应急预案及流程

1、应急预案及流程非医疗意外伤害应急预案第一条总则为加强我院对非医疗意外伤害事件的处理， 保障医院和患者的利益制定本预案。第二条组织领导机构及职责一、医院设立安全生产领导小组（医疗事故处理、突发事件、紧急救援等）协调有关部门工作。二、院办公室、医务科负责事故的调查和处理，其他有关部门和临床、 医技科室、 后勤部门配合院办公室、 医务科处理伤害事故。三、 发生非医疗意外伤害事件的科室， 应当积极配合有关职能部门处理意外伤害事件，将患者的伤害降低至最小程度。四、 医院对发生非医疗意外伤害的科室和直接责任人员， 按我院有关规定处理第三条病人投诉的处理一、医院办公室负责公布医院的投诉电话，建立投诉登记本。

2、办公室受理病人的电话及信函等投诉，根据投诉内容、范围转交相关职能科室处理； 并协助职能科室交处理结果及时反馈给投诉者。二、病人向我院工作人员投诉，对一般性问题，工作人员应该及时反馈科室整改。对较大隐患的投诉，应协调后勤整改。第四条意外事件的处理一、 病人在我院就医活动过程中发生非医疗意外伤害， 应当立即向科主任报告，科主任应当及时向医务科报告。医务科接到报告后应当立即组织相应的处理措施， 力争将伤害损伤程度减少到最低限度。二、导致患者死亡的事件，应立即向业务院长报告，院长或者被授权人应该规定时间内向上级管理部门报告。三、发生事件后，有关临床、医技科室和职能部门，应该在医务科的统一安排下配合做好

3、处理工作。 对可能引发恶性事件的重大情况，应该报告县卫计局和公安、消防部门。四、 医院科室和医务人员在报告的同时， 应当立即采取有效措施，避免或减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。五、医院设立损害抢救小组，由业务院长、医务科长、护理部主任及各临床、医技科室负责人和业务骨干组成，负责事件发生后或其他紧急情况下的抢救工作。六、 协商解决事件的后续问题， 对处理的结果及协议书上有医患双方的签字。患者一方签字一般由病人本人签字，患者本人不能签字的，由患者的近亲属或委托受权的其他关系人签字。七、如协商不成的按相关的法定程序办理。八、事件处理后，医务科应该把所有资料归档，并对发生事件的科室和有关人员提

4、处理意见。九、本预案自下发之日起执行。医疗损害处置预案为加强我院对医疗损害事件的处理， 保障医院和患者的利益制定本预案。一、 医院医务科负责医疗损害投诉的登记， 并将有关情况通报相关职能部门及医院领导。二、 医务人员在医疗活动中发生医疗差错时应及时向科室负责人报告，并积极采取补救措施，积极做好解释工作。三、 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、 可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议时， 应当立即向所在科室负责人报告，科室负责人应当及时向医务科报告。四、医务科接到医疗事故报告后，立即进行调查、核实,并将有关情况向业务院长报告，同时向患者通报、解释。五、发生医疗事故时，医务科及

5、时向县卫计局报告。六、 发生医疗事故时， 医务科及时组织相关人员立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。医院医疗行为安全预警机制和程序一、总则为了保护患者及医务人员、医疗机构的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医院的医疗行业的安全性和长足发展，特制定医院医疗行为安全预警机制和程序。 希望各科室认真遵照执行，提高医疗行为的安全性。二、组织工作医院设立安全生产领导小组（医疗质量管理委员会、医疗事故处理委员会组成）协调、处理有关工作。三、医疗风险防范制度1 1、医务人员严格执照中华人民共和国执业医师法的规定，在其注册范围内执业，严禁跨专业范围执业。2 2、医务人员严

6、格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、 常规， 医院各种规章制度， 恪守医疗服务道德。3 3、医院医疗质量及医疗事故处理处理委员会具体负责监督医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，并向其提供咨询服务。4 4、医务人员严格按照医院制定的“三基”培训制度进行加强自身业务素质的提高，牢固掌握医疗基本知识、技能、理论，并不断对医学新动向进行学习、掌握，以加强医疗活动的安全性。5 5、医务人员严格按照医院技术准入制度开展新诊疗科目。6 6、医护人员具备执业资格，按注册专业依法诚信服务。不得违法由租科室、违规发布医疗广告现象，不得超范围执业，不得安排无

7、执业资格人员或未在本单位注册的医护人员独立执业， 杜绝让无医师执业资格人员从事麻醉、等诊断治疗工作。7 7、严格手术分级制度，坚决杜绝越级、越格手术，对一些重大性医疗行为及新开展的手术应报医务科及分管院长审批。8 8、对住院病人的一切技术性操作，要按照各级种类专业技术人员职责范围进行；对复杂、疑难或有一定危险性的操作，要在上级医师的指导下进行，决不允许进修或实习医生擅自处理。9 9、在医疗活动中，医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果的告知。即：适应的履行患者知情同意权。1010、医务人员严格按医院医疗事故处理预案的规定，来预防医疗事故的发生及减轻医疗事故的损害。1111、医务人员严格按照病历书写规范、病历管理规定进行医疗文书的书写及管理。1212、医院对发生医疗纠纷或事故的科室和直接责任人员,按医院有关的规定处理。四、医疗风险预警程序1 1、医院质量管理部门不定期对医院医疗质量进行检查,并针对存在的问题进行整改。2 2、医务人员严格按照执业规范进行诊疗活动。3 3、对涉及医疗风险的行为要严格按照医院规章制度程序办理相关手续。4 4、由现医疗风险现象及时与医疗风险管理部门汇报。5 5、