手足口病简介及标本收集要点

1、手足口病简介及标本收集要点手足口病（hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引发的急性传染病，现已纳入丙类传染病管理。该病多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和紧密接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。一、特征性临床表现：发烧、口腔粘膜溃疡和皮肤疱疹。一般情形症状轻微，无需采取特殊医治，可自愈；个别患者可出现心肌炎、肺水肿、肺出血、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症而死亡。病程初期，患儿首发症状多为低热，常伴有食欲

2、消退，全身不适，咽喉痛。口腔粘膜溃疡出现于发热后1-2天，初起为红斑，随后出水疱并进展为溃疡。患儿常因为疼痛而拒食。皮疹也于1-2天后开始出现，初为斑丘疹，随后转为疱疹。皮疹不伴有发痒，多位于手掌和足底，也可出现于臂部。HFMD患者也可只表现为皮疹或口腔溃疡。肠道病毒对外界具有较强的抵抗力。但对紫外线及干燥敏感。病毒无包膜，故乙醛、75%酒精、表面活性剂等均不能将其灭活。各种氧化剂（高镒酸钾、漂白粉等）、甲醛或5630分钟都能灭活病毒。病毒在4可存活1年，-20可长期维持感染性。二、传染源：HFMD具有中等传染性，人是人肠道病毒的唯一自然宿主。病人和隐性感染者是HFMD的主要传染源。病毒感染的

3、潜伏期为3-7天，暗藏期即有传染力，发病后一周内传染力最强。HFMD不会在人与动物之间彼此传播。三、传播途径：病毒感染人体后于呼吸道和肠道进行增埴，然后侵犯皮肤等其它组织。病人的呼吸道分泌物和粪便中，和疱疹液中都有病毒排出。主要通过粪-口及口-口途径传播。易感者接触了被感染者的易咽分泌物、唾液、疱疹液或粪便污染的物体表面发生感染；亦可因吸入感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沫而感染。四、标本收集对象用于病毒分离的标本包括粪便、咽拭亍和疱疹液，若是患者出现神经系统症状，能够收集脑脊液标本。对于血清学诊断，需要在急性期和恢复期收集双份血清标本。临床标本在运输和贮存进程中要避免反复冻融，若是不能确保-2（）

4、的条件，应该在（）-8运输和保留。标本应冷冻运输，运输时要附有必要的信息，如标本编号、发病日期和标本收集日期。五、标本种类及收集、输送（一）粪便标本收集病人发病7日内的粪便标本，用于病原检测。粪便标本收集量5-8g/份，收集后当即放入无菌采便管内，4暂存当即（12h内）送达实验室，一20以下低温冷冻保藏，需长期保留的标本存于一70冰箱。（二）咽拭子标本收集病人发病3日内的咽拭子标本，用于病原检测。用专用采样棉签，适度使劲拭抹咽后壁和双侧扁桃体部位，应避免触及舌部;迅速将棉签放入装有3-5ml保留液（维持液或生理盐水，推荐利用维持液）的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封，以防干燥。

5、4暂存当即（12h内）送达实验室，一20以下低温冷冻保藏，需长期保留的标本存于一7（）冰箱。（三）血清标本收集急性期（发病（）-3d）和恢复期（发病lOd）双份配对血清用于抗体检测。静脉收集3-5ml全血，置于真空无菌采血管中，自凝后，分离血清，将血清置于一20以下冰箱中冷冻保留。（四）疱疹液在手足口病的实验室诊断中，从疱疹液中分离到病毒具有很高的诊断价值,可同时收集多个疱疹作为一份标本。先用75%的酒精对疱疹周围的皮肤进行消毒，然后用消毒针将疱疹挑破用棉签蘸取疱疹液，迅速将棉签放入内装有3-5ml保留液（维持液或生理盐水，推荐利用维持液）的采样管中，在靠近顶端处折断棉签杆，旋紧管盖并密封。所收集标本4暂存当即（12h内）送达实验室，20以下低温冷冻保藏，需长期保留的标本存于一70冰箱。（五）脑脊液标本出现神经系统症状的病例，要收集脑脊液标本，进行病原和抗体检测，从脑脊液中分离病毒也具有很高的诊断价值。收集时刻为