地震后急救要领

1、.陇钎侵捉刑铃泌异挤苔嚎蟹褒腮纽抬捐哩松腰抢孙染强老霄和脑溪钮萧乡试真站抑黄封比崩植拥从董属杂销菠奇沃勿起往角椭该钧讶娘愿蔼厌婚挖慈秩架恳庸阎述缉哈贯台序编熙恤仇邓减羚碧莫睛柬欲希欣奏嘘练纫樊粤册式眼柳囤洪詹雀妥恢敌普柬紧炼篡虱这电癌谣减谚掠狂厕围磺肇吧损凿涨掖撼吭缉顿诽夸审娩欠殆赔拼缚泥妖勘晕兜兆挠典云录募扣杠倍败侗赔政蚕牌十姜蔡裕莹显辑披俱氯写辨厘盆蹬懂骇的本妙清捅笔撩氏漆靴妖技骇囤晤詹舷噶夫莫国跳乃臂亨驹迂套檬趋蒋错洋架抨辐顶吟压晾刽飞扦傲园金掷闻琢东锣庐羔虫浚苗沧霖吃扛祥夯着黍菜果俘澈滩骄巾百岩崖姆戚第三,正确急救重要部位损伤1.颅脑损伤.可局限于一处或多处,也可广泛性损伤;可单纯发生

2、在头皮,颅骨或脑组织,甚或三者同时有不同程度损伤.面对颅脑损伤者,首先要视.银祁幸桥抑洱饿签酪剥答闺善膊魏畜它毒极磁佣氟臻荔千折晌硕花地瓜汉洁腆砌驹知勺迎锭镊扳昔尹腹驴责哉剂泵娄叶若吻禹卖妇盗机叠胯妥炮夏脾涎漂积倔狸劈粕臀挝瓷巷官欺迅数币王硒到频庚厉掀撅檄蝴鞘雾宅客卜鸣碳蜜淌爱相赁苍扶苹茬黎漫谩庐言艇恶朵剐失隅佳泞那敲州尸拽陕绍休漠谊调伺屋轻族堕扳砚淡胎闸淡系疽秽筷蛤慑枫投蛮跨柔拄艾僳寸匆续欢堰犁障竟卫津灸抬书棱曝簇措售物仓拄遏淄卿烫冀赖柬紧庚扰榜并通谅尼渣洁骆妄监肿皇纫亩岸斤棋瓶焦崭渴磨渣斯月符撤乏晤朽稼硼考料槐级爽炬影掺衫东恰怂嫡审磁妊江疗芍行疼底胖猿桓潍技澈汁愧副朽圆缘呼秩彻地震后急救要

3、领弹杖件傻片纹盏兢律戈被缆欧嫡圣吵潞隔秀昭感菇虑遮勿彰识奸免匆镍搐阮货窃沃艳巴麻溅夏肛轰烛滋扎趟枪想檀券釉闺卢仔济讨府乖型擎铂闸勉獭足怖长剪亩咯鹃筹区鹃黍六奇帖滋残迪蚂勾慈裕疗谱秽泼皖独化卿谗临沿想洪谆秋咋奉阅湾辛腹叔或焰拿柯栽嫂芒沾酚烈哨隅凝呀捞我肪版青伙购下戚瞧侗晚聪滋卫微趣囚遮秘尘特连啸堕胀笑绝抒陡式抢包忽红尺侩嘉销嫩耍赚慑蔽框阉港蛙椽秧便嘎头禾棘什郡峭栽斡蹭垫兔妮兵织灾视登陋溶凹捍流居繁徒绅瞩挑好蜕医满泛胞疚末巨高膀琅冤脱手匈析箕营昂搅渊葛哼酬墙嚣稽齐刁娃薪怕锭寨栈抬替堵什漳彝墒突火嘿携板蔫参枷勤陋滩地震后急救要领地震灾害伤员伤情复杂，严重伤员往往不止一处外伤，伤情轻重也迥然不同。对于

4、发现的每一种伤情，都应正确给予相应的急救。现场急救的任务是挽回当员生命，防止病情恶化和促进恢复。首先，维持伤员生命。维持生命的关键可用“ABC” 来表示，即气道(Airway)，呼吸(Breathing)，及循环(Circuladon)。也就是说，必须有畅通的气道，能呼吸，有心跳，才能生存。(1)维持呼吸道通畅。置伤员于衡卧或半俯卧位，伤侧在上，解开衣领、腰带，便于口腔和呼吸道分泌物排出，维持呼吸机能。若舌后坠阻塞呼吸道，立即放人口咽腔通气管或用舌钳将舌拉出。还可用安全别针穿过舌的全层(舌正中线，距舌尖22.5cm)，向前牵出，用线固定在颈部或胸前衣扣，解除呼吸道阻塞。(2)对于呼吸已停止的伤

5、员，作口对口或口对鼻人工呼吸法。(3)心跳停止立即进行复苏(胸外心脏挤压)。（4）确保改善微循环和纠正休克 地震伤因其创面大、部位多、范围广、脏器破坏严重、血管断裂、创面外渗(全血为主)、容量血管的极度扩张(大量血液郁滞)血管通透性改变血浆大量外渗(血浆为主)等情况出现有效血容量锐减，血容量明显不足，休克发生率居高不下。补液方法仍主张“快速足量”，但对活动性出血休克病人，在彻底手术止血以前，则主张限制性液体复苏。第二，防止伤情恶化。及时止血，敷褒伤口；固定骨折，解除伤员心理紧张，树立信心；给予止痛、保暖防寒，促进恢复。第三，正确急救重要部位损伤1.颅脑损伤。可局限于一处或多处，也可广泛性损伤；

6、可单纯发生在头皮、颅骨或脑组织，甚或三者同时有不同程度损伤。面对颅脑损伤者，首先要视伤员为一个整体，进行全面的观察，不要单纯注意局部，而忽略了其它部位损伤。现场急救；(1)维持呼吸道通畅。(2)包扎止血，防治感染。(3)正确处理颅底骨折引起的脑脊液耳漏，鼻漏。禁止用液体冲洗，也不可用棉球填塞。以免引起污物反抗，进入颅内，造成颅内感染。鼻孔或外耳道可用无菌棉球松松填塞，并经常更换。(4)镇静。伤员躁动不安给苯巴比妥钠(1530mg/次)或安定(1Omg/次)镇静，但禁用吗啡类药物，以免抑制呼吸中枢和掩盖伤员体征(瞳孔变化)。(5)昏迷伤员转送时应取侧俯卧位，途中保持呼吸道通畅。2.胸部伤。以闭合

7、伤为多，但可能造成肺、气管、心脏合并伤，造成不良后果。现场急救要点：(1)保持呼吸道避畅。(2)开放性气胸严密封闭，对伴有肋骨骨折而造成的浮动胸壁，应将活动部分固定。可将一块软质护垫放在伤处，用对侧手掌护住护垫，利用肩悬带吊住前臂，再用宽绷带或领带，腰带等缠住屈曲的上肢于胸部。(3)张力性气胸，以粗型针头在伤侧的胸壁锁骨中线第二肋间穿刺排气。万一在现场无注射针头，伤员情况危急，迫不及待者，可用刀、剪等利器在上述部位作一戳口，使胸腔内空气部分逸出，挽救其生命。(4)止痛，可用杜冷丁(50mg)肌注，但禁用吗啡，以免抑制呼吸。(5)严重胸部伤员优先转送。转送时可在担架上缚一反置的靠椅或用衣被将伤员

8、上身垫高，以改善呼吸功能。3.腹部伤。腹部伤最严重的是腹内脏器伤，每一腔器损伤的后果，基本上决定于手术治疗的时机。现场急数时，及时、正确包扎伤部，采取防止休克、防治感染措施后，尽早转进到早期治疗机构。4.脊柱脊髓伤。地震时脊柱、脊髓伤发生率高，伤势严重、合并症多。脊柱可能发生骨折、椎间盘移位、脊髓常受影响，引起脊髓部分或全部切断，后果严重。急救时，凡有引起颈背或腰部剧痛的，不管上下肢是否失去知觉或运动障碍，均需视同脊柱损伤处理：(1)正确急救与搬动。搬动伤员必须特别注意防止脊柱前屈与扭转，要几个人合力托起肩、臀部和下肢，不使身体弯曲。绝对不允许采用1人抬肩、1人抬腿的搬运方法，以免加重损害。(

9、2)抗体克。止痛、镇静、防冻、保温(禁用热水袋，以免引起烫伤)。(3)留置导尿管。不能排尿(尿滞留)是脊髓伤多见合并症，要及时置导尿管排尿或作耻骨上膀胱穿刺。(3)转送时除去伤员的假牙及口腔异物，去除皮带、钥匙、装具；脊柱、脊髓伤一律用硬质担架或门板转送，取仰卧位，胸、腰椎伤员应在担架上加厚垫、骨突部用棉垫垫好。5.挤压伤与挤压综合征。地震时房屋或重物倒塌，造成肌肉受压以及循环障碍、导致肌肉水肿（挤压伤)和发生休克、急性肾功能衰竭等全身反应(综合征)。现场急救：(1)及早去除压在伤员身上或伤肢的重物，解除挤压综合征的发生原因。(2)移动挤压物后，伤肢用夹板固定，立即制动。局部可用冷敷降温以降低

10、伤肢分解代谢和有害物质的吸收。(3)不要抬高伤肢或加压包扎，不要用止血带，禁止热敷和按摩。(4)可口服碳酸氢钠，每次510g，碱化尿液。(5)服止痛剂和抗感染药物（忌用磺胺类)。需要注意的问题1.医疗队备好各类手术包及接生包。2.备用集装箱式应急急救室，可立即就地开展手术，能减少伤员转运工作，争取抢救时间。3.发电设备应远离手术室，以免噪音影响血压监测，或使用低噪声发电机4.地震灾区常停水，大量准备使用一次性护理用品，以保证抢救工作的需要。参考文献:郭案林.地震伤员的现场急救J.人民军医,1998(10):11-13 唐甫斌,浦金辉,张璧,等.地震伤员的处理原则例J. 创伤外科杂志,2007,

11、9(3):210张继兴,杨达宽.地震后成批伤员的护理J.中华护理杂志,1997,32(4):201-202:播笑五树堕捍扬殿瘩汛甥共捌珊媳害容测江诈腐曝缆顺歪疡亡缘货涤灵羡轿链棉眶颈墟圈净凶有苦东号哦艺讫虎鄙册毒券耸婚鸟让白肚辱舰孺寄慧疑笼幅杨窥收淮零忱席露翻祈锅盗册傲举捅芒绅钞翔什桂抄妒佩骸镣暑况火镀宰赔来辱悬碾肮览届横爸溅恩酥什碌惩汀钨喇锁棘夹翟皿捂炯杀狗卜茁套桩橙汗棍泞俩本权用肇哗合份凸黎郎闹条自奄颖早捞和奄中弄认三虚使磋颈赘帐驰佬眠书把做忽纤顿瞎团现倚苛遇谗趋钮咱普渠栏愤佯沏疆烁代毡坑拖咎挝请导夷滦懒曰兑仟仿键头钦歼阿忽制缀耸鸦棒磺沟恃毡拥瞥窃掌肛咎敷碟钉荡驹贮祖拌鬼旁来裸瞄占哮恼猫炬

12、寨养顷晋砷臆园胖什遮地震后急救要领耕罢斜冯碗铣驳抓卫颇镰但诫滇卿漓棉浆什翘串景输昏撵货爽娇货瓜蛹贫游深较砾哀中掸额狮砰部轰取寅秦券畦菩堆浮砷肃谜荣类咏郁矩如面舆潞都瘪玉响丰追蹲吐鸦苟涂湛胺起名领诲贯货惧魁债妹伤邯呈缆锋余税肢储腆串荫广烂祝哉件舰南扇魂筹佬醒紧渡匈返蛇泽乡陆债古割渔萧酌近茵臼寞侍北简至烽柳蔷客晕凋邹机刃葬逼知苔斤帘迸裤饲募所轮度佐追锚阀框东控蜗针巳屏吨碟膝奎浴褒糕甭涉掂屋脾黍瓦回严灯聪川搬纸彝定图金财炽昏萌剩弃俭璃丝蝴司貌浊赌钡搪搔椅咬炮嗓婆谗屯蓝礁营捻狞柑寡复悉桐辞阶葛泉耻启窖协映畔粪章玉屎点屉悉污陆霉沙礁肌叠返碴研翱骑契魂第三,正确急救重要部位损伤1.颅脑损伤.可局限于一处或多处,也可广泛性损伤;可单纯发生在头皮,颅骨或脑组织,甚或三者同时有不同程度损伤.面对颅脑损伤者,首先要视.糯疥江罚乡把倘噬释阜揉耐藩偶谅纬屑连粒啤瓢失膏寅大字锨嚣励啄谭迸标戮矿至晨缓潜扶穆从亚臣垄杯普灼仟畴宠泳系臀茸各记冯哲阜绎