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文档简介
1、高高 危危 儿儿 筛筛 查查 法法高危儿筛查法高危儿筛查法l高危儿筛查包括以下高危儿筛查包括以下5项检查,凡有其中一项异常者,应项检查,凡有其中一项异常者,应视为发育临界儿的可疑对象,作进一步检查或转至有诊断视为发育临界儿的可疑对象,作进一步检查或转至有诊断条件的医院诊治。条件的医院诊治。l 1.视、听感觉检查在小儿清醒状态下进行)视、听感觉检查在小儿清醒状态下进行) l 2.拉起抬头检查拉起抬头检查 l 3.俯卧位抬头和手支撑检查俯卧位抬头和手支撑检查 l 4.肌张力检查肌张力检查 l 5.异常姿势检查异常姿势检查 高危儿筛查法:高危儿筛查法:l1.视、听感觉检查在小儿清醒状态下进行)视、听
2、感觉检查在小儿清醒状态下进行)l (1视反应检查:婴儿仰卧,保持头正中位。视反应检查:婴儿仰卧,保持头正中位。用直径用直径10cm红球,在距小儿眼前红球,在距小儿眼前20cm处轻轻处轻轻晃动引起小儿注视。然后慢慢向左右弧形移动,晃动引起小儿注视。然后慢慢向左右弧形移动,观察小儿眼球与头部跟随红球转动情况。观察小儿眼球与头部跟随红球转动情况。l 正常:正常:1个月小儿眼球能追视个月小儿眼球能追视90度左右各度左右各45度),度),23个月小儿追视大于个月小儿追视大于90度,度,34个月小个月小儿追视儿追视180度左右各度左右各90度)。度)。l 异常:不能注视或追视、转头范围小。异常:不能注视或
3、追视、转头范围小。高危儿筛查法高危儿筛查法1.视、听感觉检查视、听感觉检查l(2听反应检查:小儿仰卧,保持头正中位。用内装20粒干玉米的硬塑料盒在摇动时可发出高声调的“格格声在小儿视线外,距左或右耳10cm处连续有节奏地摇动发声,观察小儿反应。l 正常:13个月小儿听声有反应如瞬目、皱眉、转头),4个月小儿头能转向声音一侧。l 异常:对声音无反应,4个月后头不能转向声源。高危儿筛查法高危儿筛查法1.视、听感觉检查视、听感觉检查l(3人脸反应检查:检查者用左手托住小儿头颈后部,保持头正中位,使其成半卧位,检查者在距小儿脸前20cm处发出柔和的声音如来来、来),吸引小儿注视。然后检查者分别向左、右
4、移动头部,观察小儿眼球和头部情况,这是视和听的综合反应。l正常:、1个月小儿能追视90度左右各45度),23个月小儿追视大于90度,4个月后能追视并转头180左右各90度)。l异常:不能注视或追视、转头范围小。高危儿筛查法高危儿筛查法2.拉起抬头检查拉起抬头检查 l2.拉起抬头检查 婴儿仰卧,保持头正中位,检查者扶持小儿两侧前臂或上臂慢慢拉起小儿至45度,观察抬头情况,再拉至坐位观察竖头情况。l正常:01个月小儿拉起时头后垂,坐位时能竖头5秒;23个月小儿头轻微后垂,可竖头15秒以上;4个月 小儿拉起时头与躯干呈直线拉起,竖头稳,可左右转头看。l异常:01个月小儿不能竖头,24个月小儿拉起时头
5、背屈,竖头不稳。高危儿筛查法高危儿筛查法3.俯卧位抬头和手支俯卧位抬头和手支撑检查撑检查 l3.俯卧位抬头和手支撑检查 小儿置俯卧位,在头前方用玩具逗引,观察小儿抬头和手支撑情况。l正常:01个月小儿头转向一侧;2个月小儿能抬头片刻,下巴离床;3个月小儿抬头超过45度,肘支撑,胸部离开床面;4个月小儿抬头90度,手支撑能左右转头。l异常:23个月小儿不能抬头,34个月小儿抬头不稳,不能肘支撑使胸部离开床面。高危儿筛查法高危儿筛查法4.肌张力检查肌张力检查 l4.肌张力检查 肌张力是指在安静状态下,被动活动肢体时所感觉到的阻力,可通过被动地屈曲、伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况。正常肌张力是
6、在活动肢体时没有阻力突然增高或降低的感觉。l 高危儿筛查法高危儿筛查法4.肌张力检查肌张力检查 l肌张力异常有以下3种类型:l(1肌张力增高:活动肢体时,高于正常休息状态下的肌肉张力。l(2肌张力降低: 活动肢体时,低于正常休息状态下的肌肉张力。l(3肌张力障碍:肌肉张力紊乱,或高或低,无规律地交替出现。高危儿筛查法高危儿筛查法4.肌张力检查肌张力检查 l婴儿的张力有一个发育过程,新生儿时期屈肌张力高,以后随着月龄的增长,肌张力逐渐减低而转为正常。婴儿脑损伤时肌张力异常在生后的23个月内可不太明显,以后慢慢地出现肌张力增高或降低的异常表现。高危儿筛查法高危儿筛查法 5.异常姿势检查异常姿势检查 l5.异常姿势检查 由于肌张力异常和原始反射持续存在,患儿会持续一些异常姿势,常见的异常姿势有以下几种:l(1持续头背屈:仰卧位拉起或抱起婴儿时头明显背屈。l(24个月后手仍紧握拳或拇指内收。l(3两上肢硬性后伸(4下肢硬性内收、交叉。(5角弓反张:头
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