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文档简介

1、（一） 阴道分娩产后出血处理流程图（根据出血量评估）产后出血原因（4T）Tone宫缩乏力 贯彻始终!Tissue胎盘因素Trauma Thrombin软产道损伤凝血功能障碍检查胎盘?按摩，血容量支持、吸氧?缩宫素iv?前列腺素制剂?出血达 500ml-1000ml宫腔填塞（水囊、纱布） 转院出血达 2000ml-3000ml子宫切除或子宫动脉栓塞不完整人工搔扒或钳夹、刮宫完整检查软产道因素软产道损伤软产道完整缝合仍出血有血凝块，子宫收缩乏力无血凝块凝 血 功 能 障 碍无血凝块，凝血功能障碍?补充凝血因子纤维蛋白原凝血酶原复合物血小板新鲜冰冻血浆?止血药氨基已酸氨甲环酸（妥塞敏）氨甲苯酸（止血

2、芳酸、对竣基平胺） 酚磺乙胺（止血敏）维生素K1图2阴道分娩后根据生命体征的评估处理流程胎盘娩出15' 30' 60' 90' 120'监测生命体征：血压、脉搏、出血量、子宫高度、膀胱充盈根据休克指数的评估休克与显性出血不符合羊水栓塞腹腔内出血 子宫破裂？?按羊水栓塞抢救腹软腹部压痛+ 反跳痛+ 移动性浊音 + 或子宫旁可及 一个包块导尿不消失（或伴有血尿）腹 部 体 征B超检查阴道血肿?阴道检查?清创缝合?加强宫缩?补充血容量子宫旁可见一个低回声包块 腹腔游离液阳性子宫下段处可见裂口子宫破裂?剖腹探查子宫切除术或子宫裂口修补术或+输卵管结扎图3剖宫产术中出血原因分析和处理流程Tone 宫缩乏力，什岫台瑞I-?按摩：血容量支持，吸氧?用药：缩宫素（10分钟评估）iv前列腺素制剂（10 -15 '可重复用）?出血达800ml?缝扎止血子宫动脉上、下行支B-Lynch 缝合?出血 1000ml-1500ml宫腔填纱转院>2000ml-30

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