脑及脊髓血管

1、三、（一）脑和脊髓的被膜（一）脑和脊髓的被膜分层：分层：（由外向内）（由外向内）硬膜硬膜蛛网膜蛛网膜软膜软膜功能：功能：支持和保护脑和脊髓支持和保护脑和脊髓硬脊膜硬脊膜硬脑膜硬脑膜1、硬膜、硬膜(1)硬脊膜：硬脊膜：上端附于枕髓大孔边缘，与硬脑上端附于枕髓大孔边缘，与硬脑 膜相续；下端平第二骶椎高度变膜相续；下端平第二骶椎高度变 细包裹终丝。细包裹终丝。 硬膜外腔：硬膜外腔：定义：定义：硬脊膜和椎管内面骨膜之间的硬脊膜和椎管内面骨膜之间的一个腔隙。一个腔隙。结构特点：结构特点：不与颅腔相通，呈负压；不与颅腔相通，呈负压；内含内含V丛、脂肪、淋巴管丛、脂肪、淋巴管意义：意义：是硬膜外麻醉的常用部

2、位。是硬膜外麻醉的常用部位。（2）硬脑膜）硬脑膜组成特点：组成特点：由两层合成：外层为颅骨内由两层合成：外层为颅骨内 膜，内层为硬膜膜，内层为硬膜在颅顶处与颅顶骨结合疏在颅顶处与颅顶骨结合疏 松；在颅底处与颅骨结合紧松；在颅底处与颅骨结合紧 密，故颅底骨折易造成撕裂。密，故颅底骨折易造成撕裂。 主要形成物：主要形成物：大脑镰：大脑半球之间，大大脑镰：大脑半球之间，大 脑纵裂内。脑纵裂内。小脑幕：大脑横裂内。小脑幕：大脑横裂内。硬脑膜窦：硬脑膜窦：上矢状窦、下矢状窦上矢状窦、下矢状窦横窦和乙状窦横窦和乙状窦窦汇、海绵窦、直窦窦汇、海绵窦、直窦2、蛛网膜、蛛网膜蛛网膜下腔蛛网膜下腔：蛛网膜与软膜之

3、间的间隙，：蛛网膜与软膜之间的间隙， 内含脑脊液。内含脑脊液。蛛网膜下池：蛛网膜下池：为蛛网膜下腔在某些部位扩为蛛网膜下腔在某些部位扩 大呈池状。大呈池状。小脑延髓池：小脑延髓池：小脑和延髓之间。小脑和延髓之间。终池：终池：脊髓圆锥下端与第脊髓圆锥下端与第2骶椎平骶椎平面之间（有马尾、终丝、脑脊液）面之间（有马尾、终丝、脑脊液）意义：意义：是抽取脑脊液或注射药物的常用部位。是抽取脑脊液或注射药物的常用部位。 蛛网膜粒：蛛网膜粒：为蛛网膜向上矢状为蛛网膜向上矢状窦腔突入形成的颗粒状结构，是窦腔突入形成的颗粒状结构，是脑脊液物质循环回流的主要途径。脑脊液物质循环回流的主要途径。 3、软膜、软膜分类

4、：分类：软脑膜：软脑膜：紧贴脑表面。紧贴脑表面。软脊膜：软脊膜：紧贴脊髓表面。紧贴脊髓表面。 脉络丛：脉络丛：软脑膜及其上的血管与室管膜软脑膜及其上的血管与室管膜 上皮共同突入脑室内形成的颗上皮共同突入脑室内形成的颗 粒状结构。是产生脑脊液的主粒状结构。是产生脑脊液的主 要结构。要结构。（二）脑和脊髓的血管（二）脑和脊髓的血管1、脊髓的血管、脊髓的血管 动脉：动脉：经枕骨大孔入颅后，分经枕骨大孔入颅后，分 脊髓前脊髓前(1)、 后后(2)动脉动脉 与肋间后动脉、腰动脉与肋间后动脉、腰动脉 吻合。吻合。(脊髓脊髓) 静脉：静脉：注入硬注入硬 膜外腔的椎膜外腔的椎V丛丛2、脑的血管、脑的血管(1)

5、动脉动脉颈内动脉颈内动脉:大脑半球前大脑半球前2/3、部分、部分间脑间脑 椎动脉：椎动脉：大脑半球后大脑半球后1/3、部分间、部分间 脑、小脑。脑、小脑。颈内颈内A： 起于颈总起于颈总A 颈颈A管外口管外口 颈颈A管管 颈颈A管内口中管内口中 海绵窦海绵窦 脑底面分支脑底面分支 分布分布 眼眼A:入眶入眶 大脑前大脑前A：大脑半球内侧及外侧面：大脑半球内侧及外侧面 上部。上部。 大脑中大脑中A：大脑半球外侧面大部大脑半球外侧面大部 分。分。椎椎A： 左、右椎左、右椎A入颅入颅 基底基底A分支：分支： 大脑后大脑后A(大脑半球内侧面和下面大脑半球内侧面和下面)大脑大脑A环：环： 位置：位置：大脑

6、底面，围绕在视交叉、漏大脑底面，围绕在视交叉、漏 斗、灰结节、乳头体的周围。斗、灰结节、乳头体的周围。 组成：组成：两侧大脑前两侧大脑前A、大脑后、大脑后A，颈内，颈内 A、后交通、后交通A和单一的前交通和单一的前交通A 共同围成。共同围成。 生理意义生理意义：保证脑血液供应；使：保证脑血液供应；使 两侧大脑半球的血供两侧大脑半球的血供 保持平衡。当一侧颈保持平衡。当一侧颈 内内A或椎或椎A血供不足血供不足 或血流受阻时，可通或血流受阻时，可通 过此过此A环保证脑的血环保证脑的血 液供应。液供应。（三）脑脊液及其循环（三）脑脊液及其循环1、特点：、特点：无色透明的液体。无色透明的液体。2、量：

7、、量：100140ml3、产生：、产生：各脑室的及脉络丛。各脑室的及脉络丛。4、循环：、循环：侧脑室脉络丛分泌侧脑室脉络丛分泌 侧脑室侧脑室 第三脑室第三脑室 第四脑室第四脑室 蛛网膜下腔蛛网膜下腔 硬脑膜窦硬脑膜窦第三脑室脉络丛分泌第三脑室脉络丛分泌 第四脑室脉络丛分泌第四脑室脉络丛分泌 室间孔室间孔 中脑水管中脑水管外侧孔外侧孔正中孔正中孔蛛网膜粒蛛网膜粒颈内颈内V5、脑脊液的功能及意义：、脑脊液的功能及意义：运送营养物，带走代谢产物。运送营养物，带走代谢产物。维持正常脑压维持正常脑压对脑和脊髓起保护作用对脑和脊髓起保护作用检查脑脊液的压力、细胞成分检查脑脊液的压力、细胞成分和化学物质变化以协助诊断疾病。和化学物质变化以协助诊断疾病。(四四)血血-脑屏障脑屏障1、定义：、定义：指中枢神经内，毛细血管内血液与指中枢神经内，毛细血管内血液与 脑组织间具有选择通透性作用的结脑组织间具有选择通透性作用的结 构。构。2、结构基础：、结构基础：毛细血管的内皮、内皮细胞毛细血管的内皮、内皮细胞