枳实厚朴汤治疗功能性消化不良65例

1、 74 光明中医 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1枳实厚朴汤治疗功能性消化不良65例秦立伟刘桂英摘要：功能性消化不良（F1）是一种常见病、多发病，临床表现主要有上腹胀痛、旦饱、啜气、食欲不振、恶心、眶吐等。申医折证 属于“痞满”、“胃痛”、祁证”等范嘴，FD的病位在胃，常涉及肝牌，以脾胃廛羽为本，玄滞血瘀，食积，痰沒等实邪为标。关键词：痞满；功能性消化不良；枳实厚朴汤；中医药疗法doi：IO. 3969/j. issn. 10（）3-8914.2011.01.0041 丈章 綸号：1003-8914（ 2011 ）-01-

2、0073-02 74 光明中医 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1 74 光明中医 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1功能性消化不良（FD）是一种常见病、多发病，临 床表现为上腹胀痛、早饱、食欲不振、恶心、呕吐等一系 列消化不良的症状c根据临床症状的轻重不同，中医 学属于“痞满”、“胃痛”、“郁证”等范畴，病位在胃，常 涉及肝脾。以脾科虚弱为木，气滞血瘀、食积、痰湿等 实邪为标。1资料与方法1.1 一般资料 选择门诊病人65例，所有病人均有 上腹部饱胀不适

3、，隐痛，可伴有暧气、食欲不振、呕吐 等，上述症状持续4周以上，均经内镜检査除外胃肠肿 瘤、消化性溃疡，诊断为正常或轻度浅表性胃炎；经B 超、血生化检验排除肝胆胰等器官病变及糖尿病、甲亢 等疾病。65例FD患者，男30例，女35例均为成人， 其中长期服用促胃肠动力药物者40例，抑酸类药物者 15例；两者均有者7例；未用任何药物者3例。1.2诊断标准 西医诊断：根据内科学第6版（叶 任高主编），符合FD的诊断标准。中医诊断：根据临 床症状表现轻重，符合中医内科学第6版（王永炎 主编）之痞满、胃痛、郁证的诊断标准。13治疗方法 方药：枳实12g,厚朴12g,槟榔 12g,莪术10g,延胡索15g,蒲

4、公英12g,苍白术各15g, 肯皮12g,陈皮12g,砂仁（后下）6g,生黄慌20g,焦三 仙各15g,炙甘草6g服法：水煎服，每夭1剂，每剂 2煎，各取汁150ml混匀，日分2次服，9天为1个疗 程。观察期间停服其他促胃肠动力、抑酸、抗抑郁等药 物。辨证加减用药:恶心呕吐者，加半夏、竹茹； 舌苔厚腻者，加離香、豆蔻、获苓;舌苔黃、质红者，加 连翘;腹痛其者，加白及、白芍；大便干结，排出不 畅者，加火麻仁、草决明、生大黄;大便稀，次数多者， 去槟榔加炒山约、炒惹攻仁、升麻、煨葛根；烦躁易 怒，肝郁化火者，加柴胡、黄苓、佛手、合欢皮。2结果2.1疗效评定标准 治愈：诸症缓解，未诉不适；好作者单位

5、：辽宁东港巾中灰院（东港118300） 转：部分症状缓解.生活质虽有所改善；无效：门觉症状 无任何缓解。2.2临床疗效65例患者经治疗1 3个疗程后统 计疗效，其中怡疗】个疗程者23例，2个疗程者33 例,3个疗程者9例。按疗效标准统计，治愈28例，约 占43% ；好转35例，约占54%；无效2例，占3% :总有 效率97%。3讨论FD为常见的内科疾病，根据内科统计约占胃肠专 科门诊，患者的1/3以上，胃肠道动力障碍是FD的主 要病理生理学基础。病位在胃，涉及肝脾；致病原因多 由于感受寒邪，饮食不节，借志因素等引起肝郁脾虚， 胃失和降而发病。运用枳实厚补汤治疗FD临床效果 满意，无明显的毒副作

6、用。方中用枳实“能消心下痞 塞之痰，泻腹中滞塞之气，推胃中隔宿之食，消腹内连 年之积”，为脾胃胀痛之主药，与苍白术合用理气导 滞，消补兼施，以助其升清降浊之枢机。厚朴，行气消 积，加强枳实消胀除满之力；槟榔配莪术取证治准 绳中莪术丸消积止痛；延胡索、青陈皮同调肝脾之代 机，行气血而止痛；蒲公英甘苦而寒，清热解谨，为清胃 热之要药；砂仁醒脾开胃，以增进食欲；生黄英、焦三 仙、炙LT草补瓦脾胃不足，健脾消积益气，且防止枳、 朴、槟、莪之攻伐过度，顾护脾胃之本；全方紧扣“治中 焦如衡，非平不安”之法，消积行气却不伤正，调整气机 升降,疏通气血运行，脾胃痛甚者，加白及、白芍药消肿 缓急止痛；大便干结，

7、排岀不畅者，加草决明、火麻仁、生 大黄，增加通导泻下的力量;大便稀次数多者，去槟榔加 炒山药、炒慧及仁、升麻、煨葛根，可实脾止泻，升清阳而 降浊阴;烦躁易怒，肝郁化火者，加柴胡、黄苓、佛手、合 欢皮清解肝郁而伤阴即“远刚用柔”之意。从现代药理研究证明：枳实、厚朴、槟榔、莪术均有 不同程度的使胃肠运动收缩节律增强，还有抑制和调 节植物神经、中枢神经功能，其中枳实可明显兴奋胃肠 平滑肌，使鬥肠运动节律增强，紧张性增加；砂仁和青 陈皮町促进胃液分泌，有助消化；延胡索可改善微循 环，促进胃黏膜腺体供应；蒲公英能降低毛细血管通透 性，消炎退肿;焦三仙有保护仔黏膜的作用；生黄英可 加强免疫力和胃肠动力。参

8、考文献I ）叶任髙内科学北京：人民卫生出版社,2003:252 王水炎.中医内科学M）.上海：上海科学技术出版社.2001；102.I 3 J侯家玉.中商玛理学M北京冲国中医蔚出版社2003:210.（4 唐润復.中医辨证治疗功能性消化不良J）中华中西咲杂志. 2OO5J2：21.（5 乔载权中药学上海：上海科学技术出版If .2001.（本文校对：李邸胡 收SIH期：2010 - 06 -14） 74 光明中医 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1 74 光明中医 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM J

9、anuary 2011. Vol 26. 1中药治疗溃疡性结肠炎34例郑国军关键词：泄泻；中医药疗法；渍疡性结肠炎；芍药汤doi：10.3969/j. issn. 1003-8914. 2011.01.0042 文章编号：1003-8914（ 2011 ）-01-0074-01 74 光明中医 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1 74 光明中医 2011 年 1 月笫 26 卷第 1 期 CJGMCM January 2011. Vol 26. 1溃疡性结肠炎（ulcerative colitis, uc ）是一种累及 全消

10、化道和肠外器官的慢性胃肠道炎性疾病，其迁延 不愈、反复发作的特点给患者带来巨大的身心伤害和 经济负担。西医传统治疗主要使用氨基水杨酸类药物 （柳氮磺毗陀,5-氨基水杨酸）、肾上腺糖皮质激素、免 疫抑制剂等。大部分患者经治疗后症状能缓解，但服 药时间长、停药后复发校多。本文回顾性总结我院使 用中药治疗溃疡性结肠炎34例，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料 2005年至2009年3丿在我院及外 院确诊为溃疡性结肠炎诊断标准2000年中华医学 会消化病分会的住院和门诊患者共34例；其中男16 例，女18例，年龄19-65岁，平均39岁，直肠型及乙 状结肠型31例，全结肠型3例；轻度13例、中度

11、16 例、重度5例；初发型15例，持续盘12例、复发型7 例；病程最短2个月，最长76个月，有肠外症状者3 例。12治疗方法药物组成：旬药汤加滅，白芍药20月, 当归15g,槟榔10g,黄苓15g,黄连6g,生大黄6g,肉桂 6g,煨木香10g,地榆20g,槐花15g,败酱草15g,甘草 10g,加水煎煮两次，煎汤约400亳升，分2次早晚口 服。另予黄苓15g,黄连10g,黄柏20g,地榆20g,槐花 20g,败酱草20g,白及I5g,儿茶10go加水煎煮两次， 取煎剂约150毫升，每晚睡曲保闕灌肠，一般1 2周， 腹痛、里急后觅症状缓解，脓血便明显减少后，将口服 方药改为黄苓、黄连、当归、白

12、芍药、肉桂、木香、白术、 山药、慧或仁、地榆、槐花、败酱草、甘草、诃子、生黄茂， 煎服方法同前，湫肠方不变，总疗程30天。2结果2.1疗效评价临床疗效评价标准2000年中华医 学会消化病分会（成都）有效：临床症状消失，结肠 镜检杳粘膜轻度炎症或假性息肉形成;暂时治愈：临床 症状消失，结肠镜检查黏膜大致正常，停药6个月无复 发；无效：临床症状及肠镜检査无明显改善。2.2临床疗效34例中无效3例，有效10例，暂时 治愈21例，1年后复发3例,2年后复发1例，复发者 使用该方法治疗仍然有效，无效3例系持续型，在外院 有不规则使用肾匕腺糖皮质激索史，总有效率 91. 1%0 3讨论溃疡性结肠炎是以腹痛、里急后重、脓血便为主 症，在中医学中屈于“痢疾”、“泄泻”范畴，本病活动期 主要以脾虚为本，湿热为标，因此治疗主要以健脾化 湿，淸热解琏为治疗大法。开始以清化湿热治标为主, 芍药汤中芍药、当归、廿草和莒行血以治脓血，槟榔、木 香行气解除里急后重，黄岑、黄连、大黄清化湿热，配败 酱草淸热解廊，肉桂温通，同时滅轻黄苓、黄连、大黄苦 寒之性，现代药理研究具有强的松样作用。如白冻粘 液多者加苍术、慧攻仁，血多者加地榆、槐花；腹痛、脓 血便、里急后重症状缓解后调整以健脾止泻治本为主， 所以去掉大黄、槟榔，加白术、山药健脾化湿，生黄花托 毒生肌。灌肠方以三黄、儿茶清肠化湿，