化疗药物对肿瘤科护士的职业危害与防护对策

1、化疗药物对肿瘤科护士的职业危害与防护对策化疗药物对肿瘤科护士的职业危害与防护对策石宏纪运梅王晶【摘要】目前化疗仍是恶性肿瘤治疗的重要手段,但因抗肿瘤药物的选择性较低,在杀伤肿瘤细胞的同时,也时正常细胞有较大的杀伤作用.化疗药物不但使患者出现毒性反响,同时进行护理操作的护士也暴露于职业危险中,不但引起白细胞,血小板降低,口腔溃疡,脱发等,而且还会产生远期影响如致癌,致畸,致染色体突变,孕期护士职业性接触化疗药物可致流产_】.故要求肿瘤科护士应正确采取安全防护措施,加强职业危害的防护意识,增强职业防护技能,提高自我保护能力,降低职业危害性,到达职业防护目的.【关键词】护士化疗药物职业危害防护对策护

2、士职业是为人类健康效劳的一门职业,随着现代医学的开展,人们对医疗效劳质量要求越来越高,但是在进行医疗护理的过程中存在着很多不安全因素.其中,存在着护士的自身职业危害,特别是肿瘤科护士面对各种癌症病人,受到物理性,化学性危害因素最为严重.1对象我们对我院肿瘤科自19952006年末护士进行了解,阅读了科室护士调出调入记录资料,肿瘤护士先后调入调出在科工作的有61名护士,均为女性,年龄2248岁.其中专职配药护士12人,治疗护士45人,办公室护士4人,在肿瘤科工作年限最短的1年.工作年限最长的l1年.2护士在职业防护中存在的问题2.1护士的职业防护意识不强,对职业平安认识不够,自我保护意识差.2.

3、2对有关职业危害及化疗药物知识学习不够,了解缺乏,不系统,不全面.2.3化疗药物在领取,摆放,保管及操作时不慎,将玻璃瓶,安瓶打破,药液溢出.2.4护士在配药过程中,带口罩不标准,不戴手套或只戴单层手套配置化疗药.2.5操作过程中针栓脱落,化疗药外溢.2.6配置化疗药时注射器与针头衔接不紧,瓶内压力大时药外溅护士脸,颈及手部皮肤.作者单位:黑龙江省绥化市第一医院肿瘤科 152053收稿日期200702082.7化疗用过的针头回套针头帽或拔点滴后,针头随手携带,裸露的针头刺伤手.2.8徒手别离和毁型化疗用过一次性注射器,针头,输液管等.2.9安瓶中未被使用的药液敞置在操作台上.2.1O徒手扎针,

4、输化疗药.2.1l无专门配置化疗药的配药室及生物平安柜.2.12配药时不能认真执行标准性操作规程,使用橡胶皮塞小瓶时注入瓶内压力过大又未排气至使拔针时药液喷出.2.13把注射器里的空气排出时,药物散发到空气中.2.14用过的安瓶或瓶盖(通常剩有药液)无意中投入生活垃圾桶.2.15化疗废弃物末按流程处理.3防护对策3.1加强化疗职业平安防护教育,加强专业意识和学科建设,对肿瘤科护士进行专门的从业教育和培训.利用岗前,岗中及日常的每日一题,每周一课,学习化疗根底知识,化疗的副作用及预防处理,化疗潜在的职业危害和防护措施,化疗废弃物标准处理流程管理等,提高肿瘤科护士对化疗药物潜在危险的认识和防护能力

5、,制定合理的预防措施,人员自觉遵守,护士长催促检查.3一,肿瘤科护士应建立健康档案,定期进行健康检查.室,层流操作台上进行,以减少护士被动吸收化疗药物的时机.化疗药物配药室应设在人流较少处,室内要安装排风装置设备,保证空气的流通.3.4标准化疗防护操作程序,强化职业危害防护意巢别离后,再进行广泛子宫切除和淋巴结清扫术;腋窝处手术应单独使用独立器械,防止脱落的肿瘤细胞污染器械而造成医源性肿瘤播散.参考文献位术研究J.中国实用妇科与产科杂志,1999,15(5):281283stageIbCarcinomaofthecervix:agynecologiconcologygroupstudyJ.Am

6、JObstetGynecol,1992,166(1):5053齐齐哈尔医学院2007年第28卷第7期识,使人员在操作中自觉遵守防护制度,防止发生过失行为,保证护理平安防护措施的执行.3.4.1在配置化疗药物操作前要穿防护衣,戴纱布口罩外加一次性口罩,防止由呼吸道吸入,戴帽子,带聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套,减少皮肤接触,签,碘伏等,强化化疗药单独配置完成.3.4.2翻开粉剂安瓶时,应用无菌纱布包裹,溶解药物时,溶媒应沿安瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后在搅动.3.4.3使用大针头注射器抽取药液时,所抽得药液不宜超过注射器容器的2/3,防止药液溢出.3.4.4锯安瓶前应轻弹其颈部,使附着的药物降至

7、瓶底,翻开安瓶时应用无菌纱布围绕安瓶颈部,防止划破手或药液外溢造成污染.3.4.5操作时一定要保证针头和注射器,头皮针和输液管接头处的衔接紧密,以免药液外漏.针操作排空气时应用无菌纱布放在周围(向纱布排液后将纱布放置专用包装袋内封存),防止药液外流污染空气.3.4.7加药或输液结束拔针时,操作者须戴手套进行.3.4.8如不慎将药液溅到皮肤或眼里,应立即用肥上,应用纱布吸附药液,再用肥皂水擦洗,配药后要拖擦地面j.3.4.9抽取药液后在瓶内进行排气,排气后再拔针,以免药液排于空气中.洗手.3.5加强化疗后医用垃圾的平安处理.3.5.1接触化疗药物的用具,污物及一次性注射器,输液器,废药瓶等用后一

8、律放置在防渗漏专用锐器物品如针头,头皮针等,用后装入锐器盒里封闭再装入专用红色袋中与其他化疗废弃物一起集中转运,高温燃烧处理.3.5.2非一次性物品如隔离衣,裤等应与其他物品分开放置,经高温处理l5j.3.5.3护士处理化疗患者的分泌物,呕吐物,排泄物时须戴手套.3.6加强肿瘤科护士职业平安管理.3.6.1制定化疗药标准管理,操作规程,执行制度人自觉遵守.3.6.2做好护士的防护保健,定期更换岗位,配药护士每两周轮换1次,每年护士体检,合理安排休假,给予较高的卫生津贴.3.6.3禁止在配药室,治疗区饮食,化装.3.6.4建立职业防护监测组织,定期进行卫生监督和生物监测.对职业危害因素所致疾病进

9、行监察,并有针对性的采取措施,使职业性危险降到最低.4讨论化疗作为恶性肿瘤治疗的"三大"重要治疗手段之一,广泛应用于临床,随着化疗在肿瘤治疗领域的推广,特别是近几年随着医学研究不断深入很多新的化疗药物,新的疗法,高新技术在临床的广泛应用,广阔医护工作者常暴露于多种职业危害因素之中.在诊疗,护理,操作过程中假设不注意个人防护,那么容易造成职业性损伤,严重威胁着医护人员的身化学治疗,护士在接触化疗药物如防护不当易引起职业性损伤.因为化疗药物多为细胞毒类药物,在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时也对机体正常组织,细胞有杀伤作用_7.肿瘤科护士在对病人进行化疗的同时也会通过皮肤接触,呼吸道吸

10、入或饮食吞入,针性,染色体畸变,具有致癌,致畸及脏器损害等潜在级领导各部门应高度重视,认真制订职业防护措施,建立健全化疗的各项规章和制度,改善良好的职业平安防护设置及环境,标准护士化疗中的操作标准及护理行为,并加强环境及职业防护意识的宣传教育和培训,做好职业防护监测,采取可行的防护措施.以确保肿瘤科护士的人身平安,防止职业性危队伍的稳定,推动护理事业的开展.参考文献1杨永芳.肿瘤科护士的职业危险因素分析及自我保护J.齐鲁护理杂志,2006:132张凤霞,吴阿尼,吕翠萍.护理人员职业防护现状调查J.中国护理管理,2005,5(6):413李映兰,罗贞.护理职业平安的危险因素及防护对策J.实用护理杂志,2003,19(1)