沈大传出神经系统药理学概论ppt课件

1、第五章第五章 传出神经系统药理学概论传出神经系统药理学概论第一节第一节 概述概述第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和受体第三节第三节 传出神经系统的生理功能传出神经系统的生理功能第四节第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类传出神经系统药物的作用方式和分类第一节第一节 概述概述传出神经系统分类传出神经系统分类1传出神经的解剖学分类传出神经的解剖学分类2按传出神经末梢释放递质分类按传出神经末梢释放递质分类 SomaticMotorSympatheticPara-sympatheticAutonomic Nervous System骨骼肌骨骼肌SkeletalMuscle心血

2、管心血管平滑肌等平滑肌等 心脏、心脏、 平滑肌平滑肌 腺体等腺体等l节前交感神经来源 lT1-L3 Spinal Cord l节前副交感神经l 来源lBrainstemlS2-S4 Spinal Cord节后交感神经: 来源交感链 腹腔内神经节l节后副交感神经节后副交感神经:l 来源来源l 脑神经节脑神经节如睫状神经节如睫状神经节 Ciliary等等l效应器神经节效应器神经节自主神经自主神经Autonomic nerve运动神经运动神经Somatic motor nerve交感神经交感神经Sympathetic nerve副交感神经副交感神经Parasympathetic nerve支配骨骼肌

3、支配骨骼肌支配心脏、平滑肌支配心脏、平滑肌和腺体等效应器和腺体等效应器节前节前fiber 短短节后节后fiber 长长节前节前fiber 长长节后节后fiber 短短沈阳最好的妇科医院024sdfk/沈阳专业治疗男科的医院shuguang01.b2b168/沈阳专业治疗外阴白斑的医院ljyy120/沈阳最专业的妇科医院sysd120/沈阳最好泌尿外科医院sysdyy/沈阳最好性病医院syxbsd/沈阳设备最好的性病医院mobile.syxbsd/沈阳好的妇科医院mobile.sysd120/沈阳最权威妇科医院mobile.024sdfk/沈阳最好的外阴白斑医院mobile.ljyy120/沈阳

4、最好男科医院mobile.sysdyy/2按传出神经末梢释放递质分类按传出神经末梢释放递质分类v胆碱能神经胆碱能神经v去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经v v 全部交感、副交感神经节前全部交感、副交感神经节前fiber运动神经运动神经全部副交感神经的节后全部副交感神经的节后fiber极少数交感神经的节后极少数交感神经的节后fiber 支配支配 汗腺、骨骼肌血管汗腺、骨骼肌血管支配肾上腺的交感支配肾上腺的交感N绝大数交感神经的节后纤维绝大数交感神经的节后纤维植物神经植物神经传出神经系统传出神经系统骨骼肌血管骨骼肌血管骨骼肌血管骨骼肌血管第二节第二节 传出神经系统的递质和受体传出神经系统的递质和

5、受体1. 突触的构造突触的构造神经末梢神经末梢效应器效应器/次一级神经元次一级神经元2. 传出神经系统的主要递质传出神经系统的主要递质l1乙酰胆碱乙酰胆碱l acetylcholine，Achl 2去甲肾上腺素去甲肾上腺素l noradrenaline， NA合成、储存、合成、储存、释放、灭活释放、灭活 【合成】【合成】 合成部位：胆碱能神经末梢合成部位：胆碱能神经末梢合成原料：胆碱合成原料：胆碱合成过程合成过程 乙酰胆碱乙酰胆碱acetylcholine，Ach储存部位：囊泡储存部位：囊泡储存方式：半数以上以结合型储存方式：半数以上以结合型 Ach+ATP+囊囊 泡蛋白储存于囊泡泡蛋白储存于

6、囊泡每一个囊泡内约含每一个囊泡内约含100050000分子的分子的Ach。【储存】【储存】灭活灭活/消逝消逝 Ach胆碱和乙酸进入循环胆碱和乙酸进入循环 AchE生理效应生理效应反响负地调理递质释放反响负地调理递质释放Ach+胆碱受体胆碱受体后膜后膜前膜前膜【 Ach的去路】的去路】【释放】【释放】 释放方式：胞裂外排释放方式：胞裂外排exocytosis 量子化释放量子化释放 其他释放机制其他释放机制2去甲肾上腺素去甲肾上腺素noradrenaline NA【合成】【合成】 合成部位：去甲肾上腺素能神经末梢合成部位：去甲肾上腺素能神经末梢 合成原料：酪氨酸合成原料：酪氨酸 合成过程略合成过程

7、略酪氨酸酪氨酸多巴脱羧酶多巴多巴多巴胺多巴胺酪氨酸羟化酶胞浆多巴胺-羟化酶NANA囊泡Ad苯乙胺-N-甲基转移酶 储存部位：囊泡储存部位：囊泡 储存方式：储存方式：NA+ATP+嗜铬颗粒蛋白嗜铬颗粒蛋白 游离方式游离方式【储存】【储存】【释放】【释放】释放方式：胞裂外排释放方式：胞裂外排exocytosis 量子化释放量子化释放 其他释放机制其他释放机制 【去路】【去路】后膜后膜前膜前膜NA+肾上腺素受体肾上腺素受体生理效应生理效应反响性调理递质释放反响性调理递质释放突触前膜的突触前膜的受体结合受体结合抑制抑制NA的释放的释放负反响负反响突触前膜的突触前膜的受体结合受体结合促进促进NA的释放的

8、释放正反响正反响消逝消逝v摄取摄取1 消逝方式消逝方式摄取摄取1 uptake 1摄取摄取2 uptake 2分散分散血液血液囊泡外被线粒体膜所囊泡外被线粒体膜所 含含MAO灭活灭活突触前膜摄取突触前膜摄取NA神经末梢内神经末梢内囊泡储存绝大部分囊泡储存绝大部分进入进入储存型摄取储存型摄取占释放量的占释放量的75%-90%神神经经摄摄取取v 摄取摄取2uptake 2细胞内细胞内被被COMT和和 MAO灭活灭活 非神经组织非神经组织(心肌、平滑肌等心肌、平滑肌等) 被摄取被摄取NAAdrAdrNA非神经摄取非神经摄取代谢型摄取代谢型摄取v 分散分散血液血液v 有少量有少量NA从突触间隙分散到血

9、液中，主要被肝、从突触间隙分散到血液中，主要被肝、v 肾等组织的肾等组织的COMT和和MAO灭活。灭活。3. 传出神经系统的受体传出神经系统的受体根据能与之选择性根据能与之选择性结合的递质来命名结合的递质来命名1受体的分类及分型受体的分类及分型胆碱受体胆碱受体肾上腺素受体肾上腺素受体M1、M2 、M3M4、M5根据其对药根据其对药物反响不同物反响不同Nm、Nn 受体受体根据其对不同根据其对不同激动药或阻断药激动药或阻断药的反响不同的反响不同 受体受体 1、 2、 3 1 、 2存在于某些种类的蕈类中存在于某些种类的蕈类中Ach-NA 交感交感NAchAch副交感副交感N中枢中枢2) 受体的分布

10、及效应受体的分布及效应心脏、胃肠平滑肌、腺体心脏、胃肠平滑肌、腺体骨骼肌N1/NnN1/NnMAch 运动运动NN2/Nm,心脏、血管心脏、血管/支气管平滑肌等支气管平滑肌等胆碱受体分布及效应胆碱受体分布及效应 M-RM5M1M2M3M4不清不清M受体的分布及效应受体的分布及效应v效应器上效应器上M受体的分布及效应受体的分布及效应v突触前膜突触前膜M受体效应受体效应中枢少中枢少平平滑滑肌肌胃肠、瞳孔括约肌、睫状肌、膀胱逼尿肌胃肠、瞳孔括约肌、睫状肌、膀胱逼尿肌血管血管膀胱括约肌膀胱括约肌支气管支气管分布少分布少R密集密集外分泌腺外分泌腺 汗腺、唾液腺汗腺、唾液腺分布多分布多胃腺、呼吸道腺胃腺、

11、呼吸道腺分布少分布少心脏少心脏少收缩收缩舒张舒张分泌减少分泌减少兴奋兴奋/抑制抑制抑制抑制v效应器上效应器上M受体的分布及效应受体的分布及效应Nm受体受体N2 骨骼肌运动终板骨骼肌运动终板Nn受体受体N1：神经节：神经节收缩收缩复杂复杂肾上腺素受体分布及效应肾上腺素受体分布及效应 1 2 受体受体皮肤皮肤粘膜粘膜内脏血管内脏血管血管平滑肌多血管平滑肌多瞳孔开大肌瞳孔开大肌肝脏肝脏突触前膜突触前膜糖原分解糖原分解/糖异生糖异生 受体受体脂肪细胞脂肪细胞 1 2 3 受受体体支气管平滑肌支气管平滑肌骨骼肌血管骨骼肌血管冠状血管冠状血管肝脏肝脏突触前膜突触前膜心脏心脏肾小球旁系细胞肾小球旁系细胞扩张

12、糖原分解、糖异生、脂肪分解糖原分解、糖异生、脂肪分解促进促进NA释放释放脂肪分解脂肪分解v中枢中枢受体：激动时交感神经活性添加受体：激动时交感神经活性添加v多数多数受体阻断药受体阻断药 不能阻断不能阻断3受体受体兴奋兴奋肾素分泌肾素分泌留意留意 在多数器官、组织上均存在胆碱受体和肾上腺素受体在多数器官、组织上均存在胆碱受体和肾上腺素受体在整体情况下，产生何种效应取决于占优势的支配在整体情况下，产生何种效应取决于占优势的支配N或或受体的密度受体的密度()-R-R() NA-NAch-NEffector Ach-N/NA-N -R ()M-R()()()C:跨突触调理跨突触调理Prostagkin

13、dinDA,5-HT,GABAA:突触内本身调理B：非突触调理：非突触调理第三节第三节 传出神经系统的生理功能传出神经系统的生理功能1 1、胆碱能神经兴奋乙酰胆碱释放作用于受体、胆碱能神经兴奋乙酰胆碱释放作用于受体心脏心脏M M：心率：心率传导传导 心收缩力心收缩力弱弱(5)骨骼肌骨骼肌N2：收缩：收缩 收缩收缩平滑肌平滑肌M M膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌胃肠平滑肌胃肠平滑肌眼内肌瞳孔括约肌、睫状肌眼内肌瞳孔括约肌、睫状肌支气管平滑肌支气管平滑肌血管平滑肌血管平滑肌舒张舒张腺体腺体M M ：分泌：分泌肾上腺髓质肾上腺髓质M M分泌分泌2 2、去甲肾上腺素能神经兴奋、去甲肾上腺素能神经兴奋心脏心脏(

14、(1 )1 )兴奋兴奋其它平滑肌其它平滑肌支气管支气管( (2 )2 )抑制抑制 胃肠道平滑肌胃肠道平滑肌 ( (2 ) 2 ) 抑制抑制 眼内肌瞳孔开大肌眼内肌瞳孔开大肌 收缩收缩瞳孔扩展瞳孔扩展等。等。皮肤粘膜皮肤粘膜( (1 )1 )内脏血管内脏血管( (1 )1 )骨骼肌血管骨骼肌血管( (2 )2 )冠状血管冠状血管( (2 )2 )血管血管收缩收缩血压升高血压升高舒张舒张血压下降血压下降 舒张舒张肝肝 糖原及脂肪分解添加糖原及脂肪分解添加 机体的多数器官、组织均接受去甲肾上腺素能 神经和胆碱能神经的双重支配，在多数情况下此两类神经兴奋所消费的效应是相反的、相互拮的，这有利于调理机体

15、的功能。这些功能的变化，有利于机体顺应环境的急剧变化。这些功能的变化，有利于机体顺应环境的急剧变化。留意留意:第四节第四节 传出神经系统药物的作用方式和分类传出神经系统药物的作用方式和分类1. 1. 传出神经系统药物的作用方式传出神经系统药物的作用方式( (了解了解) ) 1 1 直接作用于受体直接作用于受体 2 2 影响递质影响递质: :释放、转运和储存、转化释放、转运和储存、转化 2. 2. 传出神经系统药物的分类传出神经系统药物的分类( (见见P59P59表表5-7)5-7) 拟似药拟似药 拟胆碱药拟胆碱药1M，N受体激动药受体激动药氨甲酰胆碱氨甲酰胆碱2M受体激动药受体激动药毛果云香碱

16、毛果云香碱3N受体激动药受体激动药烟碱烟碱4. 抗胆碱酯酶药抗胆碱酯酶药新斯的明新斯的明肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药1受体激动药受体激动药去甲肾上腺素去甲肾上腺素2. 、 受体激动药受体激动药肾上腺素肾上腺素多巴胺多巴胺麻黄碱麻黄碱2受体激动药受体激动药异丙肾上腺素异丙肾上腺素沈阳最好的妇科医院024sdfk/沈阳专业治疗男科的医院shuguang01.b2b168/沈阳专业治疗外阴白斑的医院ljyy120/沈阳最专业的妇科医院sysd120/沈阳最好泌尿外科医院sysdyy/沈阳最好性病医院syxbsd/沈阳设备最好的性病医院mobile.syxbsd/沈阳好的妇科医院mobile.

17、sysd120/沈阳最权威妇科医院mobile.024sdfk/沈阳最好的外阴白斑医院mobile.ljyy120/沈阳最好男科医院mobile.sysdyy/抗胆碱药抗胆碱药胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药1M受体阻断药受体阻断药阿托品阿托品哌仑西平哌仑西平2N受体阻断药受体阻断药琥珀胆碱琥珀胆碱筒箭毒碱筒箭毒碱肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药1. 受体阻断药受体阻断药酚妥拉明、酚苄明、酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪哌唑嗪2. 受体阻断药受体阻断药普萘洛尔、吲哚洛普萘洛尔、吲哚洛尔、阿替洛尔、艾司尔、阿替洛尔、艾司洛尔、拉贝洛尔洛尔、拉贝洛尔临床药物多，具有较好临床药物多，具有较好的临床适用价值的

18、临床适用价值对对 N1 N1、N2N2受体均有激动作用受体均有激动作用无适用价值，仅具有毒理学上的意义无适用价值，仅具有毒理学上的意义主要有尼古丁主要有尼古丁作用复杂作用复杂作为药理学研讨工具作为药理学研讨工具乙酰胆碱乙酰胆碱CH2CHHCCOOCH2NHCCNCHCH3Pilocarpine为从为从pilocarpus植物中提取植物中提取的生物碱的生物碱alkaloid)【作用机制】 选择性地激动M胆碱受体，产生M样作用 特点：对眼和腺体的作用明显 对心血管、胃肠平滑肌作用弱 1. 眼眼 1缩瞳：激动瞳孔括约肌的缩瞳：激动瞳孔括约肌的M受体受体2降低眼内压：经过缩瞳作用降低眼内压：经过缩瞳作用3调理痉挛调理痉挛 激动睫状肌环状肌纤维上激动睫状肌环状肌纤维上M受体使收缩受体使收缩【药理作用】 瞳孔括约肌瞳孔括约肌M瞳孔开大肌瞳孔开大肌v房水产生及回流房水产生及回流【临床运用】其他腺体泪腺、胃腺、胰腺、小肠腺体和呼吸其他腺体泪腺、胃腺