中医西医访谈提纲

1、中医类别医师培训内容1 1 .你在工作中怎样开展中医体质辨识服务和健康指导的？答：在开展建立居民健康档案时，免费开展中医体检，运用中华中医药学会颁布的中医体质分类与判定，分辨体质特征，收集积累资料；在此基础上分别健康、亚健康、疾病人群，实施分类指导。开展中医体质量化辨识与调养指导。2 2 . .中医体质辨识常分为哪几种？举例说明一种体质的主要特点。答：分为 9 9 种基本类型：平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。3 3 .你是怎样运用中医药知识和方法，开展慢性病患者健康管理服务的？答：一是建立慢病档案；二是采取慢病中西医一体化管理服务；三是对社区相关危险因素

2、进行中医药行为干预；四是中医药随访套餐服务（调节情志、饮食调护、起居慑生、饮食疗法、运动疗法、药物治疗、发放健教处方等）。4 4 .举出常用的三种慢性病管理中运用中医药知识和方法？答：可随机选择高血压病、2 2 型糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤、骨关节病等慢病中的 1 1 种进行提问：（1 1）高血压：一是建立慢病档案；二是采取慢病中西医一体化分级管理服务；三是对社区相关危险因素进行中医药行为干预；四是中医药随访套餐服务：1 1.调节情志（心情舒畅、消除恐惧、焦虑和紧张）；2 2.起居慑生（慎防劳心，劳力和房事太过、戒烟戒酒）；3 3.饮食调护（低盐：成人每日 6 6 克为宜；饮食

3、有节、食宜清淡、少食辛辣肥甘、防止过胖）；4 4.食疗（葛根粥、玉米粥、鲜牛奶、山楂品）；5 5.经常慢步（户外活动）；6 6.其他疗法（针灸、药枕、气功、按摩）；7 7.高血压健教处方；8 8.中药；9 9.其他服务。（2 2）糖尿病：一是建立慢病档案；二是采取慢病中西医一体化分型管理服务；三是对社区相关危险因素进行中医药行为干预；四是中医药随访套餐服务：1 1.饮食调护（控制总热量，主食,高热量的副食均少吃）；2 2.食疗（绿豆粥、菠菜粥、芹菜粥、豆腐浆粥、赤小豆鱼粥）；3 3.调节情志（保持心情舒畅）；4 4.经常慢步（户外活动）；5 5.其他疗法（药枕、气功）；6 6.糖尿病健教处方；

4、7 7.中药；8 8.其他服务。（3 3）脑卒中：一是建立慢病档案；二是采取慢病中西医一体化管理服务；三是对社区相关危险因素进行中医药行为干预；四是中医药随访套餐服务：1 1.调节情志（心情舒畅、忌怒及兴奋）；2 2.饮食调护（宜清淡、忌肥甘）；3 3.食疗（葛根粥、芹菜红枣汤）；4 4.经常慢步（户外活动、防摔倒）；5 5.其他疗法（针灸、药枕、气功、按摩）；6 6.脑卒中健教处方；7 7.中药；8 8.其他服务。（4 4）冠心病：一是建立慢病档案；二是采取慢病中西医一体化管理服务；三是对社区相关危险因素进行中医药行为干预；四是中医药随访套餐服务：1 1.调节情志（减轻压力）；2 2.测血压

5、制（1818 岁以上）；3 3.食疗（山药粥）；4 4.饮食有节（低盐，少食肥甘之物，多吃水果及蔬菜）；5 5.适当运动（体育锻炼）；6 6.冠心病健教知识；7 7.其他疗法（针灸、药枕、气功、按摩）；8 8.药物；9.9.其他服务。5.20095.2009 年国务院出台的深化医药卫生体制改革的中医药文件是什么？答：国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见国发（20092009）2222 号6 6.国家有关社区中医药服务的政策有哪些？答：（1 1）国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见国发200922200922 号（2 2） 关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药作用的意见国中医药

6、发200636200636 号7 7 . .国家基本公共卫生服务项目中对开展中医服务有什么要求？答：（1 1）在研究制订和推广基本公共卫生服务项目规范中，要积极应用中医药预防保健技术和方法，充分发挥中医药在公共卫生服务中的作用。（2 2）完善重大公共卫生服务项目管理制度。整合现有重大公共卫生服务项目，统筹考虑，突出重点，中西医并重。（3 3）中医体质辨识服务项目。8 8 .常用针灸进针法有哪四种？答：指切进针法、舒张进针法、提捏进针法、夹持进针法9 9 .常用针灸行针法有哪两种？答：提插法、捻转法1010 . .中风病中经络半身不遂的常用取穴。答：取手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。常用穴

7、：百会、风池、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。1111 .头痛的常用部位分经取穴（说出一类以上）。答：太阳头痛（后枕痛）：天柱、风池、后溪少阳头痛（侧头痛）：率谷、悬颅、外关阳明头痛（前额痛）：上星、印堂、合谷厥阴头痛（巅顶痛）：百会、前顶、太冲1212 .针刺的禁忌症有哪些？答：（1 1）妇女妊娠三个月内者，不宜针刺小腹部的穴位。（2 2）怀孕三个月以上者，其腹部、腰舐部不宜进行针刺。（3 3）一些通经活血的脸穴，在怀孕期间应禁刺。（4 4）有出血倾向者，不宜针刺。（5 5）小儿因门未合时，头顶部的脸穴不宜针刺。（6 6）皮肤感染、溃疡或肿瘤部位，不宜针刺。1313 . .针刺时的异

8、常情况有哪些？答：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、气胸1414 .演示隔姜灸的操作方法。答：用鲜姜切成直径大约 3cm3cm4cm4cm,厚约 0.3cm0.3cm0.4cm0.4cm 的薄片，中间以针刺数孔，然后置于应灸的穴位上或患处，再将艾炷放置于姜片上点燃施灸，当患者感觉灼烫时，可将姜片稍提起，稍停后再放下灸，以免烫伤。艾炷燃尽，易炷再灸，直至灸完应灸壮数。1515 .常用的悬灸方法有哪三种？答：温和灸、雀啄灸、回旋灸等。1616 . .泄泻病灸法的常用主穴和配穴。答：主穴：天枢、足三里。配穴：胃脱胀痛者加中脱、内关；湿盛者加上巨虚、阴陵泉；脾胃虚弱者加脾俞、公孙、气海；肾火虚弱者加命门、

9、肾俞、关元、神阙；肝木乘脾者加脾俞、太冲。1717 . .膝痹病灸法的常用主穴和配穴。答：主穴：局部压痛点配穴：血海、梁丘、犊鼻、膝眼，寒湿重者加足三里、阴陵泉。1818 .腰痛灸法的常用主穴和配穴。答：主穴：腰部压痛点、腰夹脊穴配穴：肝肾不足者加肾俞、志室；阳虚加命门、腰阳关；寒湿重者加大肠俞、气海俞。1919 .灸法的禁忌症有哪些？答：（1 1）中暑高热、高血压危象、肺结核晚期大量咯血等忌用艾灸疗法。（2 2）孕妇的腹部和腰舐部不宜施灸。2020 . .灸法操作时注意事项有哪些？答：（1 1）如因施灸不慎灼伤皮肤，局部出现小水泡，可嘱患者保护好水泡，勿使破溃，任其吸收，一般 2-52-5

10、日即可愈合。如水泡较大，可用消毒毫针刺破水泡，放出水液，再适当外涂烫伤油膏等，保持创面洁净。(2)(2)注意晕灸的发生。如发生晕灸现象，按晕针处理。(3)(3)患者在精神紧张、大汗后、劳累后或饥饿时不宜艾灸。(4)(4)注意防止艾灰脱落或艾炷倾倒而烫伤皮肤或烧坏衣服。 尤其幼儿患者更应认真守护观察，以免发生烫伤。艾条灸毕后，应将剩下的艾条套入灭火管内或将燃头浸入水中，以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃。2121 . .火罐运用有哪些具体的方法？答：留罐、走罐、闪罐、刺血(刺络)拔罐等。2222 . .演示腰痛病的拔罐治疗操作方法。答：患者取俯卧位，背腰部皮肤充分暴露。

11、先在背腰部正中均匀涂抹液体石蜡等润滑剂，用闪火法将中号玻璃罐扣在督脉上，医者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，缓慢沿督脉推进或拉回，如此往返推拉 10101 15 5次， 反复操作， 直至皮肤深红或紫色为度。 然后于腰部脊柱两侧同法操作。起罐后，擦净润滑剂。1 1 周 1 12 2 次，5 5 次为一疗程。2323 . .演示感冒刮疲治疗的刮前头部的方法。答：术者一手呈八字扶持患者前额，保持头部相对稳定；另一手握刮疲板，首先刮拭头顶部正中督脉循行区域，从头顶部的百会穴向前额方向刮拭，每一侧刮拭 10101212 次为宜，然后刮拭头顶部双侧膀胱经循行区域，刮拭力量和次数同正中部位。2424 . .

12、演示感冒的蒜泥贴敷方法。答： 当感冒伴有明显咽痛时， 可用本法贴敷合谷穴， 方法为将大蒜(最好是紫皮独头蒜)10)10 克， 去皮洗净， 捣烂如泥状。 每次取 3 35 5 克贴穴位上，一般贴 1 13 3 小时，以皮肤发痒发红但不起泡为度，每日贴敷一次，3 35 5天为 1 1 疗程。2525 . .演示肝胆管结石的耳压取穴操作方法。答：(1)(1)取穴：肝、胆、交感、内分泌、皮质下。(2)(2)配穴：伴有恶心不欲饮食、口苦加用腹、脾；厌油、发热、黄疸加用十二指肠、耳迷根。(3)(3)操作：耳穴消毒，采用压痛法在上述耳穴探查区域用探针以轻、慢而均匀的压力寻找压痛敏感点，嘱患者感到受压处感到明

13、显疼痛时及时告知或医者根据患者皱眉反应做出判断，这些压痛敏感点就是耳穴治疗的准确的耳穴刺激点。在上述准确的耳穴刺激点上贴敷王不留行籽后，用拇、食指尖或指腹相对置于患者贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面和背面，或用食指尖或指腹置于贴有王不留行籽的耳穴的耳廓正面，垂直施压至患者出现沉、重、胀、痛感，每穴按压 1 1 分钟左右，如有必要，每穴重复操作 2-2-3 3遍，每天 3-53-5 次。双侧耳穴轮流使用，2 2 日 1 1 换。26.26.演示项痹病的推拿操作方法。答：(1)(1)患者正坐，医者先用拇指点揉法分别在风池、肩井、曲池、合谷、神门等穴操作，每穴约 3030 秒左右。(2)(2)医者站于

14、患者背后用滚法放松颈肩部、上背部及上肢的肌肉约 3 35 5 分钟，再用拿法拿揉颈项部并配合推肩臂部约3 35 5 分钟。(3)(3)在颈背部痛点处，用肘部点揉法操作 2 23 3 分钟。(4)(4)用一手拇指置于患处相应椎旁，在压痛点上施按揉法，并拿捏两侧肩井及患肩至前臂反复数次，大约 2 23 3 分钟。2727.十八反的内容是什么？答：半夏，瓜篓，贝母，白毅，白芨反乌头；海藻，大戟，甘遂，芫花反甘草；人参、党参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦参，细辛，芍药反藜芦。临床类别医师培训内容1 1、日常工作中运用了哪些中医药知识？2 2、举例说出三种常用的中医药方法。3 3、举例说出三种常用的中

15、成药？4 4、举例说出三个常用的胸穴？5 5、感冒常见中医证型和中成药选择（举出至少一类）答：风寒感冒：可选用感冒清热颗粒、九味羌活丸等药物治疗。风热感冒： 可选用疏风解毒胶铤、 莲花清温胶铤、 银翘解毒丸、银翘解毒颗粒、柴胡注射液等药物治疗。气虚感冒：可选用玉屏风颗粒等药物治疗。暑湿感冒：可选用苇香正气水（胶铤）、保济丸等药物治疗。6 6、眩晕常见中医证型和中成药选择（举出至少一类）答：肝阳上亢型：可选用松龄血脉康胶铤、脑立清胶铤等药物治疗。心脾两虚型：可选用归脾丸等药物治疗。肝肾不足型：可选用六味地黄丸、杞菊地黄丸。痰浊中阻型：可选用二陈丸等药物治疗。7 7、简述头痛常见中医证型和中成药选

16、择（举出至少一类）。答：外感头痛：风寒外袭一川芍茶调丸风热上扰一茸菊上清丸内伤头痛：肝阳上亢一天麻钩藤颗粒痰浊中阻一二陈丸瘀血内阻一血府逐瘀胶囊8 8、简述中风后遗症常见中医证型和中成药选择（举出至少一类）答：气虚血瘀：华佗再造丸阴虚瘀阻：杞菊地黄丸合血府逐瘀胶囊/脉络宁注射液。9 9、望诊内容有哪些？答：患者的神、面色、形体、姿态以及舌象、排泄物等。1010、拔罐有哪些禁忌症？答：（1 1）高热、抽搐和痉挛发作者。（2 2）有出血倾向的病人。（3 3）有严重肺气肿的病人，背部及胸部不宜负压吸拔。心力衰竭或体质虚弱者。（4 4）骨折病人在未完全愈合前、急性关节扭伤者，如韧带已发生断裂者。（5

17、5）皮肤有溃疡、破裂处，局部原因不明的肿块。1111、常用的推拿方法有哪些？（说出其中的 6 6 种）答：揉法、推法、滚法、按法、拿法、点法、拍法、摇法、拔伸法。1212、病理性的舌质有哪几种（举出两种以上）? ?答：淡舌、红舌、绛舌、紫舌、青舌。1313、足三里的定位和主治病证。答：定位：小腿前外侧，当犊鼻小 3 3 寸，距胫骨前缘一横指(中指)。主治病证：治疗消化系统的常见病，如胃十二指肠球部溃疡、急性胃炎、胃下垂等，解除急性胃痛的效果尤其明显，对于呕吐、呃逆、暧气、肠炎、痢疾、便秘、肝炎、胆铤炎、胆结石、肾结石绞痛以及糖尿病、高血压等，也有辅助治疗作用。1414、关元的主治病证有哪些(举出五种