口服降糖药物

1、PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： 张金艳张金艳“口服降糖药口服降糖药”的定的定义对吗？义对吗？是否有直接降糖作用是否有直接降糖作用？PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： a-a-葡糖糖苷酶抑制剂葡糖糖苷酶抑制剂1234567磺酰

2、脲类药物磺酰脲类药物非磺脲类胰岛素促分泌剂非磺脲类胰岛素促分泌剂双胍类双胍类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类二肽基肽酶二肽基肽酶-IV-IV（DPP-IVDPP-IV）抑剂）抑剂胰高血糖素样肽胰高血糖素样肽-1-1（GLP-1GLP-1）受体激）受体激动剂动剂 分类分类一一磺酰脲类药物磺酰脲类药物 作用机制作用机制 与胰岛与胰岛B B细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，抑细胞膜上的磺酰脲受体特异性结合，抑制细胞膜表面制细胞膜表面ATPATP敏感的敏感的K+K+通道，使之关闭，细通道，使之关闭，细胞内胞内K+K+浓度升高，依次发生细胞膜去极化，细胞浓度升高，依次发生细胞膜去极化，细胞膜上膜上Ca+Ca+通道

3、开发，细胞外通道开发，细胞外Ca+Ca+进入细胞内，胰岛进入细胞内，胰岛素素B B细胞内细胞内Ca+Ca+浓度升高，刺激胰岛素分泌，起到浓度升高，刺激胰岛素分泌，起到降低血糖的作用。降低血糖的作用。药名药名1剂量范围剂量范围服药时间及服药时间及次数次数作用时间及作用时间及半衰期半衰期排泄过程排泄过程特点特点格列吡嗪格列吡嗪5mg（瑞易宁、（瑞易宁、美吡哒）美吡哒）平片平片5-202.5-30mg(控释控释mg）早餐时给药早餐时给药8-12h 2-4h控释片控释片6-12 2-5肾脏肾脏80%胆道胆道20%胃肠吸收快，胃肠吸收快，有消化道狭有消化道狭窄、腹泻者窄、腹泻者不宜使用控不宜使用控释片释

4、片格列喹酮格列喹酮30mg（糖适平）（糖适平）15-180mg日剂量日剂量30mg分服分服8h半衰期半衰期1.5h肝脏肝脏1.促泌促泌2.增敏，增敏，病情轻短、病情轻短、60y；轻中轻中度肾功不全度肾功不全格列齐特格列齐特60mg（达美康）（达美康）平片平片:80-320mg缓释片：缓释片：30-120mg平片三餐前平片三餐前服用；缓释服用；缓释片早餐前片早餐前平片：平片：10-20h 6-12h缓释片：缓释片：24h 12-20h肝脏和肾脏肝脏和肾脏低血糖发生低血糖发生率小而轻率小而轻格列美脲格列美脲2mg（亚莫利、（亚莫利、万苏平）万苏平）1-6mg早餐前或早早餐前或早餐时服药，餐时服药，

5、每每1-2周剂量周剂量增加增加1.5mg/dl,女女1.4mg/dl或肾小球滤过率或肾小球滤过率60ml/min;j禁用于肝功能不全，严重禁用于肝功能不全，严重感染、缺氧或接受大手术患者）感染、缺氧或接受大手术患者）3.在做造影检查使用碘化造影剂时，应暂停二甲双胍在做造影检查使用碘化造影剂时，应暂停二甲双胍四四. .噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类作用机制作用机制增强胰岛素在外周组织的敏感性，减增强胰岛素在外周组织的敏感性，减轻胰岛素抵抗，轻胰岛素抵抗，为胰岛素增敏剂为胰岛素增敏剂。药。药物进入物进入靶细胞与核受体结合靶细胞与核受体结合，激活过，激活过氧化物酶增殖体活化受体氧化物酶增殖体活化受体核转录

6、因子，核转录因子，增加组织细胞对胰岛素增加组织细胞对胰岛素的敏感性，使细胞在胰岛素的作用下的敏感性，使细胞在胰岛素的作用下启动启动PPARPPAR蛋白，使葡萄糖转运蛋白蛋白，使葡萄糖转运蛋白4 4增多，打开葡萄糖通道，使血中的葡增多，打开葡萄糖通道，使血中的葡萄糖进入细胞内，萄糖进入细胞内，可调控多种影响糖、可调控多种影响糖、脂代谢基因的转录，使胰岛素作用放脂代谢基因的转录，使胰岛素作用放大大。好比往生锈的车轴里上润滑好比往生锈的车轴里上润滑油）。油）。适应症：适应症：主要用于主要用于T2DMT2DM的治疗，尤其存的治疗，尤其存在在明显胰岛素抵抗明显胰岛素抵抗者，可单独者，可单独或与其他类口服

7、降糖药、胰岛或与其他类口服降糖药、胰岛素联合应用。素联合应用。什么是胰岛素抵抗？什么是胰岛素抵抗？答：胰岛素抵抗是指各种原因答：胰岛素抵抗是指各种原因使使胰岛素促进葡萄糖摄取和利胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降用的效率下降，机体代偿性的，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。血症，以维持血糖的稳定。 噻唑烷二酮药物是噻唑烷二酮药物是强效的胰强效的胰岛素增敏剂岛素增敏剂，可使，可使2 2型糖尿病胰型糖尿病胰岛素抵抗减轻岛素抵抗减轻33%33%禁忌症及不良反应禁忌症及不良反应禁忌症禁忌症 1.型糖尿病患者型糖尿病患者 2.伴有水肿的糖尿病患者；

8、伴有水肿的糖尿病患者； 3.伴有严重肝脏病变的糖尿病患者；伴有严重肝脏病变的糖尿病患者； 4、NYHA心功能心功能 、级的患者级的患者 5、伴有糖尿病酮症酸中毒的患者；伴有糖尿病酮症酸中毒的患者； 6、 伴有骨质疏松和骨折病史伴有骨质疏松和骨折病史 7.孕期及哺乳期的女性糖尿病患者；孕期及哺乳期的女性糖尿病患者； 8、18岁以下的糖尿病患者岁以下的糖尿病患者不良反应不良反应1.水肿水肿2.头疼、头晕、乏力、恶心、腹泻、轻至头疼、头晕、乏力、恶心、腹泻、轻至重度贫血、高胆固醇血症等。重度贫血、高胆固醇血症等。 代表药物代表药物（1)罗格列酮（文迪雅罗格列酮（文迪雅/太罗太罗4mgx7片，片，4-

9、8mg/d qd作用特点是：提高机体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛作用特点是：提高机体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素素细胞的功能。还可降低病人体内总胆固醇和甘油三酯细胞的功能。还可降低病人体内总胆固醇和甘油三酯的浓度，起到防治糖尿病并发症的作用。老年人和伴有肾的浓度，起到防治糖尿病并发症的作用。老年人和伴有肾功能不全的糖尿病患者也可选用此药。功能不全的糖尿病患者也可选用此药。注意：因其有发生骨折和心血管事件的风险，故注意：因其有发生骨折和心血管事件的风险，故2010年年在欧盟已退市。在欧盟已退市。1.单药治疗单药治疗： 通常起始用量为一次通常起始用量为一次4mg，一日，一日1次。经次。经8-

10、12周治疗后周治疗后，如空腹血糖控制不理想，可加量至一日，如空腹血糖控制不理想，可加量至一日8mg临床试验表临床试验表明，一次明，一次4mg，一日，一日2次可更明显降低患者的空腹血糖和次可更明显降低患者的空腹血糖和HbA1c水平。水平。2.联合用药联合用药： 如在现有的治疗中加用本药，则应维持原磺酰脲类药如在现有的治疗中加用本药，则应维持原磺酰脲类药或二甲双胍的用量并加用本药。或二甲双胍的用量并加用本药。(1)与与磺酰脲类药物联用磺酰脲类药物联用，本药起始用量为一次，本药起始用量为一次4mg，一日，一日1次。如患者出现低血次。如患者出现低血糖，需减少磺酰脲类药物用量。糖，需减少磺酰脲类药物用量

11、。(2)与与二甲双胍二甲双胍联用，本联用，本药起始用量为一次药起始用量为一次4mg，一日，一日1次。在联合用药期间，发次。在联合用药期间，发生低血糖时不需调整二甲双胍的剂量。生低血糖时不需调整二甲双胍的剂量。（2）吡格列酮）吡格列酮15-45mg是作用最强的胰岛素增敏剂。它可以使人体内是作用最强的胰岛素增敏剂。它可以使人体内的胰岛素得以充分的利用，它还能显著降低病的胰岛素得以充分的利用，它还能显著降低病人血浆中游离脂肪酸的浓度，而游离脂肪酸对人血浆中游离脂肪酸的浓度，而游离脂肪酸对胰岛胰岛细胞具有脂毒性，故有保护胰岛细胞具有脂毒性，故有保护胰岛细胞的细胞的作用。作用。注意：可能轻度增加膀胱癌的

12、发生风险注意：可能轻度增加膀胱癌的发生风险1.1.单药治疗：单药治疗： 通常起始用量为一次通常起始用量为一次15mg15mg或或30mg30mg，一日，一日1 1次。次。如效果不佳，如效果不佳，可加量至一日可加量至一日45mg45mg或联或联合用药。合用药。2.2.联合用药：联合用药： (1) (1)与与磺酰脲类药物联用磺酰脲类药物联用，本药起始用，本药起始用量为一次量为一次15mg15mg或或30mg30mg，一日，一日1 1次。如患者出次。如患者出现低血糖，需减少磺酰脲类药物用量。现低血糖，需减少磺酰脲类药物用量。(2)(2)与与二甲双胍二甲双胍联用，本药起始用量为一次联用，本药起始用量为

13、一次15mg15mg或或30mg30mg，一日，一日1 1次。在联合用药期间，发生次。在联合用药期间，发生低血糖时不需调整二甲双胍的剂量。低血糖时不需调整二甲双胍的剂量。(3)(3)与与胰岛素胰岛素联用，联用，在联合用药期间，发生低血糖在联合用药期间，发生低血糖时需调整时需调整胰岛素胰岛素剂量剂量五五.葡萄糖苷酶葡萄糖苷酶抑制剂抑制剂在小肠粘膜刷状缘竞争性抑制葡萄糖淀粉在小肠粘膜刷状缘竞争性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶和异麦芽糖酶，延缓葡萄糖和酶、蔗糖酶和异麦芽糖酶，延缓葡萄糖和果糖等的吸收，可降低餐后血糖。果糖等的吸收，可降低餐后血糖。小 肠大肠胃未用糖苷酶抑制剂碳水化合物消化吸收血糖升高曲线注

14、意注意1.1.阿卡波糖（拜糖平、卡博平阿卡波糖（拜糖平、卡博平50mg/50mg/片片) )是是目前唯一被目前唯一被FDAFDA批准可用于批准可用于IGTIGT患者的口服患者的口服降糖药，尤其用于心血管高危因素的降糖药，尤其用于心血管高危因素的T2DMT2DM患者。患者。2.2.阿卡波糖一般是与饭一起嚼服。最大剂阿卡波糖一般是与饭一起嚼服。最大剂量，量，300mg/d300mg/d。3.3.可使糖化下降可使糖化下降0.5%-0.8%.0.5%-0.8%.4.4.不增加体重不增加体重5.5.有胃肠道反应。有胃肠道反应。六六DPP-IVDPP-IV和和 GLP-1GLP-1 肠促胰岛素包括葡萄糖依

15、赖性促胰岛素多肽肠促胰岛素包括葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)(GIP)和胰高和胰高血糖素样肽血糖素样肽(GLP-1)(GLP-1)。 GIPGIP主要由存在于近端肠道的主要由存在于近端肠道的K K细胞分泌，可促进胰岛细胞分泌，可促进胰岛细细胞葡萄糖依赖性地释放胰岛素，动物研究显示：胞葡萄糖依赖性地释放胰岛素，动物研究显示：GIPGIP可在可在体外促进胰岛体外促进胰岛细胞复制，有利于体内和体外胰岛细胞复制，有利于体内和体外胰岛细胞细胞存活。存活。 GLP-1GLP-1主要由存在于远端肠道的主要由存在于远端肠道的L L细胞分泌，细胞分泌，GLP-1GLP-1具有促具有促进葡萄糖依赖的胰岛素合成

16、与分泌、利于组织对葡萄糖的进葡萄糖依赖的胰岛素合成与分泌、利于组织对葡萄糖的摄取、抑制胰高血糖素分泌、减少肝糖原的释放、增强胰摄取、抑制胰高血糖素分泌、减少肝糖原的释放、增强胰岛素的敏感性、延缓胃的排空、抑制食欲、减少摄食、减岛素的敏感性、延缓胃的排空、抑制食欲、减少摄食、减轻体重的作用，还可以促进胰岛轻体重的作用，还可以促进胰岛细胞新生、再生和增殖，细胞新生、再生和增殖，抑制胰岛抑制胰岛细胞凋亡细胞凋亡 。DPP-4抑制剂与GLP-1受体激动剂非DPP-4抑制剂抑制剂西格列汀、沙格列汀、维格西格列汀、沙格列汀、维格列汀列汀GLP-1受体激动剂受体激动剂（艾赛那肽、利拉鲁肽、他司（艾赛那肽、利

17、拉鲁肽、他司鲁肽）鲁肽）给药方式给药方式口服口服注射注射HbA1c降幅降幅0.5%-1.0%0.6-1.5%作用机制作用机制抑制抑制GLP-1降解，提高内源性降解，提高内源性活性活性GLP-1浓度，改善饮食相浓度，改善饮食相关的胰岛素分泌，抑制胰高关的胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌血糖素分泌GLP-1类似物，外源性激活类似物，外源性激活GLP-1受体，提高胰岛素分泌，受体，提高胰岛素分泌，降低胰高血糖素释放降低胰高血糖素释放增加增加B细胞数量细胞数量有有有有对体重影响对体重影响不影响体重不影响体重影响体重影响体重胃肠道副作用胃肠道副作用不明显不明显常见恶心、腹泻，尤其是在治常见恶心、腹泻，尤其

18、是在治疗初期疗初期低血糖发生率低血糖发生率低低低低七七.降糖药的使用原则降糖药的使用原则降糖药的使用原则降糖药的使用原则1.只有基础血糖高只有基础血糖高,餐后血糖正常：首选降低基础餐后血糖正常：首选降低基础血糖的药。血糖的药。 2.基础血糖和餐后血糖都高：基础血糖和餐后血糖都高： 仍首选降低基础血仍首选降低基础血糖的药（好比糖的药（好比“水落船低水落船低”），当基础血糖正常），当基础血糖正常后仍餐后血糖高再与降低餐后血糖的药联合应用后仍餐后血糖高再与降低餐后血糖的药联合应用（即：降低基础血糖的药不能停用）。（即：降低基础血糖的药不能停用）。 3.基础血糖正常、只有餐后血糖高：首选降低餐基础血糖

19、正常、只有餐后血糖高：首选降低餐后血糖的。后血糖的。降低基础血糖的药降低基础血糖的药：二甲双胍（磺脲类药）二甲双胍（磺脲类药）降低餐后血糖的药降低餐后血糖的药：1.1.-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂2.2.促胰岛素分泌剂：促胰岛素分泌剂：（1 1）磺脲类药：因其半衰期长，对降低基磺脲类药：因其半衰期长，对降低基础血糖有一定作用，或某些磺脲类药物的控础血糖有一定作用，或某些磺脲类药物的控释片（瑞易宁）和缓释片（达美康缓释片），释片（瑞易宁）和缓释片（达美康缓释片），或长效药物（格列美脲）对基础血糖有一定或长效药物（格列美脲）对基础血糖有一定的降低作用，但仍主要用于降低餐后血糖。的降低作用，但仍主要用

20、于降低餐后血糖。（2 2）格列奈类药：半衰期短，必须在基础格列奈类药：半衰期短，必须在基础血糖正常的情况下（或病人本身基础血糖就血糖正常的情况下（或病人本身基础血糖就正常或用控制基础血糖的药物）降低餐后血正常或用控制基础血糖的药物）降低餐后血糖。糖。 (3)(3)胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂 （噻唑烷二酮类药）（噻唑烷二酮类药） 罗格列酮类罗格列酮类、吡格列吡格列酮类酮类35考来维仑考来维仑糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂胰岛素胰岛素其他药物其他药物= 较少的不良事件较少的不良事件 或可能获益或可能获益单药治疗单药治疗*就诊时就诊时 A1c 9.0%无症状无症状有症状有症状疾病的进展疾病的进展* 所列药物

21、顺序为用药推荐等级次序* * 基于临床3期试验的数据图例图例二甲双胍二甲双胍GLP-1 受体激动剂受体激动剂DPP4-抑制剂抑制剂糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂SGLT-2 *TZDSU/GLN若治疗若治疗3个月后个月后A1c6.5%，加用第二种药物加用第二种药物（两药联合治疗）（两药联合治疗）两药联合治疗两药联合治疗*GLP-1 受体激动剂受体激动剂若若3个月未能达标，个月未能达标，则胰岛素强化治疗则胰岛素强化治疗三药联合治疗三药联合治疗*血糖控制流程图血糖控制流程图生活方式干预生活方式干预(包括医疗干预减轻体重包括医疗干预减轻体重)DPP4-抑制剂抑制剂TZD* SGLT-2基础胰岛素基础胰岛素

22、二甲双胍二甲双胍或其他或其他一线药物一线药物SU/GLN快速释放型溴隐亭快速释放型溴隐亭若若3个月后个月后仍未能达标，仍未能达标，则三药联合治疗则三药联合治疗二甲双胍二甲双胍或其他或其他一线药物一线药物考来维仑考来维仑糖苷酶抑制糖苷酶抑制GLP-1 受体激动剂受体激动剂TZD* SGLT-2基础胰岛素基础胰岛素快速释放型溴隐亭快速释放型溴隐亭二线药物二线药物DPP4-抑制剂抑制剂SU/GLN两药联合治疗两药联合治疗三药联合治疗三药联合治疗 或或加药或胰岛素强化治疗加药或胰岛素强化治疗= 谨慎使用1.GFR定义定义单位时间内从肾小球滤过的血浆容量单位时间内从肾小球滤过的血浆容量（ml/min）称

23、为肾小球滤过率测定（）称为肾小球滤过率测定（GFR）2.肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR）的计算）的计算(1)CG-GFR公式公式男性男性ccr(肌酐清除率肌酐清除率)=(140-年龄年龄)x体重体重（kg）x1.23/血肌酐（血肌酐（umol/l）女性女性ccr=(140-年龄年龄)x体重（体重（kg）x1.03/血血肌酐（肌酐（ umol/l ）或男性或男性ccr=（140-年龄）年龄）x体重体重（kg）/0.818x血肌酐（血肌酐（umol/l）女性计算结果女性计算结果x0.851.GFR定义定义单位时间内从肾小球滤过的血浆容量单位时间内从肾小球滤过的血浆容量（ml/min）称为肾小球滤

24、过率测定（）称为肾小球滤过率测定（GFR）2.肾小球滤过率肾小球滤过率(GFR）的计算）的计算(1)CG-GFR公式公式男性男性ccr(肌酐清除率肌酐清除率)=(140-年龄年龄)x体重体重（kg）x1.23/血肌酐（血肌酐（umol/l）女性女性ccr=(140-年龄年龄)x体重（体重（kg）x1.03/血血肌酐（肌酐（ umol/l ）或男性或男性ccr=（140-年龄）年龄）x体重体重（kg）/0.818x血肌酐（血肌酐（umol/l）女性计算结果女性计算结果x0.85(2)简化简化MRDR计算公式计算公式Egfr=(186xscr)-(1.154x年龄年龄)-0.203x(如果如果是女

25、性是女性0.742)C-Agfr=(186xscr) (1.154x年龄年龄)-1.154x(如果是女性如果是女性0.742)x1.2333.肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。肾小球率过滤和滤过分数是衡量肾过分数。肾小球率过滤和滤过分数是衡量肾功能的指标。成人功能的指标。成人80-120ml/min;新生儿新生儿40-65ml/min分期分期特征特征GFR(%)ml/minGFRml/min分期描写分期描写1已有肾病，GFR正常=902GFR幅度降低60-8950-80代偿期3GFR中度降低30-5925-50失代偿期4GFR重度降低15-2910

26、-25肾衰竭期5肾衰竭15(或透析)10尿毒症期什么时候吃药药物分类药物分类药品药品服药时间服药时间磺脲类磺脲类格列美脲格列美脲( (亚莫利亚莫利) )格列苯脲格列苯脲( (优降糖优降糖) )餐前服用餐前服用格列齐特格列齐特( (达美康达美康) )格列喹酮格列喹酮( (糖适平糖适平) )格列吡嗪片（迪沙）格列吡嗪片（迪沙）非磺脲类胰非磺脲类胰岛素促泌剂岛素促泌剂瑞格列奈瑞格列奈( (诺和龙诺和龙) )餐前服用餐前服用那格列奈那格列奈( (拉姆拉姆) )双胍类双胍类二甲双胍二甲双胍餐后立即服药或餐中餐后立即服药或餐中服药。服药。葡萄糖苷酶葡萄糖苷酶抑制剂抑制剂阿卡波糖阿卡波糖( (拜唐苹拜唐苹)

27、 )伏格列波糖伏格列波糖进餐时与第一口食物进餐时与第一口食物嚼碎后服用。嚼碎后服用。胰岛素增敏胰岛素增敏剂剂罗格列酮罗格列酮( (太罗太罗) )、吡格列酮、吡格列酮服药时间大约在每天服药时间大约在每天同一时间，与是否进同一时间，与是否进餐无关。餐无关。需早上服用的药物需早上服用的药物1.糖皮质激素糖皮质激素（氢化考的松、地塞米松、强的松等（氢化考的松、地塞米松、强的松等 ） 人体肾上腺皮质激素的分泌高峰人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午在上午-10时左右，中午开始下降，时左右，中午开始下降，午夜零时降至最低，临床研究发现：将午夜零时降至最低，临床研究发现：将其传统的每日分次给药方案改为每晨其传

28、统的每日分次给药方案改为每晨710时时1次给药，可减少对机体内源性次给药，可减少对机体内源性皮质激素分泌的抑制，提高疗效，减少皮质激素分泌的抑制，提高疗效，减少不良反应。而且长期用药者突然停药，不良反应。而且长期用药者突然停药，也很少发生停药危象。也很少发生停药危象。2.降压药降压药 高血压疾病有明显的昼夜节律性特点，白天高血压疾病有明显的昼夜节律性特点，白天血压高于夜间，治疗高血压时将白天过高的血压高于夜间，治疗高血压时将白天过高的血压降至正常。故血压降至正常。故1天服用天服用1次的降压药多在次的降压药多在7-9点左右服用，常用药物有吲达帕胺，非洛点左右服用，常用药物有吲达帕胺，非洛地平缓释

29、片，氨氯地平，贝那普利，拉两地地平缓释片，氨氯地平，贝那普利，拉两地平平(若若1 日日 2次用药宜早上次用药宜早上7-9时，下午时，下午4时，时，不可临睡前服用，以免夜间血压下降，清晨不可临睡前服用，以免夜间血压下降，清晨日间血压波动的现象日间血压波动的现象)。3.盐类泻药盐类泻药 如硫酸钠、硫酸镁等口服后应多如硫酸钠、硫酸镁等口服后应多饮水使药物迅速入肠发挥作用，服后饮水使药物迅速入肠发挥作用，服后45 h致泻致泻 。需晚上服用的药物需晚上服用的药物1.1.他汀类调血脂药他汀类调血脂药 近年来研究发现人体内的胆固醇合成有昼夜节律性在午夜近年来研究发现人体内的胆固醇合成有昼夜节律性在午夜至清晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如氟伐他汀、辛至清晨之间合成最旺盛，故对于调血脂药物如氟伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，采用每日睡前顿服，代伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，采用每日睡前顿服，代替每日替每日3 3次服药效果最佳。次服药效果最佳。2.2.抗哮喘药抗哮喘药 因哮喘多在夜间凌晨发作，因哮喘多在夜间凌晨发作，1 1日服用日服用1 1次的抗哮喘药多在每次的抗哮喘药多在每晚晚8 8点（或睡前半小时）口服。点（或睡前半小时）口服。3.3.催眠药催眠药 起效快的如水合氯醛，需临睡时服用，起效慢的如起