和依据，以构建出符

19、合中国老年人长期照护特点 的痴呆老年人长期照护体系。课题启动后，广西中医药大学高等职业技术 学院将在研究经费上予以保障。每位课题成员都有电脑，可以相互交流， 及时学习先进的养老护理理论。（五）科研手段1、文献法：本课题查询文献范围主要包括 : 国内外关于长期照护体系的评 价学、社会学、心理学、护理学等专著 ; 关于老年人长期照护服务体系研究 的相关文献 ; 我国对痴呆长期照护的相关的法规文件与研究文献等；长期照 护服务体系理论的相关论著。2、比较研究法：本研究将把多种痴呆老年人长期照护服务模式进行比较， 找出每种模式的优缺点，进而认识机构痴呆老年长期照护服务体系现状和 特点。对不同层面人员老进

20、行横向比较，考察不同层面的人员对痴呆老人 长期照护服务的真实需求。3、调查法：本研究中问卷调查法主要用于痴呆老年人长期照护服务的需求 调查痴呆，专家论证调查采用德尔菲法。本研究主要应用此方法论证和确 立痴呆老年人长期照护服务体系的基本要素及服务内容，并赋予指标权重。4、应用观察法：选取示范单位根据拟订机构痴呆长期照护服务体系基本要 素及服务内容进行建设，针对建设实践中发现的问题，进行探索改进。4、总结研究法：选取开展痴呆长期照护体系建设的单位，通过自行设计机 构痴呆长期照护服务工作调查表，不同层面的意见及反馈，分析问题，总 结经验，形成进一步的理论提炼，上升理论高度。五、预期研究成果主 要 阶 段 性 成 果序号研究阶段 （起止时间）阶段成果名称成果形式承担人1准备阶段（ 2017 年8 月 -10 月）痴呆老人长期照护现状与发展论文2实施阶段（ 2017 年11月-2018 年4月）痴呆老人长期照护服务需求调查研究报告3实施阶