常用降压药的分类

1、常用降压药的分类及其特点见表。表常用降血压药物类别降压作用机制常用制剂及口服量降血压情况主要副作用适应证禁忌证联合用约曝嗪类、帕胺类和氯嚷酮储钾利尿剂、裨利尿剂先使血浆和细胞外液容量减低，心排血量降低，经数周后恢复正常。以后可能使血管壁内钠离子减少，毛细血管前阻力血管的阻力降低氢氯嚷嗪25mg12次/d;氯嚷酮50mg,1次/d;呷达帕胺2.55mg1次/d缓和，服约34周后作用达最高峰低血钾，血糖和血尿酸、胆固醇用图可单用于轻度图血压。更常与其它降压药合用以协同降压和减少水钠潴留的副作用。尤适用于合并心力衰竭或血浆肾素低活性的患者低钾、糖尿病、高尿酸血症、原发性醛固酮增多症常与其他降压药合用

2、利尿剂同上。螺内酯可直接对抗醛固酮的作用同上高血钾、 腹泻、 恶心、呕吐、小腿痉挛、月经不规则同上。安体舒通并适用于原发性醛固酮增多症中双侧肾上腺增生、无法手术的腺瘤患者，及手术后血压继续用局者肾功能不全常与曝嗪类利尿剂合用同曝嗪类吠塞米2040mg12次/日利尿、降压作用均较其它利尿剂强而迅速过度利尿可致低血压、低血钾口服用药对控制合并慢性肾脏病变的“容量依赖型”高血压和重度局血压有效高尿酸血症、原发性醛固酮增多症可与其他降压药合用肾上腺素能受体阻滞剂B受体阻滞剂，a受体阻滞剂，a、0受体阻滞剂,中枢神经和交感神经抑制剂减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量和血浆肾素活性阿替洛尔25mg开始

3、12片，3次/d,以后逐渐加量。美托洛尔2550mg12次/d缓慢，12周内起作用心动过缓、心力衰竭、支气管痉挛、恶心、腹泻、抽搐、头晕、乏力、雷诺现象等。可升高血清甘油F、胆固醇水平和降低高密度脂蛋白胆固醇水干。冠心病患后突然停药可诱发心绞痛可用作轻中度局血压患者的首选治疗药，尤其是伴有高动力循环者充血性心衰、哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺部病艾、病窦综合征、n-m度房室传导阻滞、外周动脉病变可与利尿剂和扩血管药合用，不宜与 地 尔 硫卓、维拉帕米合用阻滞肾上腺素、去甲肾上腺素和交感神经对血管的作用（对a1和a2受体均阻滞），降低周围阻力。苯辛胺和酚妥拉明非选择性地阻滞a1和a2肾上腺素能受体。

4、哌口坐嗪选择性地阻滞a1受体，周围小动脉扩张哌口坐嗪0.5mg,3次/d,二周内可增至2mg3次/d;特拉唾嗪110mg/d;本卜胺1030mg12次/d;酚妥拉明2550mg3次/d酚妥拉明作用短暂；苯胺作用维持24h以上；哌唾嗪起效缓慢，用药48周后作用达高峰头痛、头晕、之力、心动过速、首剂低血压（哌口坐嗪）苯苇胺主要用于嗜铭细胞瘤图血压的治疗。哌唾嗪和特拉哇嗪适用于轻中度局血压老年患者慎用哌口坐嗪可与利尿齐B阻滞剂合用阻断a1和B肾上腺素能受体拉贝洛尔100200mg3次/d缓慢与B阻滞剂相似对各种程度图血压均后效支气管哮喘、n-m度房室传导阻滞、心动过缓、外周动脉病变与利尿剂合用兴奋中

5、枢神经的a受体，从而减少交感神经的传出冲动，使心率减慢，心输出量降低，外周血管阻力减小。抑制肾素、醛固酮分泌。不减少肾血流量盐酸可乐定0.0750.15mg,3次/d,以后可增至每次0.150.30mg；甲基多巴250mg4次/d,最多不宜超过3g/d服用可乐定后30min血压升始下降，24h降压作用最大，作用维持424h。对不同体位的收缩压和舒张压都有降低作用。甲基多巴服后25h起效，作用可维持24h疲乏、嗜睡、性功能减退、可逆性肝损害、狼疮样综合征（甲基多巴）、体位性低血压、嗜睡、口干、停药后血压反跳（可乐定）适用于中重度局血压，尤适用于伴有肾功能不全和血浆肾素活性增局者孕妇/、宜服可乐定

6、,有肝病者不宜服甲基多巴与利尿剂和血管扩张剂（如肌屈嗪、米诺地尔、 哌陛嗪）合用。普奈洛尔、月瓜乙噬、 嗅俊和二环类抗忧郁约可对抗可乐定的降压作用，不宜作用围感经制周交神抑剂罗鞭木类阻断交感神经末梢儿茶本分胺的储存，干扰肾上腺素能的神经传递，导致周围血管阻力降低，同时也有中枢抑制作用利血平0.25mg,23次/d缓和而持久，一用药一周后下降，23周达最低水平鼻塞、心动过缓、胃酸过多、 腹泻、 乏力、嗜睡、浮月中等，大量或长期服用可致严重忧郁和消化道出血单用于轻度高血压、匕具他降压药合用于中重度局血压；尤适用于心率快、精神紧张、血浆肾素活性高的病人有溃疡病、精神抑郁者慎用。不宜与单胺氧化酶抑制剂

7、合用可与其他降压药物（除单胺氧化酶抑制剂外）合用节后交感神经抑制剂耗端神经末梢去甲肾上腺素的储存，从而干扰肾上腺素能节后神经末梢的神经传递，降低外周小动脉阻力。可减慢心率，降低心排出量硫酸月瓜乙定开始时10mg12次/d,逐渐增至60mg/d作用快速，服药后2436h起作用，停药后作用尚可维持34d,降低坐、立位血压尤为显著口干、乏力、腹泻、鼻塞、 浮月中、 阳萎、体位性低血压等适用于中重度高血压冠心病、心力衰竭、脑血管病艾或肾功能减退者慎用。青光眼病人不宜服用。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用与利尿剂合用可增强作用血管扩张剂直接血管直接作用于小动脉平滑肌，使动脉扩张肌屈嗪1025mg2次/d;双肌

8、屈嗪12.525mg3次/d,可增至200mg/d服约后34h作用达高峰，持续24h心率增快、乏力、头痛、恶心、呕吐、腹泻、周围神经炎等。长期大量服用(400mg/d)口 弓1起类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的表现单用疗效不大，多与其他降压药合用于中重度局血压患后和有肾功能不全者心动过速、冠心病、主动脉夹层分离和新近发生脑出血的患者慎用。妊娠前半期忌用可与B阻滞剂、 利血平、月瓜乙定及利尿剂合用米诺地尔2.5mg,4次/d,每23d增加一次剂量，至总量在40mg/d以下显著而持久，一次给药后降压作用可持续12h以上钠和水潴留、毛发增多、 恶心、 心动过速、心绞痛等血压增高显著、伴肾功能衰竭者同

9、上可与利血平、B阻滞剂及利尿剂合用钙 拮 抗 齐1，血管紧 张 素 转换 酶 抑 制剂抑制钙通过细胞浆膜的钙通道进入周围动脉平滑肌细胞，降低外周血管阻力，使血压卜降硝苯地平1030mg3次/d或缓（控）释片3060mg1次/d;氨氯地平2.510mg1次/d;非洛地平缓释片510mg1次/d;拉西地平26mg1次/d;尼群地平10mg2次/d;尼索地平5mg1次/d;尼卡地平1020mg3次/d或缓释片40mg1次/d;尼莫地平2040mg3次/d;地尔硫卓3060mg3次/d或缓释片90mg2次/d;维拉帕米4080mg3次/d或缓释片120240mg1次/d硝苯地平口服后30min起效，消

10、除半寿期25h,控 释 片 能 维 持24h后效血浆浓度。氨氯地平消除半寿期36h。 降压作用期的钙拮抗剂或缓（控）释制剂能维持24h血压控制和满思的谷峰比值（T/Pratio）颜向潮红、头痛、眩晕、心悸、胃肠道不适、体位性低血压、地尔硫卓与维拉帕米尚可抑制窦房结功能和心脏传导用于轻中度高血压多可满意控制血压。对重度高血压患者、可合用其他降压药。尤适用于合并心绞痛者。地尔硫卓和维拉帕米并适用于伴房性心律失常的高血压患者孕妇忌用。有窦房结功能低下或心脏传导阻滞者慎用地尔硫卓和维拉帕米可与利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂合用抑制血管紧张素I转变为血管紧张素H,减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，促进后扩血管作用的前列腺素的释放卡托普利12.525mg3次/d;依那普利520mg2次/d;西拉普利2.510mg1次/d;苯那普利1030mg1次/d;培咪普利28mg1次/d降压作用肯止。西拉普利、苯那普利和培深普利消除半寿期长，只需每日服用一次头晕、恶心、食欲减退、干咳、皮疹、粒细胞减少用于各种程度的高血压病。尤适用于血浆肾素活性增高或正常的患者及伴有心功