定量组织速度成像技术

1、定量组织速度成像技术        【摘要】     目的 探讨定量组织速度成像（）技术对老年心力衰竭（）患者左室收缩功能的评价作用。方法 使用技术，观察例老年左心衰竭患者治疗前后及例老年对照者左室壁二尖瓣环个位点的收缩期峰值速度（）、收缩期最大位移（），比较心衰组与正常对照组、心衰组治疗前与治疗后的各项指标的变化，并将平均、平均与简化双平面法计算出的进行相关分析。结果 心衰组二尖瓣环个位点平均比正常对照组显著降低（± ±，）， 治疗后平均升高至

2、±，；心衰组二尖瓣环个位点平均比正常对照组显著降低（± ±， ），治疗后平均升高至± ，。二尖瓣环个位点平均、平均与呈显著正相关（分别为，）。结论 技术测定的二尖瓣环个位点的平均、平均 具有简便、安全、受图像质量影响小的优点，可以用来评价老年心力衰竭患者左室收缩功能。     【关键词】  心力衰竭 定量组织速度成像 老年        准确评价老年心衰患者（ ，）的心功能与治疗及预后直接相关，但老年人心功能状态常受临床表现不典型、常合

3、并呼吸系统疾病等因素影响，难以准确评定。本文通过定量组织速度成像（ ，）技术测定老年心衰患者治疗前后二尖瓣环个位点收缩期峰值速度（ ，）及最大位移（ ，），旨在探讨技术对老年心衰患者心功能的评价作用。    材料与方法    研究对象    年月至年月于我院住院治疗的老年心力衰竭患者例，年龄为岁岁，平均（±）岁，男性例，女性例，其中缺血性心脏病例，高血压性心脏病例，扩张型心肌病例。所有入选患者符合 心力衰竭诊断标准，均为窦性心律，除外了瓣膜性心脏病。正常对照组是经详细的病史询问、体格检查，并经心

4、电图、线胸片、生化检查排除器质性心脏病及肺、脑、肾、内分泌等疾病，共例，年龄岁岁，平均（±）岁，男性例，女性例。    仪器与方法    仪器 采用公司的彩色超声显像仪，探头频率，配备定量组织速度显像软件分析系统。    试验方法    所有受检者均先行常规超声心动图检查，心电图同步显示。在呼气末取稳定而连续的个心动周期的二维心尖四腔观、两腔观存入机器硬盘，以供回放分析。    超声心动检查。在二维彩色模式下获取标准心尖四腔观、心尖两腔

5、观及心尖左室长轴观个心动周期的动态图像，存储于机载的硬盘上，以进行脱机分析。    图像分析。调出存储于硬盘上的患者图像，分别描绘心尖四腔观和两腔观的左室舒张末期和收缩末期心内膜曲线，超声仪器自动以简化双平面法计算出。打开软件，选择收缩期图像，在心尖四腔观，将取样点分别置于左室侧壁和后间隔的二尖瓣环处，通过菜单分别选择（速度）和（位移）选项，超声仪器自动生成以上两个取样点的同步组织多普勒速度曲线和位移曲线。在两条曲线上分别测量上述两个位点的及。以同样方法，在心尖两腔观的左室前壁和下壁的二尖瓣环处、在心尖左室长轴观的前间隔和后壁的二尖瓣环处，分别获得上述个位点的同步

6、组织多普勒速度曲线和位移曲线，测量个位点的及，最后计算个位点平均、平均。以上数据均取次测量的平均值为终结果。所有超声图像资料均由同一人分析完成。    所有心衰患者于入院后经常规抗心衰药物治疗，周后复查。    统计方法    采用 统计分析软件；计量资料以±表示，两组均数比较采用检验；多组均数间的显著性检验用方差分析；计量指标间相关性检验采用直线相关分析。    结果    正常对照组和组临床资料比较  正常对照组和组在年龄

7、、性别、体重指数及心率方面比较差异无统计学意义（）。    正常对照组和组比较  组的为（±），与正常对照组（士）比较显著降低（），组治疗后为（±），较治疗前明显增加（）。    组与正常对照组二尖瓣环运动的指标  组与正常对照组相比，二尖瓣环个位点的、及平均、平均显著下降（）。组治疗后与治疗前相比，二尖瓣环个位点的平均、平均显著增加（）。（见表）    指标与相关性分析  二尖瓣环个位点平均、平均均与简化双平面法测得的显著正相关，分别为、，。 

8、   讨论    心力衰竭是各种心脏病的终末阶段，随年龄增加，心衰患病率显著上升。但老年心衰患者常合并多种疾病，临床表现不典型。如何正确评价心脏功能，对老年心衰患者的诊疗具有重要的临床价值。    心血管造影、核素显像及磁共振等方法均可评价左室功能，但由于价格昂贵或是有创伤，难以进行反复检查。超声心动图是目前最常用的评价心功能的无创性技术。    使用型超声心动图技术评价心衰患者左室收缩功能时，由于患者左室形态常不规则，尤其是心肌梗死患者会出现节段性室壁运动异常、室壁瘤，影响了测量的准

9、确性，所以型超声心动图不适于评价心衰患者的左室功能。    对于心脏扩大、心肌梗死的患者应采用简化双平面法测量，因该方法适用于任何几何形状的心腔。但简化双平面法依赖于清晰的心内膜轮廓，老年患者常合并肺部疾病、呼吸困难等情况，心内膜轮廓模糊不清，描记冗长费时，使其在临床中的应用大大受限。    组织多普勒成像（ ， ）技术能从心脏多普勒信号中选择出低速、高振幅的心肌运动信号，通过数模转换器处理后，实时显示室壁运动的信息。该技术对心肌运动速度的定量分析，为沿左室长轴评价左室功能开辟了新的途径，。使用所测得的二尖瓣环具有快速估测左室整体收缩

10、功能的能力，。    技术是一种新技术，能在同一心动周期，同时获得最多个部位心肌节段的收缩、舒张期的速度和位移曲线，是一种既能定量又能定位检测心肌运动的新方法，较传统的技术更直观、更精确。    本研究发现， 心衰组比正常对照组二尖瓣环个位点的及平均均明显降低，表明心肌收缩力减退；经药物治疗后，个位点的及平均显著增加，提示心肌收缩力增强。二尖瓣环个位点的平均随的增加而增大，与显著正相关（ ，）。由此可见，技术既能通过测定左室壁局部心肌的来精确评价局域心肌的收缩力，又能通过二尖瓣环个位点平均反映左室整体收缩功能。  

11、  本研究同时发现， 二尖瓣环个位点的平均与平均有相似的变化规律：心衰组二尖瓣环个位点的平均比正常对照组显著减低；经药物治疗后，平均明显增加。二尖瓣环个位点的平均与显著正相关（ ，）。此前，国内外的研究主要集中于二尖瓣环的平均对心功能的评价。本研究表明，技术测定的二尖瓣环个位点的平均亦是反映左室收缩功能的指标，丰富了评价左室收缩功能的方法。    另外，技术测量的是心肌组织多普勒的频移信号，图像信息相对不受组织衰减的影响，不依赖心内膜轮廓的显示清晰与否，对二维图像质量差的患者也能进行准确分析，从而弥补了常规超声方法的不足。  

12、0; 因此，技术具有简便、安全、受图像质量影响小的优点。使用技术测定的二尖瓣环个位点平均及平均 ，可定量评价老年心衰患者左室的收缩功能并能监测心功能的变化，对二维图像质量差的老年患者更有帮助，具有临床应用价值。    【参考文献】  黄佐，译心力衰竭的临床见： 美主编心脏病学陈灏珠，主译第五版北京：人民卫生出版社，     张贵灿，编著现代超声心动图学第版福州：福建科学技术出版社，     ， ， ， ， ，：     ， ， ，：     ， ， ， ，：     ， ， ，：     曹敏，施仲伟，胡厚达，等 定量组织速度显像技术测定