合理使用他汀,降低ASCVD风险

1、ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病脑卒中（中风）肾动脉狭窄冠心病外周动脉疾病“坏”胆固醇是导致ASCVD的“罪魁祸首”血液中的胆固醇，尤其是“坏胆固醇” LDL-C过多时，会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了动脉粥样硬化斑块动脉粥样硬化斑块使血管腔变得狭窄或堵塞，进而导致心血管疾病LDL-C动脉粥样硬化斑块ASCVD 要降低ASCVD风险，就要控制“坏”胆固醇LDL-C ASCVD风险不同，“坏”胆固醇LDL-C参考值也不同不同ASCVD风险人群的LDL-C参考标值疾病类型LDL-C参考值极高危人群急性冠脉综合征冠心病/缺血性卒中合并糖尿病2.07mmol/L(80mg/dl)高危人群

2、冠心病缺血性卒中/短暂性脑缺血发作糖尿病高血压合并3个其他危险因素慢性肾病（1-4期）2.59mmol/L(100mg/dl)中危人群 高血压或其他危险因素3个 且TC240mg/dl，LDL-C160mg/dl3.37mmol/L(130mg/dl)低危人群无高血压且其他危险因素3个4.14mmol/L(160mg/dl)注：1.其他危险因素包括：年龄（男45岁，女55岁）、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心血管病家族史 2. 急性冠脉综合征：包括急性心肌梗死、不稳定性心绞痛他汀是临床上使用最广泛的调脂药物受到众多指南和医生的推荐如何降低“坏”胆固醇呢？ 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 选

3、择植物甾醇、可溶性纤维等 减轻体重 增加有规律的体育活动 戒烟、限盐等降低“坏”胆固醇，应摄入哪些食物？膳食纤维可与胆固醇结合，使其从粪便中排出，减少肠内胆固醇的吸收蔬菜菌类食物粗粮水果豆类食物降低“坏”胆固醇，应进行哪些体育锻炼？药物治疗是降低ASCVD风险的关键 食物不是胆固醇的主要来源，仅占1/3，调整饮食等生活方式只能达到部分降低胆固醇效果胆固醇水平更多的取决于人体自身胆固醇的合成，与遗传等因素有关，应及早考虑药物降脂治疗健康生活方式 药物治疗 及早考虑药物降脂治疗他汀是目前治疗ASCVD最有效的药物他汀是一种胆固醇生物合成酶抑制剂，减少肝脏胆固醇的合成他汀是降低“坏”胆固醇的主力，大

4、大减少心血管事件降低“坏”胆固醇水平 稳定/逆转斑块延缓动脉粥样硬化进展减少心梗和中风等疾病发生他汀肝脏安全性良好，患者可放心服用大多患者肝脏耐受良好；少数患者会出现一过性轻度转氨酶升高，通常约3个月恢复正常，无需停药听说他汀对肝脏不好，长期服用会影响肝酶么？他汀肾脏和肌肉安全性均良好肌肉安全性他汀类药物不会伤害肾脏，肾功能良好的患者使用他汀是安全性的，不过不同他汀肾脏安全性存在差异，医生会帮助您选用适合您的他汀！与他汀相关的肌肉反应多限于用药1-2个月的早期，1年后出现的症状通常与他汀无关。总体来说，他汀肌肉安全性良好。肾脏安全性即使LDL-C已达标，他汀仍不可随意减量、停药，不建议停药我的

5、LDL-C已经降下来了，是不是可以停药了？坚持他汀治疗，不可擅自停药或减量血脂升高斑块进展，心梗再发人体内胆固醇的合成一直在进行，自行停药或减量，会造成血脂水平会再次升高，甚至超过服药前水平。自行停药或减量，可能斑块发生破裂或进展，导致心梗的再次发生。擅自停药减量停用他汀治疗后死亡率升高急性心肌梗死后，停用他汀治疗的患者，相比未使用他汀治疗的患者，全部死亡的风险增加88%急性心肌梗死后短期内（7天），停用他汀治疗的患者在住院期间死亡的危险增加39%死亡率增加88%院内死亡率增加39%88%39%停用他汀他汀安全性良好，适合长期服用长期服用他汀，安全？ 他汀具有良好的安全性，适合长期服用 他汀在临床应用已有超过20年的历史，其安全性经历了时间的考验。不能听信偏方和广告宣传很多保健品未经大型临床研究证实，疗效不明确。不仅不能降低血脂水平、抗动脉粥样硬化，甚至有可能损害您的肝功能和肾功能。因而，保健品不能替代药品药 品请您牢记定期来院复查启动他汀治疗后，应在4周后监测血脂，若仍