[审核通过]{程慧珍}患者身份识别制度

1、HLGL-ZD-10: 患者身份识别管理制度生效日期:2012年10月10日修订日期:2015年9月25日一、特殊患者身份识别产妇(入产房的产妇、新生儿、手术、ICU、昏迷、急诊抢救、无名、儿童、意识不清、语言障碍、镇静期间、重症患者的身份识别一律使用“腕带”,具体规定见“腕带识别管理制度”。二、门诊就诊患者身份识别患者出示身份证、户口本、医保卡、农保卡等有效证件,医务人员为患者进行诊断、开药、治疗前须用上述相关证件与患者本人核对信息;对小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者,医务人员应和患者家属或陪诊人员核对患者姓名、性别、年龄或身份证号,由家属或陪诊人员说出患者姓名、性别和年龄作为最后确认。三

2、、医技检查(放射、CT、磁共振、心电图、超声、放疗等患者身份识别患者进行各种医技检查时,医务人员必须将医生开出的检查单与患者本人核对姓名、性别和年龄、科室、床号或住院号;对小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者,医务人员应和患者家属或陪检人员核对上述信息(由家属或陪检人员说出患者姓名和检查项目,再将申请单与患者“腕带”上的信息进行核对,确认无误方可执行。四、标本检验(检验科患者身份识别检验科工作人员接收标本时,必须将化验单与标本上的信息进行核对,确认信息无误方可执行;在出具报告时必须确认患者信息与结果报告单上的信息无误。五、病理检查患者身份识别病理科工作人员在接收病理标本时,必须将病理申请单与标本

3、上的信息进行核对,在出具报告时必须确认患者信息与结果报告单上的信息无误。六、手术患者身份识别(一进入手术前:由病区护士按照“腕带识别”管理制度,给患者戴上腕带。(二进入手术室前:手术室工作人员与病区护士将病历与手术通知单进行核对(患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、手术名称,核对无误后,再到患者床边将手术通知单上的信息与患者本人核对姓名、年龄(由患者说出自已姓名、年龄;小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者,由家属或陪护说出患者的姓名、年龄,同时与患者“腕带”上的信息进行核对,核对无误后方可由手术室工作人员将患者接入手术室。(三进入手术室:患者进入手术室时,巡回护士与麻醉师核对患者信息,将病

4、历与手术通知单进行核对(患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号,核对无误后再将手术通知单上的信息与患者本人核对姓名、年龄(清醒患者,由患者自己说出姓名和年龄,同时与患者“腕带”上的信息进行核对,核对无误后方可建立静脉输液通道等措施。(四麻醉前:麻醉师、手术医师、手术护士三方由手术医师负责共同核对患者身份(姓名、年龄、性别、病区、床号、病案号,确认无误方可实施麻醉。(五手术开始切皮前:麻醉师、手术医师、手术护士三方由麻醉师负责共同核对患者身份(姓名、年龄、性别、病区、床号、病案号,确认无误方可准备开始进入手术程序。(六离开手术室前:麻醉医生、手术医师、手术室护士由手术医生负责共同核对患者身份(

5、姓名、性别、年龄、病区、床号、病案号,确认无误方可离开手术室。七、无名患者身份识别对意识不清或沟通障碍等又无家属或陪同人员,无法确认患者身份的无名患者,一律为患者挂上特别警示标识,配上“腕带”,在腕带上、病历上同时标上“无名氏A”或“无名氏B”,有多名无名患者时用大写英文字母依次向后推。核对程序:门急诊留观的无名患者,核对腕带上的“姓名”及科别;住院的无名患者除核对腕带上的“姓名”外还应核对科别及住院号。八、采集标本时患者身份识别采集集体标本时,采集人员必须将标本采集单与患者本人核对姓名、性别、年龄、科室、床号或住院号;对小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者,医务人员应和患者家属或陪护人员核对上

6、述信息(由家属或陪护说出患者姓名和年龄;住院患者还要将标本采集单与腕带上的信息核对,同时还要将标本采集单与标本采集盒或试管上的信息核对,核对无误方可采集(采集血标本,尤其是采集血交叉标本,一次只能为一个患者采血,禁止同时为两个患者采血,标本采集后再次核对标本采集单与标本采集盒或试管上的信息,确认无误方可送检。九、给药时患者身份识别给药前必须将给药单与患者本人核对姓名、性别和年龄(由患者本人说出自己的姓名和年龄;对小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者,医务人员应和患者家属或陪护人员核对上述信息(由家属或陪护说出患者姓名和年龄;住院患者还要将给药单与腕带上的信息核对,确认无误方可给药;给药后再次核对

7、以上信息,确认无误方可离开患者。十、输血时患者身份识别(一输注前:两人(注册护士与注册护士或注册护士与注册医生将临床用血发血单上的信息与医嘱和输血执行单、血型报告单核对(8项:患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量;核对无误后,再将临床用血发血单与血袋上的信息“三查、八对”(三查:查血液的有效期、血液的质量及输血装置是否完好。八对:对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量,核对无误后,核对双方在发血单上签名。(二输血时:带临床用血发血单及输血治疗单到患者床旁,由两名医护人员“三查、八对”,再将输血执行单、临床用血发血单与床头卡

8、和患者本人进行核对(由患者本人说出自己的姓名和年龄;对于小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者应与手腕带的信息核对(姓名、性别、年龄、床号、住院号并和患者家属或陪护人员核对上述信息(由家属或陪护说出患者姓名和年龄,确认无误后方可输注。(三输血后:再次将输血执行单与床头卡和患者本人核对(由患者本人说出自己的姓名和年龄,特殊患者对手腕带信息(姓名、性别、年龄、床号、住院号,确认无误方可离开患者。十一、输注血制品(白蛋白、免疫球蛋白等患者身份识别(一输注前:将执行单与医嘱单上的信息核对(患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、品名、浓度、剂量、用法、时间,核对无误后,再将执行单与血制品上的瓶签核对(对姓名、

9、性别、年龄、床号、住院号、品名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。(二输液时:执行者在患者床边先将执行单与床头卡和患者本人进行核对(由患者本人说出自己的姓名和年龄;对小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者应与手腕带的信息核对(姓名、性别、年龄、床号、住院号,并和患者家属或陪护人员核对上述信息(由家属或陪护说出患者姓名和年龄,核对无误方可输液(同时由家属或陪护再次确认药名。(三输注后:再次将执行单与床头卡和患者本人或手腕带(特殊患者的信息核对(姓名、性别、年龄、床号、住院号,确认无误方可离开患者。十二、各种侵入性操作(胸穿、腹穿、腰穿、脑室穿刺、深静脉穿刺、骨髓穿刺、取各种活体组织等患者身份识别执行者

10、在患者床边先将执行单与床头卡和患者本人进行核对(由患者本人说出自己的姓名和年龄;对小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者应与手腕带的信息核对(姓名、性别、年龄、床号、住院号,并和患者家属或陪护人员核对上述信息(由家属或陪护说出患者姓名和年龄,核对无误方可执行。执行前应核对有关资料明确操作部位;执行后再次核对以上信息。十三、发放特殊饮食(管饲、要素饮食、肠外营养患者身份识别执行者在患者床边先将执行单与床头卡和患者本人进行核对(由患者本人说出自己的姓名和年龄;对小儿、语言障碍或意识不清等特殊患者应与手腕带的信息核对(姓名、性别、年龄、床号、住院号,并和患者家属或陪护人员核对上述信息(由家属或陪护说出患

11、者姓名和年龄,核对无误方可执行。HLGL-ZD-12: 腕带标识管理制度生效日期:2012年11月30日修订日期:2015年11月30日一、在重症医学科,急诊抢救室、手术室、新生儿室的患者应使用腕带识别患者身份。(儿科、进入产房的产妇二、意识不清、手术、抢救、输血、使用镇静剂、不同语种语言交流障碍、昏迷、无名、新生儿、无自主能力的患者应使用“腕带”标识。三、佩戴腕带前必须双人核对,手术患者使用蓝色腕带,妇产科新生儿男婴浅蓝色“腕带”,女婴用粉色“腕带”,输血患者用深红色“腕带”,其它患者使用粉红色“腕带”;手术患者在麻醉苏醒并度过危险期后摘除。四、“腕带”标识应注明患者科室、床号、姓名、性别、年龄(出生年月、住院号、诊断、药物过敏等基本信息,字迹清楚,严禁涂(修改。五、新生儿必须佩戴“腕带”,其内容包括新生儿母亲姓名、床号、住院号、性别、出生