影像学第六讲心脏超声总论ppt课件

1、第一章第一章 超声心动图诊断心血管病超声心动图诊断心血管病总总 论论一、概述一、概述 超声波的概念超声波的概念 是一种机械纵波、频率大于是一种机械纵波、频率大于20000Hz20000Hz、人耳听不到但广泛在于自然、人耳听不到但广泛在于自然界，有波的各种物理特性：反射、散射、衍射及衰减等。界，有波的各种物理特性：反射、散射、衍射及衰减等。 超声医学超声医学 是一门声学、医学、电子工程技术相结合的新兴学科。是一门声学、医学、电子工程技术相结合的新兴学科。 研讨超研讨超声对人体作用和反作用的规律，并且加以利用从而到达诊断、保健、声对人体作用和反作用的规律，并且加以利用从而到达诊断、保健、治疗的目的

2、。治疗的目的。 由超声诊断学、超声治疗学、生物医学超声工程三部由超声诊断学、超声治疗学、生物医学超声工程三部份组成。份组成。 超声诊断学主要研讨和运用超声的物理特性，以某种方式扫查人超声诊断学主要研讨和运用超声的物理特性，以某种方式扫查人体并由此诊断疾病，其本质是研讨人体对超声的反作用并经过此信体并由此诊断疾病，其本质是研讨人体对超声的反作用并经过此信息了解体内各脏器构造和功能情况。息了解体内各脏器构造和功能情况。超声仪器超声仪器1、主机：进展机算机处置，并含显示屏用于显示回波图像。、主机：进展机算机处置，并含显示屏用于显示回波图像。2、探头：即换能器，利用压电和逆压电效应变卦能量方式、探头：

3、即换能器，利用压电和逆压电效应变卦能量方式(机机械能械能-电能电能)。 通电后的仪器产生超声波，进入人体后又反射回来的声通电后的仪器产生超声波，进入人体后又反射回来的声波信号经过换能器再变成电信号回到主机进展处置。波信号经过换能器再变成电信号回到主机进展处置。 超声显像方式超声显像方式用于诊断心血管疾病的有三种用于诊断心血管疾病的有三种1、 M型称超声心动图。型称超声心动图。2、B型称二维心动图或切面超声心动图。型称二维心动图或切面超声心动图。3、多普勒超声、多普勒超声 分为三种：脉冲波多普勒分为三种：脉冲波多普勒(PWD、延续波多、延续波多普勒普勒CWD、及多普勒彩色血流血流图、及多普勒彩色

4、血流血流图CDFI。二、二、M M型超声心动图的根本波群型超声心动图的根本波群 是一种超声光是一种超声光 点扫描法，表示取样线上质点点扫描法，表示取样线上质点运动随时间的展开，用于丈量心脏及大血管运动随时间的展开，用于丈量心脏及大血管的内径、室壁厚度进而计算心功能参数。的内径、室壁厚度进而计算心功能参数。 只需一个方向只需一个方向(前后方向前后方向)，其纵轴代表靶点，其纵轴代表靶点运动的深度运动的深度(位置位置)，横轴代表心动周期中的，横轴代表心动周期中的某一个时点，因此某一个时点，因此M型曲线显示的是靶目的型曲线显示的是靶目的的时间的时间位置曲线图。位置曲线图。 下面引见三组常用的波群：下面

5、引见三组常用的波群：1、心底波群(4区) 又称自动脉根部波群。又称自动脉根部波群。自前到后分别为右室自前到后分别为右室流出道、自动脉根部和流出道、自动脉根部和左心房。左心房。自动脉腔内可见自动自动脉腔内可见自动脉瓣，收缩期开放如盒脉瓣，收缩期开放如盒子状，舒张期封锁成一子状，舒张期封锁成一线。线。2、二尖瓣前叶波群、二尖瓣前叶波群(3区区) 自前到后分别为右心室、自前到后分别为右心室、室间隔、二尖瓣前叶和左心室间隔、二尖瓣前叶和左心房。正常人二尖瓣前叶曲线房。正常人二尖瓣前叶曲线舒张期呈双峰，分别称舒张期呈双峰，分别称E E峰和峰和A A峰；收缩期呈直线，为峰；收缩期呈直线，为CDCD段；段；

6、EFEF斜率较快；前后叶呈逆向斜率较快；前后叶呈逆向运动。运动。EPSSEPSS为为E E峰至室间隔的峰至室间隔的垂直间隔。垂直间隔。 3、心室波群2a区自前至后分别为右心室、室间隔、自前至后分别为右心室、室间隔、左心室、二尖瓣腱索和左室后壁。左心室、二尖瓣腱索和左室后壁。正常人左室大于右室，正常人左室大于右室，室间隔与左室后壁逆向运动。室间隔与左室后壁逆向运动。本组波群丈量左、右心室内径、本组波群丈量左、右心室内径、室隔与左室后壁厚度以及左心功室隔与左室后壁厚度以及左心功能等。能等。 三、二维超声心动图切面像三、二维超声心动图切面像 又称B型超声、切面超声，将回声信号以不同辉度的光点方式显示

7、 ，是一种重要的根本显像方式，M、D 型超声均以它为根底；可以从各个切面各个角度来实时察看目的器官的构造和功能情况。 光点亮代表回声强，反之那么代表回声低。心脏构造中心肌为低回声，瓣膜为高回声，心腔内那么呈无回声。 以下引见几个常用的切面： 1、左心长轴切面 此图显示右室、此图显示右室、左室、左房、室间隔、左室、左房、室间隔、自动脉、自动脉瓣及自动脉、自动脉瓣及二尖瓣等，可察看房二尖瓣等，可察看房室大小，室间隔活动室大小，室间隔活动及有无延续中断和瓣及有无延续中断和瓣膜病变等。膜病变等。 2、心底短轴切面、心底短轴切面 此图应显示自动此图应显示自动脉根部及其瓣叶、脉根部及其瓣叶、左房、右房、三

8、尖左房、右房、三尖瓣、右室、肺动脉瓣、右室、肺动脉瓣、肺动脉近端、瓣、肺动脉近端、肺房沟以及左冠状肺房沟以及左冠状动脉主干等。动脉主干等。 3、二尖瓣程度短轴 切面 4、乳头肌程度短轴切面 6 6、 心尖位四、五腔图心尖位四、五腔图 四腔心切面可察看四个四腔心切面可察看四个心腔及二个瓣膜，在五腔心腔及二个瓣膜，在五腔图中还能见到自动脉。图中还能见到自动脉。四、超声多普勒四、超声多普勒 分为三种： 延续波多普勒 脉冲波多普勒 彩色多普勒其实际根底是超声波具有多普勒效应。(一一)延续波多普勒延续波多普勒(CWD) 换能器以延续不延续的声信号发射，当碰到运动物体换能器以延续不延续的声信号发射，当碰到

9、运动物体时就有信号反射。由于多普勒效应，换能器接纳到的信时就有信号反射。由于多普勒效应，换能器接纳到的信号频率相对于发射信号频率有一个量的改动，称频移号频率相对于发射信号频率有一个量的改动，称频移FdFd。其公式为：。其公式为： Fd= Fd=2Fo2Fo* *V V* *COS/CCOS/C此为多普勒公式此为多普勒公式式中式中Fd Fd 、 COS COS仪器均可显示，仪器均可显示，FoFo及及C C为知，可以为知，可以计算出计算出V V。声束与血流方向平行时可记录到最大血流速度，。声束与血流方向平行时可记录到最大血流速度，声束与血流方向垂直时那么测不到血流信号。声束与血流方向垂直时那么测不

10、到血流信号。 延续波多普勒的速度分辨力强，是其优点，可以检测高延续波多普勒的速度分辨力强，是其优点，可以检测高流速血流，但是缺乏间隔分辨力，这是它的主要缺陷。流速血流，但是缺乏间隔分辨力，这是它的主要缺陷。 (二)脉 冲波多普勒(PWD) 1 1、 脉冲多普勒具有沿超声束的不同深度对某一脉冲多普勒具有沿超声束的不同深度对某一区域的多普勒信号进展定位探查的才干，称为间区域的多普勒信号进展定位探查的才干，称为间隔选通功能，即具有间隔分辨力。根据需求，能隔选通功能，即具有间隔分辨力。根据需求，能选取任何一点的血流。经间隔选通所获得的取样选取任何一点的血流。经间隔选通所获得的取样区域称为取样容积区域称

11、为取样容积sample volume, svsample volume, sv，取，取样容积是一个泪珠状的小体积，由于受脉冲反复样容积是一个泪珠状的小体积，由于受脉冲反复频率的限制，在检测高流血流时容易出现混叠频率的限制，在检测高流血流时容易出现混叠AliasingAliasing景象，使定量任务无法进展，这是景象，使定量任务无法进展，这是脉冲多普勒的最大缺陷。脉冲多普勒的最大缺陷。脉脉 冲波多普勒冲波多普勒(PWD)2 2、探头间歇发射信号，间隔、探头间歇发射信号，间隔为为TT，即每一组脉冲发射，即每一组脉冲发射以后，须经以后，须经TT后机器才开后机器才开场接信号。场接信号。3 3、R=CR

12、=C* *T/2 T/2 T=2R/C T=2R/C 对于给定的对于给定的TT，深度，深度R R亦亦是一个固定值。是一个固定值。 多普勒频谱图显示迎着探多普勒频谱图显示迎着探头的血流为正向频谱，背着头的血流为正向频谱，背着探头的血流为负向频谱。还探头的血流为负向频谱。还可听声音分瓣。有阅历的医可听声音分瓣。有阅历的医师，根据声音就能初步一定师，根据声音就能初步一定生理性的抑或病理性的。生理性的抑或病理性的。(三三)彩色多普勒彩色多普勒(CDFI) 利用彩色多普勒血流显像技术将血流信号利用彩色多普勒血流显像技术将血流信号Fd进展彩色编码，再叠加到二维黑白图像上。进展彩色编码，再叠加到二维黑白图像

13、上。 以红迎兰离为原那么，迎向探头的血流以红色以红迎兰离为原那么，迎向探头的血流以红色显示，离向探头的血流以蓝色显示。颜色亮暗表显示，离向探头的血流以蓝色显示。颜色亮暗表示速度快慢。示速度快慢。 如迎向探头的血流，按平均流速自慢到快，以如迎向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深红深红桔黄桔黄黄色表示；背向探头的血流，按平黄色表示；背向探头的血流，按平均流速自慢到快，以深蓝均流速自慢到快，以深蓝蓝色蓝色天蓝色表示。天蓝色表示。如以湍流显示如以湍流显示Turbulence map那么在心脏瓣那么在心脏瓣膜狭窄时或心内异常分流或返流时可出现红、黄膜狭窄时或心内异常分流或返流时可出现红、黄蓝等多色镶嵌型蓝等多色镶嵌型Mosaic patterns血流。血流。 彩色多普勒彩色多普勒(CDFI) CDFI CDFI的优点为敏感、无创，缺陷是不能进展高速血流的定量检测。本的优点为敏感、无创，缺陷是不能进展高速血流的定量检测。本法有助于心内血流异常心脏病的发现。如对小于法有助于心内血流异常心脏病的发现。如对小于2 2毫米的室间隔缺损，毫米的室间隔缺损，M M型型及及2DE2DE都无法诊断，脉冲多普勒亦不容易发现，而彩色多普勒那么根据五都无法诊断，脉冲多普勒亦不容易发现，而彩色多普勒那么根据五彩穿隔血流就比较容易确诊。本法给人以直观的正常血流