和胃降逆汤治疗反流性食管炎的临床观察

1、和胃降逆汤治疗反流性食管炎的临床观察09-08-03 09:58:00 作者：陈丽华编辑：studa201 ；一；【摘要】目的：观察和胃降逆汤治疗反流性食管炎的疗效。方法：49例反流性食管炎患者随机分为对照组和治疗组，对照组予洛赛克（每日20mg每日1次）治疗，治疗组加服和胃降逆汤。比较两组治疗前后临床疗效及 胃镜下食管情况。结果：对照组及治疗组综合疗效总有效率分别为60%和95.8%。差别具有显著性意义（=9.031，P 0.05 ），具有可比性。1.2 诊断标准 年龄2059岁。 有反酸、烧心、胸骨后疼痛、恶心、呕吐等症 状； 根据国际通用的Los Angles法2，内镜下食管黏膜形态分为

2、4级 0级：内镜下食管黏膜正常（可有组织学改变）；I级：呈点状或条状发红、 糜烂，无融合现象；U 级：有条状发红、糜烂，并有融合现象，但非全周性； 川级：病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，或溃疡。1.3治疗方法1.3.1 一般疗法忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪，睡前3 h不进食，饮食宜少量多餐，不宜过饱；餐后保持直立；卧时床 头抬高1520 cm，肥胖者应减肥，不穿紧身衣，裤带不宜束得过紧，避免各种 引起腹压过高状态。1.3.2 药物治疗对照组服用洛赛克（阿斯利康制药有限公司生产），每日20 mg，每日1次。治疗组采用中西医结合的方法，除上述 药物外加服自拟和胃降逆汤加减，处方：党参1

3、5 g，法夏10 g，生姜5 g，陈皮6 g，黄苓10 g，代赭石10 g，旋复花9 g （包），茯苓10 g，三七5 g，甘草5 g。反酸烧心者，加乌贼骨10 g、蒲公英10 g ;胸骨后疼痛明显， 加延胡15 g ;出血者加白芨10 g。上方加水350 mL，武火煎到水沸后改文火 慢煎30 min，取汁200 mL分早晚两次温服。两组均以1个月为1疗程，共 观察2个疗程。所有患者服药期间停用一切可能影响本药疗效评价的相关药 物。作者：陈丽华编辑:09-08-03 09:58:00 studa201.4疗效观察1.4.1 评价积分的计算法胃镜下食管炎症损伤分为4个等级：0级食管黏膜记为0分，

4、1级食管黏膜记为1分，U级食管黏膜记 为2分，川级食管黏膜记为3分；反流症状评价分为无症状 0分，轻度（有轻微症状，常被忽略）1分，中度（有症状，但不影响生活）2分，重度 （有症状，且影响日常生活）3分；发作次数积分：轻度（每周发作次数w 3） 1分，中度（3 每周发作次数w 7） 2分，重度（每周发作次数 7 ） 3分。1.4.2 疗效标准胃镜检查标准。痊愈：胃镜积分 0分者；显效：胃镜积分减小2分者；有效：胃镜积分减小1分者；无效：胃 镜积分无变化或增加1分以上者。 症状变化标准。痊愈：临床症状或治疗后 症状积分值较治疗前下降90%显效：治疗后症状积分值较治疗前下降 60%89%有效：治疗

5、后症状积分值较治疗前下降 30%59%无效：治疗后症状 积分值较治疗前下降30% 综合疗效标准。痊愈：临床症状基本消失，或 治疗后临床症状积分值较治疗前下降90%胃镜积分0 ;显效：临床症状基本 消失，或治疗后临床症状积分值较治疗前下降 60%89%胃镜积分减小2分; 有效：临床症状基本消失或治疗后临床症状各分值较治疗前下降30%59%胃镜积分减小1分；无效：临床症状基本消失或治疗后临床症状积分值较治疗前 下降小于30%，胃镜积分无变化或减小1分。2 结果2.1 统计学处理方法 积分用计量资料表示，2组治疗前后积分均数采用t检验，疗效比较用检验2.2治疗结果见表 1，表 2。3 讨 论反流性食

6、管炎在祖国医学中无此名称，分属于“嘈杂”、“吐酸”、 “噎膈”等范畴。其病位在食管，与肝、胃关系密切。多由饮食、情志、劳累 等因素引起而脾胃气虚，肝气犯胃，肝胃郁热，胃失和降，胃气上逆而致。治 以益气健脾，和胃降逆为法，佐以清热、活血等，本方中党参益气健脾，升脾 阳；法夏、生姜、陈皮和胃降逆，理气温中；代赭石胃气下行而重镇降逆；旋 复花下气降逆而止呕；黄芩以清肝胃郁热；茯苓健脾渗湿和胃；三七活血生 肌；甘草缓急止痛。在现代医学中反流性食管炎主要是酸性胃液、胆汁和十二 指肠液等反流至食管对其黏膜进行破坏而产生的黏膜充血、水肿、糜烂、溃 疡、出血，甚至引起食管狭窄。洛赛克以抑酸治疗，减少酸性胃液对食管黏膜 的刺激，提高食管黏膜的屏障功能，加上本方能健脾益气、活血生肌。可以促 进食管黏