建立保险合同纠纷调处机制情况汇报

1、建立保险合同纠纷调处机制情况汇报XX保险合同纠纷调处机制自2008年建立以来运行顺畅，在及时化解矛盾纠纷、切实保护保险消费者合法权益方面发挥了重要作用。截至2013年末，XX保险合同纠纷调解委员会（以下简称“调解委员会”）共有会员公司家，调解员1233人，接听社会来电6678件，接收来信1258件，接待来访206人次，受理案件1502件，调解工作取得显著成效。一、运行情况（一）建立了一套行之有效的组织制度。调解委员会成立初期制定了组织运行制度、调解规则、调解员管理规定等相关制度，确保了调解工作有法可依，有章可循。在运行过程中，调解委员会根据工作需要，先后建立了调解员双人值班制度、首问负责制以及

2、公司联络人制度，保证了调解工作衔接顺畅。此外，为确保调处机制长期有效运行，调解委员会还通过自律公约形式对保险公司进行约束。（二）建立起一支高素质的调解员队伍。结合XX地区实际情况，调解委员会高标准、严要求选拔并建立起一支调解员队伍。现有调解员分别来自业内和业外，其中，业内调解员均具有3年以上保险、金融、法律或管理工作经历；业外调解员具有法律执业等相关资质或副教授以上职称。此外，调解委员会坚持做好岗前培训、业务培训和实务培训工作，邀请法官、业内专家、保险监管部门对保险法规、业务知识等进行宣讲。（三）切实加强司法联动，逐步提升调解公信力。调解委员会与人民法院建立联合调解机制，逐步形成了典型案件通报

3、、疑难案件研讨、相互培训等合作机制，具体做法为：一是案前调解，即在法院立案受理前，立案法官建议当事人向调解委员会申请诉前调解。二是庭前调解，即在法院受案后，主审法官视案情需要邀请调解员进行庭前调解。三是案中调解，即在案件审理中，法院对事实清楚、具有调解基础的案件，建议当事人向调解委员会申请调解；对事实复杂、双方争议较大的案件，邀请调解员参与诉讼调解。四是效力确认，即法院依当事人申请对调解协议书效力予以确认，赋予其强制执行力。五是法律支持，即调解委员会在调解过程中，邀请法官给予法律指导。自与法院开展合作以来，双方已共同化解保险诉讼500余件。（四）深入开展宣传，提高消费者认可度。为扩大行业调解的

4、影响力和社会认知度，切实维护保险消费者合法权益，调解委员会积极通过XX电视台、XX晨报、京华时报、法制晚报等新闻媒体、保险行业协会网站和保险公司等多种渠道向社会公众广泛宣传介绍该机制。此外，还联合XX市东城区人民法院通过XX人民广播电台对双方建立的联合调解机制进行深入宣传。二、工作成效（一）开辟了保险合同纠纷化解新渠道。调解委员会的成立，在诉讼、仲裁等维权途径以外开辟了化解保险合同纠纷的新渠道。保险消费者可以根据本人意愿，随时申请调解，与保险公司进行有效沟通，及时解决矛盾纠纷。这一做法缩短了纠纷处理周期，有效降低了消费者维权成本，促进了社会和谐。（二）保证矛盾纠纷调解过程公平公正。作为保险公司

5、与消费者以外的第三方，调解委员会调解员一方面能够有效化解消费者与保险公司之间的对立情绪，发挥润滑剂作用；另一方面能够从保险合同纠纷实际出发，利用业务专长，促成双方当事人达成协议。自成立以来，调解委员会已成功化解矛盾纠纷1480件，结案率为99%，履约率100%，收到当事人表扬10余次。（三）促进公司规范经营，提高服务水平。调解委员会的成立，在一定程度上提高了公司服务水平和工作质量。一方面，调解委员会完善的监督约束机制促使保险公司100%履行调解协议，逐步调整完善理赔流程和工作模式；另一方面，调解委员会调解员多数来自公司客服、理赔岗，他们通过日常案件的处理，加深了对客户的理解，发现了自身工作存在的不足并加以改进，提高了服务水平。（四）实现了与信访工作的有机衔接。调解委员会成立后，XX保监局在受理阶段即向信访人告知保险合同纠纷调处机制这一维