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文档简介

1、放射科应用 PDCA 循环管理头颈部 CTA 成像质量案例PLAN2012年 3 月我院引进 GE 公司 Lightspeed 64 排 128层螺旋 CT，意味着我科设备又上了一个新的台阶；为满足病人的和临 床的需要，经过全科的讨论，提出开展头颈部 CTA 的新项目； 随后向医院医务科提出书面申请，并取得同意。DO1、核对病人信息， 详细询问病人有无碘过敏史及相关禁忌症， 并交代检查中可能出现的症状。2、若无相关过敏史及禁忌症，则护理组对病人进行造影剂过 敏试验，并观察 30min。3、观察时间完毕，若病人无任何不适，则进入机房进行检查； 若病人出现不适，随即终止检查并采取相关措施。4、技术

2、组再次核对病人信息，确认无误后，采用 GE 公司自 带血管成像序列进行检查，定位 -小剂量団注 -平扫 -增强扫 描。5、检查完毕，嘱患者在候诊室观察至少 30min ，如无不适方 可离开科室；若病人出现不适，立即采取相关措施。6、应用 GE 工作站 ADW4.5 后处理软件对扫描数据进行减影 处理，然后进行 VR-MPR 成像。CHECK2012-03至 7月，我科应用 GE公司 Lightspeed 64 排螺旋开展的 头颈部 CTA 检查已经有 53 例，其中 38 例经医师采用 GE 公司 特有 ADW4.5 软件后期处理能达到可诊断标准，其中约 10 例头 颈血管显示欠佳不能诊断。原

3、因分析： 对技术组所采用扫描技术了解不够， 并缺乏与技术组 沟通，对扫描技术的合理化建议缺乏； 对 ADW4.5 软件应用不熟 悉；对规范化血管后处理技术知识掌握欠缺，例如：对增强及平 扫数据二次减影时， 对齐数据技巧一项有时不了解， 导致减影失 败，图像不能处理；对处理好的血管图像的诊断水平参差不齐。 针对技术组的扫描技术也要掌握好扫描的最佳时段， 以提高图像 质量，因为这是这项检查技术很重要的一个环节。ACTION改进措施： 护理组：注射血管选择在右侧肘部正中静脉，选用 12号针头，推 注前做好沟通工作消除患者紧张情绪，并叮 嘱患者制动。高压注 射器采用双筒使用， A 筒抽取100ml 碘

4、帕醇， B筒抽取80100ml 生理盐水。技术组： 改进扫描技术： 造影剂首选碘帕醇， 根据病人体重情况适 当调整造影剂用量。延迟时间： 通过小剂量测试算出总的延迟时间， 再减去平扫的扫描 时间得到增强的延迟时间。诊断组：对技术组所采用扫描技术要充分了解， 对 ADW4.5 软件 应用必须熟悉； 强化血管解剖知识， 对规范化血管后处理技术知识要熟练掌握ACTION 巩 固PIAN 为满足病 人及临床诊断需 要，我科开展头颈部血管 CTA和进一步改善检查 CHECK 大实施 DO, 按照操作规范对病人进 行检查。部分病人检查效 果良好，临床符 合率较高。目前，我科头颈部 CTA 检查图像合格率为 90%，扫描技术日臻完善，诊断水

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