中医内科治疗偏头痛(一)

1、中医内科治疗偏头痛 一 【摘要】目的观察中医辨证治疗偏头痛的疗效。方法将 120 例患者运 用辨证分为肝阳上亢、痰浊上扰、瘀阻脑络、气血亏虚、肝肾亏虚五 型,口服中药汤剂治疗。结论中医辨证治疗偏头痛具有较好的疗效。 【关键词】中医辨证要点偏头痛偏头风之病名见于?儒门事亲目疾头风出血最急说?。亦名偏头痛，见 ?名医类案 首风?。?丹溪心法?曰： 偏头痛者，头半边痛者是也。 偏头风指因风火痰涎或风寒入侵，或恼怒紧张，或肝阳上扰，致使经 络痹阻，阴阳失调，气血逆乱于头部而成。以反复发作、或左或右、 来去突然的剧烈头痛为主要表现的痛病类疾病。 本病相当于西医学所说的血管神经性头痛和偏头痛。诊断1. 本

2、病多发于青春期；以女性多见。起病突然，反复发作，每在疲劳、 失眠、月经期、情绪冲动、天气变化等情况下诱发。每次发作的性质 和过程相似。2. 临床上头痛呈发作性，多偏于一侧。偶可两侧，以额颞为主，每日或 数周一次，每次持续数小时乃至数日。头痛剧烈，呈搏动痛、胀痛、 锥钻样痛、裂开样痛等。发作前可有眼前闪光、羞明、视物模糊、眼 胀、烦躁等先兆。发作时可伴恶心呕吐，畏光怕响声，出汗，面色苍 白或潮红，心率加快或变慢等病症。发作后及间歇期根本同正常人， 但可有头晕，乏力，烦躁易怒，失眠多梦，记忆减退，思维不能集中及腹胀腹泻等症。3血压正常，头部CT检查无异常发现。鉴别诊断1. 厥头痛：亦以头痛为主，不

3、呈搏动性，一般无先兆病症，表现为全头 剧痛，血压显著升高。2. 神劳：为经常性头痛，多不呈发作性，常伴头晕失眠、神疲、健忘等 症。3. 面风痛：多见于中年以后，无先兆病症，疾病在面部较明显，常伴面 肌痉挛，且有颜面部 “扳机点 ，假设触及时那么可诱发面风病发作。 辨证要点 本病的辨证，重在辨清外感与内伤，假设起居不慎，坐卧当风，感受风 寒或风火之邪，侵袭头侧经脉，清阳之气受阻，气血因之凝滞，阻滞 脉道而发病者为外感头痛， 临床大多痛势较剧， 多表现为灼痛、 胀痛、 重痛，痛无休止。内伤头痛常有精神紧张，情志忧郁，肝气郁结，日 久化火伤阴，阴伤那么阳亢，气血逆乱于头侧经络而发病者，临床以掣 痛、

4、胀痛、阵发性剧痛为辨证关键；内伤头痛亦有因瘀痰阻于头侧经 络不通而痛者，临床以痛处固定不移，痛如锥刺为辨证要点。由于偏 头风之头痛多偏于头之一侧，又多与胆经有关，治疗上应加以注意。 治疗一现代治疗1. 一般治疗。注意休息。对于本病发作轻者，及早给予退热镇痛剂，如阿司匹林等；有恶心呕吐者，给予止吐剂；适当给予少量镇静剂可加 强镇痛效果。2. 预防性用药。对于本病发作较频繁者， 应预防性给药， 以减少发作次 数和减轻发作的程度。具体药物如三环类的苯噻啶；3受体阻滞剂类的 心得安；钙离子通道阻滞剂类的心痛定、尼莫地平、西比林；前列腺 素抑制剂类的阿司匹林等等，种类较多，可根据具体病情加以选用。 二辨

5、证治疗1.风寒犯头证 证候：时发头痛，恶风寒，无汗，口不渴，面白，苔薄白，脉浮紧。 治法：祛风通络、散寒止痛。方药：川芎茶调散加减。川芎 10 克，羌活 10 克，防风 10 克，蔓荆子 10克，藁本 10克，细辛 3克，白芷 10克，薄荷 8克，茶叶 6 克，生 甘草 3 克。加减：兼见头重身困、胸闷纳呆者，加藿香、苍术、厚朴； 恶心呕吐者，加半夏、陈皮、生姜； 无汗全身疼痛者，加麻黄、桂枝。备选方剂：败毒散。具有发汗解表，疏风止痛作用。2.风热犯头证 证候：头痛，甚那么如劈，发热恶风，口渴，面赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表、清热止痛。方药：芎芷石膏汤加减。川芎 10 克，白芷 10 克，石膏 15克，荆芥 10 克，薄荷 8克，牡丹皮 10 克，黄芩 8克，连翘 10 克，菊花 10 克，苦 丁茶 10 克，生甘草 5克。加减：发热明显者，加