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文档简介

1、 一、肺癌淋巴结转移的因素 1、肺癌的临床分期：一般情况下，肺癌的病程越长，病期越晚，发生淋巴结转移的可能性就越大。2、原发灶大小：原发灶的大小反映出肿瘤细胞的倍增代数，但不能一概以肿瘤大小来判断有无淋巴结转移。肺部肿瘤大小对肺门淋巴结转移率无明显影响，但对纵隔淋巴结转移率有显著影响。当肿瘤较小时纵隔淋巴结转移就较少，T的纵隔淋巴结转移明显低于T2一T4；3、原发灶部位：肺门淋巴结转移的中心型肺癌与周围型肺癌无明显差异，而纵隔淋巴结转移的中心型肺癌较周围型肺癌显著性增高。 4、病理类型：小细胞癌淋巴结转移率最高，腺癌次之，鳞癌最低。二、肺癌淋巴结转移的部位趋势 1、在非小细胞肺癌中鳞癌比腺癌容

2、易转移到同侧肺门淋巴结，而腺癌更容易转移到纵隔淋巴结。 2、Nohlosev对f癌淋巴转移进行研究，发现右侧肺癌主要扩散至右上纵隔淋巴结，很少向对侧扩散；左侧肺癌除了向同侧纵隔淋巴结扩散外，还可经隆突下淋巴结扩散至前纵隔和对侧上纵隔淋巴结，尤其左下肺肺癌更易经隆突下达右上纵隔。另外，左下肺肺癌向膈下扩散选腹主动脉旁淋巴结。 3、非小细胞肺癌的淋巴结转移，无论是左肺癌还是右肺癌均以同侧肺门、同侧纵弼发生率较高，隆突下琳巴结转移发生率次之，对侧纵隔淋巴结转移发生率较少。三、肺癌淋巴转移途径淋巴结转移是肺癌最常见的转移途径，也是术后复发、死亡的重要原因。肺癌的淋巴转移首先由肺门淋巴结，经隆突下淋巴结而转移到气管旁淋巴结，通过左、右支气管纵隔干进入胸导管和右淋巴导管，再进入血循环。肺的区域淋巴结是指胸内、斜角肌和锁骨上淋巴（一）浅裹淋巴结肺癌原发部位及肺淋巴引流的途径不同，转移到搜表淋巴结的部位也不同。 1、颈部淋巴结颈都淋巴结转移的肺癌原发病灶大部分位于同徊肺叶，并且大部分位于上中肺叶，这可能与转移的途径短有关。大部分同时能在胸片上见到明显的肺门、纵隔淋巴结肿大；少部分病例的原

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