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文档简介

1、Choy EHS, Panayi GS. N Engl J Med. 2001;344:907-916.胡大伟，鲍春德，陈顺乐等，中华风湿病学杂志 2005; 9: 664-6中国随机双盲多中心研究显示中国随机双盲多中心研究显示益赛普益赛普在治疗在治疗2周周时即可观察到时即可观察到ACR20达标率显著优于达标率显著优于MTX* 相比MTX治疗组 P3.2预后不良因素包括：机体功能受限、关节外表现、类风湿因子或抗CCP抗体阳性，以及放射学显示骨侵蚀疗效不佳疗效不佳疗效不佳疗效不佳疗效不佳或发生任疗效不佳或发生任意不良事件意不良事件发生严重不良事件发生严重不良事件疗效不佳或发生非严重不良事件疗效不

2、佳或发生非严重不良事件疗效不佳疗效不佳加入或转换为加入或转换为TNF拮抗剂拮抗剂转换为转换为TNF抑制剂或非抑制剂或非TNF生物制剂生物制剂转换为非转换为非TNF生物制剂生物制剂疗效不佳疗效不佳转换为其他类型的转换为其他类型的TNF拮抗剂或非拮抗剂或非TNF生物制剂生物制剂低活动度伴预后不良因素或中高活动低活动度伴预后不良因素或中高活动度度低活动度无不良预后低活动度无不良预后Singh, et al. Arthritis Care & Research 2012, 64(5):625-9DMARD单药治疗MTX单药或单药或DMARD联合治疗联合治疗疗效不佳疗效不佳加入或转换ABA或RT

3、X酌情加入MTXHCQ或LEF加入或转换DMARDRA：类风湿关节炎； 中高疾病活动度：DAS283.2预后不良因素包括：机体功能受限、关节外表现、类风湿因子或抗CCP抗体阳性，以及放射学显示骨侵蚀疗效不佳疗效不佳疗效不佳疗效不佳疗效不佳或发生任意不良事件发生严重不良事件疗效不佳或发生非严重不良事件疗效不佳疗效不佳加入或转换为加入或转换为TNF拮抗剂拮抗剂转换为TNF抑制剂或非TNF生物制剂转换为非TNF生物制剂疗效不佳转换为其他类型的TNF拮抗剂或非TNF生物制剂低活动度伴预后不良因素或中高活动低活动度伴预后不良因素或中高活动度度低活动度无不良预后低活动度无不良预后低疾病活动度，伴预后不良伴预后不良因素或中高疾病活动度中高疾病活动度DMARD单药或联合，治疗单药或联合，治疗3个月个月治疗对象符合符合AS纽约修订版分类标准或纽约修订版分类标准或ASAS中轴中轴SpA分类标准分类标准NSAIDs治疗疗效欠佳：治疗疗效欠佳：2种种

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