干扰素与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果比较

1、doi :10.3969/j.issn.1006鄄5725.2011.14.067作者单位:517300广东省龙川县人民医院内三科慢性乙型肝炎是严重危害群众健康的慢性传染病,其感染者约15%25%,如果不进行及时和有效的治疗,将最终死于肝硬化或肝细胞肝癌等疾病1。近年来,由于干扰素具有抗病毒、抗细胞分裂和免疫调节活性,是目前公认治疗病毒性肝炎有效的首选药物2。阿德福韦酯不仅具有干扰素所具有的抗肝炎病毒的作用,而且耐药率低,毒副作用少。因此,部分医院已经开始将阿德福韦酯作为治疗慢性乙型肝炎的首要药物。本文比较了干扰素与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效及安全性,现报告如下。1资料与方法1.1一

2、般资料我院2009年11月至2010年12月共收治慢性肝炎患者70例,全部病例符合2008年亚太地区慢性乙型肝炎治疗指南病毒性肝炎诊断标准,排除合并其他病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、乙醇性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化、肝癌、严重心脑血管疾病、甲状腺功能亢进、孕妇以及哺乳期妇女、有干扰素或阿德福韦酯禁忌证者。男43例,女27例,年龄2562岁,平均(35.2±4.4岁,病程18年,平均(6.7±1.4年。随机分为干扰素组与阿德福韦酯组,干扰素组,男21例,女14例,平均(34.6±4.1岁,病程(6.8±1.7年;阿德福韦酯组,男22例,女13例,平均(

3、36.1±4.5岁,病程(6.5±1.3年,两组患者的性别、年龄、病程及肝炎严重程度比较差异无统计学意义(P >0.05,具有可比性。1.2治疗方法干扰素组给予500万单位干扰素-琢皮下注射,每周3次,疗程6个月。阿德福韦酯组给予阿德福韦酯20mg ,每日1次,疗程6个月。每3个月复查肝功能、肾功能、乙肝五项、HBV鄄DNA 、血常规、甲状腺功能,并随时观察患者有无发热、头痛、精神症状等。1.3观察指标检测方法:ALT 、AST 及TBIL 采用用自动生化仪检测;HBsAg 、HBeAg 采用放免法检测;HBV鄄DNA 采用聚合酶链反应检测。观察两组治疗前后肝功能变化

4、、肝功能复常率、HBsAg 、HBeAg和HBV鄄DNA 阴转情况及不良反应。1.4统计学方法SPSS 17.0统计软件处理,计量资料用x ±s 表示,采用t 检验,计数资料进行字2检验,P <0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后肝功能指标变化见表1。由表1可见,治疗后,阿德福韦酯组ALT 、AST 及TBIL 值与干扰素组相当,两组比较差异均无统计学意义(P >0.05;两组与治疗前比较,肝功能指标均有明显改善(P <0.05。2.2肝功能复常率比较阿德福韦酯组ALT 和TBIL 复常率分别为87.5%和81.3%与干扰素组的88.6%和80.0%接

5、近,两组肝功能复常率比较差异无统计学意义(P >0.05,见表2。2.3血清HBV 标志物变化见表3。阿德福韦酯组HBsAg 、HBeAg 及HBV鄄DNA 阴转率与干扰素组比较差异无显著性(P >0.05。干扰素与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果比较钟石英曾伟强邓小梅摘要目的:比较干扰素与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果及安全性。方法:将70例慢性肝炎患者随机分为干扰素组与阿德福韦酯组,每组35例,干扰素组在常规治疗基础上加用干扰素治疗;阿德福韦酯组在常规治疗基础上加用阿德福韦酯治疗。观察两组治疗前后肝功能变化、肝功能复常率、HBsAg 、HBeAg 和HBV鄄DNA 阴转情况及

6、不良反应。结果:治疗后,阿德福韦酯组的ALT 、AST 及TBIL 值与干扰素组比较,差异无统计学意义(P >0.05;两组与治疗前比较,肝功能指标均有明显改善(P <0.05;阿德福韦酯组ALT 及TBIL 复常率与干扰素组比较差异无统计学意义(P >0.05;阿德福韦酯组HBsAg 、HBeAg 及HBV鄄DNA 阴转率与干扰素组接近(P >0.05;阿德福韦酯组的不良反应发生率低于干扰素组(P <0.05。结论:阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效与干扰素相当,但阿德福韦酯的不良反应较小。关键词肝炎,慢性;干扰素;阿德福韦酯;疗效比较 有研究表明白三烯在哮喘发

7、病中起着重要作用,白三烯受体拮抗剂成为近年来发展起来的一类新药。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂,是轻度哮喘患者的良好选择1-2。其给药的方便,可以提高长期治疗的依从性。1对象与方法1.1研究对象选择在本院儿科哮喘专科门诊诊治的54例患儿。所有患儿均符合2008年中华医学会儿科学呼吸分会制定的婴幼儿哮喘诊断标准。其2.4不良反应干扰素组发生粒细胞减少1例、流感样症状2例、精神症状1例、甲状腺功能异常1例、腹部不适1例,总的不良反应发生率为17.1%;阿德福韦酯组粒细胞减少1例,腹部不适1例,总的不良反应发生率为5.7%。干扰素组的不良反应发生率明显高于阿德福韦酯组(P <0.05。3讨论干扰素

8、的免疫调节作用是通过增强细胞膜上HLA 的表达,使免疫活性细胞如TC 细胞易于识别肝炎病毒感染的细胞,亦能增强免疫活性细胞如NK 细胞、TC 细胞、K 细胞和巨噬细胞等的免疫活性3;干扰素通过抑制病毒复制,减轻肝脏组织炎症,可以缓解或逆转肝脏纤维化。阿德福韦酯通过和病毒逆转录酶的自然底物d鄄ATP 竞争结合相同的结合位点,掺杂到HBV 的DNA 链上,终止DNA 链延伸和病毒的复制,对慢性乙型肝炎病毒有显著的抑制作用。因此两者均有明显的抗病毒、保护肝细胞及免疫调节作用,可使病毒复制受到抑制,减轻肝细胞炎症,促进肝功能恢复4。本研究显示,阿德福韦酯组的肝功能指标变化、肝功能复常率及HBV 标志物

9、变化均与干扰素组相当。干扰素与阿德福韦酯治疗中常见的不良反应有:粒细胞减少、流感样症状、精神症状、甲状腺功能异常及腹部不适等。本文的对比结果显示,阿德福韦酯组的不良反应发生率明显低于干扰素组。4参考文献盛秋菊,丁洋,窦晓光.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效的早期分层评价J .实用药物与临床,2010,13(3:167-171.王卫民,田字彬.干扰素与阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的效果比较J .齐鲁医学杂志,2010,25(3:254-255.卢汉义,马永恒.干扰素联合胸腺肽对慢性乙型肝炎患者的疗效观察J .华北煤炭医学院学报,2010,12(2:192-19.蔡文品,赵春,吴惠洁,等.慢性乙型肝炎患

10、者血清HBV DNA 水平与肝纤维化指标的相关性J .实用医学杂志,2009,25(1:72-73.(收稿:2011-01-22编辑:李强1234表1两组治疗前后肝功能指标变化例x ±s组别阿德福韦酯组干扰素组例3535时间治疗前治疗后治疗前治疗后ALT (U /L 384.5±100.249.7±15.2386.9±104.550.3±17.4AST (U /L 208.2±73.543.9±11.7206.3±106.246.5±15.2TBIL (mol /L 85.3±22.426.0&

11、#177;6.586.7±24.027.9±21.3注:与治疗前比较,P <0.05表2两组治疗后肝功能复常率比较例(%组别阿德福韦酯组干扰素组例3535ALT 复常30(85.731(88.6TBIL 复常28(80.028(80.0表3两组治疗前后血清HBV 标志物变化比较例(%组别阿德福韦酯组干扰素组例3535HBsAg 阴转9(25.78(22.9HBeAg 阴转13(37.112(34.3HBV鄄DNA 阴转19(54.317(48.6doi :10.3969/j.issn.1006鄄5725.2011.14.068作者单位:545006广西医科大学第五附属医院柳州市人民医院孟鲁司特在治疗小儿咳嗽变异性哮喘中的临床价值汪春华摘要目的:探讨孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma ,CVA 在临床上的应用价值。方法:将54例CVA 患儿随机分为两组,A 组给予口服酮替芬,B 组给予口服孟鲁司特,连续治疗8周,观察疗效及复发情况。结果:B 组总有效率为93.4%,A 组总有效率67.2%;B 组复发率明显低于A 组;FEV 1占预计值的百分数(FEV 1/FVC 明显上升,肺功能改善(P &