急危重新生儿急救与转诊演练

1、急危重新生儿急救与转诊演练时间:2016年11月07日15:30参与人员：妇产科医师A、助产士B、妇产科护士 C、儿科医师D儿科护士E、120调度员F、急救车司机G模拟情景：妇产科产妇王，29岁，孕1产1,孕39周，超声估计胎儿重3800g，羊水自 然破膜，川。混浊，胎心率门0次/分，考虑新生儿出生后可能窒息，通知抢救组成员到 位。一、物品准备物品准备需在新生儿出生前准备到位。产房物品准备：新生儿辐射台（温度34摄氏度，温度调好）、喉镜（完好）、注射器（1毫升、10毫升、50毫升）、生理盐水（250毫升一瓶）、肾上腺素（1:10000）、气管 插管导管（、）、管芯一根（管芯已经置入导管内，管芯

2、距导管开口1厘米）、吸球一个、12号吸痰器一根（与吸引装置连接完好，吸引器压力已经调至）、胎粪吸引管 一根、胃管一根、复苏球囊（与面罩、氧气连接好，氧气浓度8ML 一手轻轻挤压球囊，另一手感受球囊气流）、新生儿脉氧仪、胶布一卷、剪刀一把、听诊器一个。急救车物品准备：氧源、吸氧管、复苏球囊（与面罩连接）、生理盐水（250ml 一瓶）、肾上腺素（1:10000）、注射器（1ml、10ml、50ml）、新生儿监护仪、吸引装置、 吸痰管、气管插管导管（、）、管芯一根、喉镜（完好）、听诊器。二、演练过程：（场景：产房外）妇产科护士 c （电话）：我科有一孕39周产妇，超声估计胎儿重3800g,羊水自然破

3、 膜，川。混浊，胎心率门0次/分，考虑新生儿出生后可能窒息，请求儿科医师支援。儿科护士 E：接电话，复述病史，立即通知儿科医师Db儿科医师D立即赶往产房。（场景：产房）（所有人员均带无菌手套）1. 人员站位接产时儿科医师D站在接生台左侧（以产妇为坐标），抢救时站在辐射恒温床的右 侧；负责指挥组织抢救、评估新生儿、行气管插管和胸外按压；接产时妇产科医师A在右侧，抢救时转到辐射台恒温床的正前中位；负责初步复苏（保温、摆正体位、清理呼吸道、刺激）、气囊正压人工呼吸助产士 B在产妇与恒温床之间；负责准备用物、药物、传递物品、协助抢救、处理垃圾、维护抢救物品的整理有序、抢救后终末消毒等。2. 抢救过程第

4、一个30秒：妇产科医师A:接生出一男婴，将婴儿仰卧平放接生台，立即清理呼吸道5秒。助产士 B：报告出生时间。儿科医师D： 5秒钟内完成初步评估：（评估内容包括羊水清吗？有呼吸或哭声吗?肌 张力好吗？肤色红润吗？足月妊娠吗？）口述：胎粪羊水，没有哭声，没有呼吸，肌张力 差，肤色青紫，足月儿。请大家立即准备抢救。妇产科医师A ：快速断脐，将新生儿抱至新生儿辐射恒温床上保暖、摆正体位、清 理呼吸道（吸痰）、擦干全身、刺激（弹足底或摩擦背部数下）并重新摆正体位。儿科医师D:评估呼吸、心率、肤色。（评估心率方法：数6秒的心率数乘以10所得 次数）。口述：呼吸暂停，心率80次。请使用呼吸气囊进行正压人工呼

5、吸。以上步骤大约于30秒内完成。第二个30秒：助产士 B:将复苏气囊递给妇产科医生A ；（压力大概妇产科医师A：左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊和面部贴紧密封，右手挤压 呼吸囊，初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪30-40mmHg），后改用拇指与中指食指对压，将压力减少（压力大概20-30mmHg）。一边报口令：“吸23”。口令“吸”时挤压气囊，口令时放开气囊，按压与放松时间比例1:2, 挤压气囊频率每分钟40-60次；儿科医师D：评估正压人工呼吸的效果，口述：挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起，胃部不 膨胀。以上步骤进行至约30秒，评估心率，口述：心率55次/分，请准备气管插管，

6、插管 后同时进行正压人工呼吸和胸外按压。第三个30秒助产士 B：将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按顺序递交给儿科医师D。气管插管插入准确位置并固定好后将气囊和插管连接儿科医师D：进行气管插管，用胶布固定于新生儿的口角。与助产士B配合将气囊和插管连接。妇产科医生A :继续挤压呼吸气囊，将按压频率和口令改为和儿科医生配合的口令:23吸”，口令“吸”时，挤压气囊一次。儿科医师D ： 口令1 -2-3时儿科医师按压新生儿胸部连续3次。（胸外按压位置：两 乳头连线胸骨下方；深度:新生儿胸前后径1/3 ；按压频率:每分钟90次。与人工呼 吸配 合，人工呼吸和胸外按压的比例是”1 : 3”，两者交替进行不能

7、同时进行。）儿科医师D ：以上步骤进行30秒，评估心率。口述：新生儿心率门0次/分，肤色红 润，呼吸40次/分，肌张力好，喉反射存在，复苏成功。准备与家属沟通。助产士 B：处理用物。医患沟通过程（场景:产房外）儿科医师D：持患儿病情告知书及转诊同意书与患儿家属（杨科长客串）沟通，家属理解并 同意转诊。（场景:办公室）妇产科医生A （拨打120急救电话）：喂！120吗？妇产科病房有一窒息复苏后新生儿需转诊至省人民医院。120调度员F与妇产科医师A询问相尖情况后，立即发送调度单，通知急救车司机G。儿科医师D：电话联系省人民医院新生儿科，告知我院将有一名窒息复苏后新生儿转诊过 来，并简单告知相尖情况。转诊过程（场景:急救车）急