护理核心制度(对新员工培训)

1、护理核心制度护理核心制度（新员工培训）（新员工培训） 2什么是核心制度什么是核心制度?3 13 3 为什么要学习和掌握核心制度为什么要学习和掌握核心制度?3 4 护理核心制度内容及落实护理核心制度内容及落实案例分析案例分析 什么是核心制度什么是核心制度v核心制度核心制度 是确保医疗护理质量是确保医疗护理质量 、规范诊疗、护理行、规范诊疗、护理行为杜绝医疗事故发生的为杜绝医疗事故发生的 医院重点制度，也是医院重点制度，也是医务人员日常医疗、护理活动中的必须遵守医务人员日常医疗、护理活动中的必须遵守的工作规则。的工作规则。 为什么要学习和掌握核心制度？为什么要学习和掌握核心制度？ v护理核心制度护

2、理核心制度 是护理工作安全和质量的重要保证。是护理工作安全和质量的重要保证。 护理核心制度有哪些？护理核心制度有哪些？v1414项护理工作核心制度：项护理工作核心制度： 1. 护理质量管理制度 2. 病房管理制度 3. 抢救工作制度 4. 分级护理制度 5. 护理交接班制度 6. 查对制度 7. 给药制度 护理核心制度有哪些？护理核心制度有哪些？v1414项护理工作核心制度：项护理工作核心制度： 8 8. .护理查房制度 9.患者健康教育制度 10.护理会诊制度 11.病房一般消毒隔离管理制度 12.护理安全管理制度 13.护理不良事件报告制度 14.患者身份识别制度 要熟记要熟记和掌握和掌握

3、哟哟 抢救工作制度 一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢一、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。敏捷、有条不紊、分秒必争。 二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚二、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。守岗位。 三、三、每日核对抢救物品，班班交接每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应各种急救药品、器材及物品应做到做到“五定五定”：定数量：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定品种、定点

4、放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。期内使用。 抢救工作制度v四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技四、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。v五、严密观察病情变化，准确、及时填写患五、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。者护理记录单，记录内容完整、准确。 v六、严格交接班制度和查对制度，在抢救患六、严格交接

5、班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时误后再执行；保留安瓿以备事后查对。及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后后6小时内据实补记，并加以说明。小时内据实补记，并加以说明。 抢救工作制度v七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初七、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。步处理、登记。 v八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生八、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。

6、烦躁、昏迷及神志不清者，加床档活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。减少并发症的发生。v质控：质控：急救质量管理急救质量管理100分分 ，物品、药品完，物品、药品完好率好率100%。 护理交接班制度护理交接班制度v1）、）、病房护士实行病房护士实行24小时三班轮流值班制，小时三班轮流值班制，值班人员履行各班职责护理患者。值班人员履行各班职责护理患者。v2）、每天晨会集体交接班，全体医护人员参）、每天晨会集体交接班，全体医护人员参加，一般不超过加，一般不超过15分钟。由夜班护士详细报分钟。由夜班护士详细

7、报告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等告重危及新入院患者的病情、诊断及护理等有关事项。护士长根据报告作必要的总结，有关事项。护士长根据报告作必要的总结，扼要的布置当天的工作。扼要的布置当天的工作。v3）、交班后，由护士长带领接班者共同巡视）、交班后，由护士长带领接班者共同巡视病房，病房，对危重患者、手术后患者、待产妇、对危重患者、手术后患者、待产妇、分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进分娩后、小儿患者以及有特殊情况的患者进行床头交接班行床头交接班。v 4）、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械）、对规定交接班的毒、麻、剧、限药及医疗器械、被服等当面交接清楚并签字。、被服等当面交接清楚并

8、签字。v 5）、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接）、除每天集体交接班外，各班均需按时交接。接班者应提前班者应提前10-15分钟到科室，清点应接物品，阅读分钟到科室，清点应接物品，阅读交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者交接班报告和护理记录单。交班者向接班者交清患者病情，病情，并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进并对危重、手术、小儿患者以及新入院患者进行床头交接。行床头交接。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。未交接清楚前，交班者不得离开岗位。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。凡因交接不清所出现的问题由接班者负责。v 6)、值班者在交班前除完成本班各项工作外，需整理、值班

9、者在交班前除完成本班各项工作外，需整理好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班好所用物品，保持治疗室、护士站清洁，并为下一班做好必要的准备。做好必要的准备。v 7)、交班内容、交班内容v 患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及患者的心理情况、病情变化、当天或次日手术患者及特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总特殊检查患者的准备工作及注意事项。当天患者的总数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科数、新入院、出院、手术、分娩、病危、死亡、转科（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留（院）等及急救药品器械、特殊治疗和特殊标本的留取等。取等。v 8）、交班方法）、交班

10、方法v (1)、文字交接文字交接：每班书写护理记录单，进行交班。：每班书写护理记录单，进行交班。v (2)、床头交接床头交接：与接班者共同巡视病房，重点交接危：与接班者共同巡视病房，重点交接危重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状重及大手术患者、老年患者、小儿患者及特殊心理状况的患者。况的患者。v (3)、口头交接口头交接：一般患者采取口头交接。：一般患者采取口头交接。 病房管理制度v一、在科主任的领导下，病房管理由护士长一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。 v二、严格执行陪护制度，加强对陪护人员的二、严格

11、执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管管理，积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。患者告知书，教育患者共同参与病房管理。 v 三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 v 四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固

12、定位置，未经护士长同意不得任意搬动。定位置，未经护士长同意不得任意搬动。 v 五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟，内必须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。人物品。原则上，工作时间不接私人电话。 v六、患者被服、用具按基数配给患者使用，六、患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。出院时清点收回并做终末处理。 v七、护士长全面负责保管病房财产

13、、设备，七、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。管理人员调动时，要办好交接手续。 v八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗八、定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者、护理、医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。工作。v九、病房内不接待非住院患者，不会客。值九、病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时清

14、理非陪护人员，对可疑班医生与护士及时清理非陪护人员，对可疑人员进行询问。人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。推销人员进入病房。 v十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水长明灯。，杜绝长流水长明灯。 v十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每十一、保持病房清洁卫生，注意通风，每日日至少清扫两次，每周大清扫一次至少清扫两次，每周大清扫一次。病房卫生。病房卫生间清洁、无味。间清洁、无味。 分级护理制度分级护理制度v护理分级与分级护理v分级护理是指患者在住院期间，医护人员根是指患者在住院期间，医护人员根据据病情和

15、生活自理能力评定病情和生活自理能力评定，确定并实施不，确定并实施不同级别的护理。同级别的护理。护理级别由医生以医嘱的形护理级别由医生以医嘱的形式下达。式下达。分为特别护理、一级护理、二级护分为特别护理、一级护理、二级护理和三级护理。理和三级护理。v并根据患者的情况变化进行并根据患者的情况变化进行动态调整动态调整。v临床护士根据患者的护理级别制定诊疗计划临床护士根据患者的护理级别制定诊疗计划，为患者提供，为患者提供基础护理和专业技术服务基础护理和专业技术服务。自理能力分级自理能力分级v 项项 目评分标准目评分标准:v 大大 便便 0.5.10.失禁或昏迷偶有失禁（每周失禁或昏迷偶有失禁（每周1次

16、）控制次）控制;v 小小 便便 0.5.10失禁或昏迷或需由他人导尿偶有失禁（每失禁或昏迷或需由他人导尿偶有失禁（每24h1次）控制次）控制v 修修 饰饰0. 5需要帮助自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）需要帮助自理（洗脸、梳头、刷牙、剃须）v 如厕如厕 0.5.10依赖他人需部分帮助自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿依赖他人需部分帮助自理（去和离开厕所、使用厕纸、穿脱裤子）脱裤子）v 进进 食食 0.5.10较大或完全依赖需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛较大或完全依赖需部分帮助（切面包、抹黄油、夹菜、盛饭）全面自理（能进各种食物，但不包括取饭、做饭）转饭）全面自理（能进各种食物，但不包括取饭、

17、做饭）转 移移 0.5.10.15完全依赖他人，无坐位平衡需大量帮助（完全依赖他人，无坐位平衡需大量帮助（12人，身体帮助），能坐需人，身体帮助），能坐需少量帮助（言语或身体帮助）自理少量帮助（言语或身体帮助）自理v 活活 动动 0.5.10.15不能步行在轮椅上能独立行动需不能步行在轮椅上能独立行动需1人帮助步行（言语或人帮助步行（言语或身体帮助）独立步行（可用辅助器，在家及附近）身体帮助）独立步行（可用辅助器，在家及附近）v 穿衣穿衣 0.5.10依赖他人需一半帮助自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和依赖他人需一半帮助自理（自己系开纽扣，关、开拉锁和v 上下楼梯上下楼梯 0.5.10不能需帮助

18、（言语、身体、手杖帮助）独立不能需帮助（言语、身体、手杖帮助）独立v 洗洗 澡澡 0.5 依赖自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）依赖自理（无指导能进出浴池并自理洗澡）v评分结果：总分满分评分结果：总分满分100分。分。v40分者为重度依赖，全部需要他人照护；分者为重度依赖，全部需要他人照护；v4160分者为中度依赖，大部分需要他人照护分者为中度依赖，大部分需要他人照护；v6199分者为轻度依赖，少部分需要他人照护分者为轻度依赖，少部分需要他人照护；v100分者无需依赖，无需依赖他人。分者无需依赖，无需依赖他人。分级护理制度分级护理制度v护士实施的工作：护士实施的工作： 1、观察病情、生命体征、

19、观察病情、生命体征 2、正确实施治疗、用药、正确实施治疗、用药 和护理措施、观察了解和护理措施、观察了解 患者的反应患者的反应 3、提供照顾和帮助、提供照顾和帮助 4、提供康复和健康指导、提供康复和健康指导分级护理制度原则适用于适用于病情危重，随时可能发生病情变化需病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者要进行抢救的患者重症监护患者重症监护患者各种复杂或者大手术后的患者各种复杂或者大手术后的患者严重创伤或大面积烧伤的患者严重创伤或大面积烧伤的患者使用呼吸机辅助呼吸，并使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者需要严密监护病情的患者实施连续性肾脏替代治疗（实施连续性肾脏替代治疗（CRR

20、T），并需要），并需要严密监测生命体征的患者严密监测生命体征的患者其他有生命危险，需要严密监护生命其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者体征的患者床头牌、病人一床头牌、病人一览表览表以以红色红色为标记表为标记表示示特级护理特级护理护理要点：1 1) )严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉严密观察病情变化和生命体征，监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压；搏、呼吸、血压；2)2)根据医嘱，正确实施治疗、用药；根据医嘱，正确实施治疗、用药；3) 3) 准确测量准确测量2424小时出入量。小时出入量。4) 4) 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管

21、路护理等护理措施，实施安全措施；护理措施，实施安全措施；5)5)保持患者的舒适和功能体位；保持患者的舒适和功能体位；6 6）实施床头交接班。）实施床头交接班。一级护理一级护理1)1)严密观察病情变化和严密观察病情变化和生命体征，监生命体征，监测患者的体温测患者的体温一级护理、脉一级护理、脉搏、呼吸、血搏、呼吸、血压；压；2)2)根据医嘱，正确实施根据医嘱，正确实施治疗、用药；治疗、用药；3) 3) 准确测量准确测量2424小时出入小时出入量。量。4) 4) 正确实施口腔护理、正确实施口腔护理、压疮预防和护压疮预防和护理、管路护理理、管路护理等护理措施，等护理措施，实施安全措施实施安全措施；5)

22、5)保持患者的舒适和功保持患者的舒适和功能体位；能体位；6 6）实施床头交接班。）实施床头交接班。适用于适用于病情趋向稳定的重症患者病情趋向稳定的重症患者手术后或治疗期间需要严格手术后或治疗期间需要严格卧床的患者卧床的患者生活重度依赖的患者生活重度依赖的患者生活中度依赖，病情随时可生活中度依赖，病情随时可能发生变化的患者能发生变化的患者床头牌以床头牌以红色红色标记表标记表示示。护理要点：护理要点：1)1)每小时巡视患者，观察患者病情变化。每小时巡视患者，观察患者病情变化。2)2)根据患者病情，每日测量生命体征。根据患者病情，每日测量生命体征。3)3)根据医嘱，正确实施治疗、用药。根据医嘱，正确

23、实施治疗、用药。4) 4) 正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施，实施安全措施；护理等护理措施，实施安全措施；5)5)对患者提供护理适宜的照顾和康复、健康指对患者提供护理适宜的照顾和康复、健康指导。导。 二级护理二级护理适用于适用于病情稳定，仍需卧床病情稳定，仍需卧床的患者的患者生活中依赖的患者生活中依赖的患者行动不便的老年患者行动不便的老年患者床头牌以床头牌以绿色绿色标记表标记表示。示。护理要点1 1）每）每 2 23 3 小时巡视患者，观察病情变化；小时巡视患者，观察病情变化；2 2）根据患者病情，测量生命体征；）根据患者病情，测量生命

24、体征；3 3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4 4）根据患者身体状况实施护理措施和安全）根据患者身体状况实施护理措施和安全 措施；措施；5 5）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。）对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。 三级护理三级护理适用于适用于生活无需依赖，病情生活无需依赖，病情稳定的患者稳定的患者生活无需依赖，处于生活无需依赖，处于康复期的患者康复期的患者床头牌无标记床头牌无标记护理要点：1 1）每）每 3 34 4小时巡视患者，观察患者病情小时巡视患者，观察患者病情变化。变化。2 2）根据患者病情，测量生命体征；）根据患者病情，测量生命体征；

25、3 3）根据医嘱，正确实施治疗、用药；）根据医嘱，正确实施治疗、用药；4 4）对患者提供适宜的照顾和康复指导。）对患者提供适宜的照顾和康复指导。给药制度给药制度v1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，改，对有疑问的医嘱，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。药，避免盲目执行。v2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。进行药物知识的介绍。v3、严格执行、严格执行三查七对三查七对制度。制度。

26、 三查：操作前、操作中、操作后查。三查：操作前、操作中、操作后查。 七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。法、时间。v4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程严格遵守操作规程。v5、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写录单

27、，填写药物不良反应登记本药物不良反应登记本。v 6、用药时用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。忌。v 7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。v 8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心、治疗后所用的各种物品进行初步清理

28、后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用。v 9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。补救措施。向患者做好解释工作。查对制度查对制度v 1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对医嘱要班班查对，每天总查对。每周大每周大查对一次，查对一次，护士长参加并签名。每次查对后进行登记护士

29、长参加并签名。每次查对后进行登记，参与查对者签名。，参与查对者签名。v 2、执行医嘱及各项处置时要做到、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对三查、七对”。 三查：三查：操作前、操作中、操作后查对；操作前、操作中、操作后查对； 七对：七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。度。v3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱（不超过。抢救结

30、束后及时补开医嘱（不超过6小时）小时）。v4、输血输血：取血时应和血库发血者共同查对。：取血时应和血库发血者共同查对。 三查三查：血的：血的有效期有效期、血的、血的质量质量及及输血装置输血装置是是否完好；否完好； 八对八对：姓：姓名、床号、住院号、瓶（袋）号、名、床号、住院号、瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。 在确定无误后方可取回，输血前由两人按上在确定无误后方可取回，输血前由两人按上述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋述项目复查一遍。输血完毕应保留血袋1224小时，以备必要时查对。将血袋上的条形小时，以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴

31、于交叉配血报告单上，入病历保存。码粘贴于交叉配血报告单上，入病历保存。v5、使用药品前要检查药瓶标签上的使用药品前要检查药瓶标签上的药名、失药名、失效期、批号和药品质量，不符合要求者不得效期、批号和药品质量，不符合要求者不得使用。摆药后须经两人查对后再执行。使用。摆药后须经两人查对后再执行。v6、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查、抽取各种血标本在注入容器前，应再次查对标签上的各项内容，确保无误。对标签上的各项内容，确保无误。v 7、手术查对制度、手术查对制度 1)六查十二对六查十二对： 六查六查：（：（1）到病房接患者时查（）到病房接患者时查（2）患者入手术间）患者入手术间时查（时查（3）

32、麻醉前查（）麻醉前查（4）消毒皮肤前查（）消毒皮肤前查（5）开刀时）开刀时查（查（6）关闭体腔前后查。）关闭体腔前后查。 十二对十二对：（：（1）科别（）科别（2）床号（）床号（3）姓名（）姓名（4）性别）性别（5）年龄（）年龄（6）住院号（）住院号（7）手术间号（）手术间号（8）手术名称）手术名称（9）手术部位（）手术部位（10）所带物品药品（）所带物品药品（11）药物过敏）药物过敏史及有无特殊感染（史及有无特殊感染（12）手术所用灭菌器械、敷料是）手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。否合格及数量是否符合。 2)手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误手术取下标本，巡回护士与手术者核

33、对无误后方可与病理检验单一并送检。后方可与病理检验单一并送检。3)手术标本送检过程中各环节严格交接查对，手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签字。并双方签字。 v 8、供应室查对制度、供应室查对制度 1）回收器械物品时回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情：查对名称、数量，初步处理情况，况， 器物完好程度。器物完好程度。 2）清洗消毒时清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。 3）包装时包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿：查对器械敷料的名称、数量、质

34、量、湿度。度。 4）灭菌前灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。符合标准要求。5）灭菌后灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。6）发放各类灭菌物品时发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。、灭菌标识等。7）随时随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及查供应室备用的各种诊疗包是否在有效

35、期内及保存条件是否符合要求。保存条件是否符合要求。8）一次性使用无菌物品一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。进行抽样检查。9）及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。）及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。 病房一般消毒隔离管理制度病房一般消毒隔离管理制度v 1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记。v 2、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及

36、防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。等。v 3、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次。地次。地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要，应立即消毒。患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。进行终末消毒。v 4、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。单元用品。

37、v 5、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗。手快速消毒剂擦洗。v 6、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。v 7、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子。v 8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排、患者的

38、餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。v 9、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。v 10、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用，且标记清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。用。v 11、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日日12次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日次。病床湿式清扫，做到一床一巾，每日12次。次。v 12、重点部门

39、：如手术室、中心供应室、产房、重症、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室监护室(ICU、CCU、NICU等等)、导管介入治疗室、内、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求。求。v 13、特殊疾病和感染者按相关要求执行。、特殊疾病和感染者按相关要求执行。案例分析案例分析v案例案例1 某日，由于一病人心率快（某日，由于一病人心率快（145次次/分），医生分），医生开出医嘱开出医嘱5%GS20ml+西地兰西地兰0.4mg静脉推注静脉推注，某低年资护士执行准备药物操作时取出了，某低年资护士执行准备药物操作时取出了4支

40、西地兰（西地兰剂量支西地兰（西地兰剂量0.4mg/支）欲加药，支）欲加药，所幸当时旁边有一老护士正在摆药（准备第所幸当时旁边有一老护士正在摆药（准备第二天药物），看到二天药物），看到4支西地兰感到很疑惑，遂支西地兰感到很疑惑，遂问该护士医嘱剂量多少，该护士经仔细查对问该护士医嘱剂量多少，该护士经仔细查对后才发现多拿了后才发现多拿了3支西地兰，由此避免了一宗支西地兰，由此避免了一宗严重护理差错发生。严重护理差错发生。 案例案例2 患者，男性，患者，男性，2020岁，因大叶性肺炎入院。住院后按常岁，因大叶性肺炎入院。住院后按常规治疗，夜间突然病情恶化，出现严重呼吸困难，监规治疗，夜间突然病情恶化，

41、出现严重呼吸困难，监护提示，心率护提示，心率150150次次/ /分，血压分，血压70/50mmHg70/50mmHg，SPO2 50%SPO2 50%，需立即抢救，当班护士在告知值班医生的同时迅速，需立即抢救，当班护士在告知值班医生的同时迅速将抢救车推至病人床旁，建立通道，遵医嘱给药，当将抢救车推至病人床旁，建立通道，遵医嘱给药，当需要简易呼吸器辅助呼吸时，抢救车内却找不到简易需要简易呼吸器辅助呼吸时，抢救车内却找不到简易呼吸器及面罩，患者因严重缺氧导致呼吸心跳停止。呼吸器及面罩，患者因严重缺氧导致呼吸心跳停止。 请分析此案例哪个核心制度没有落实到位？请分析此案例哪个核心制度没有落实到位？v1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到_、_、_、_。v2、每日核对抢救物品，、每日核对抢救物品，_，做到帐物相