针刺气血与浅深《灵枢· 终始》

1、二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深v 主要篇目及内容主要篇目及内容二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深 项项 类类原原 则则备备 注注未得气未得气无问其数无问其数长短之数长短之数 + 手法之数手法之数气已至气已至乃去针乃去针实证：大幅度提插捻转出针实证：大幅度提插捻转出针虚证：即去针虚证：即去针得气得气效应效应若风之吹云若风之吹云 其其 他他针各有所宜针各有所宜选用合适针具选用合适针具显著之谓显著之谓二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深病病 位位 病病 性性治治 疗疗 原原 则则常用方法常用方法病有病有深浅深浅在营在营（较深）（较深）出血（疏通其血）出血（

2、疏通其血）刺络放血刺络放血在卫在卫（较浅）（较浅）出气（调和其气）出气（调和其气）平补平泻平补平泻病有病有寒热寒热寒寒寒则热之（纳热）寒则热之（纳热）烧山火法，温灸，烧山火法，温灸，火针，药熨火针，药熨热热热则寒之热则寒之透天凉法透天凉法二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深类类 别别阳阳浅刺浅刺阴阴深刺深刺季季 节节春夏春夏秋冬秋冬体体 质质肥肥瘦瘦病病 性性痒、热厥痒、热厥痛、寒厥痛、寒厥病病 程程短短久久病病 位位在络在络在经在经发发 病病先阳后阴先浅后深先阳后阴先浅后深先阴后阳先深后浅先阴后阳先深后浅病病 情情轻轻重重性性 别别男男女女二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅

3、浅 深深病病 症症少气，脉躁，四肢厥冷，形肉未脱少气，脉躁，四肢厥冷，形肉未脱病病 机机邪实于内，气虚于经邪实于内，气虚于经刺刺 法法缪刺：出血祛除邪气缪刺：出血祛除邪气 浅刺不伤正气浅刺不伤正气 令聚气可布令聚气可布 散气可收散气可收 移神：调动正气移神：调动正气 二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深外部环境要求外部环境要求 深居静处，闭户塞牖深居静处，闭户塞牖内部要求内部要求 魂魄不散，精气不分魂魄不散，精气不分注意指向注意指向 占神往来占神往来观测观测 必一其神必一其神 令志在针令志在针 暗示暗示二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深移神移神精气不分，以收其精；精气

4、不分，以收其精；令志在针，以移其神，气至乃休令志在针，以移其神，气至乃休调气调气男内女外，调和外内阴阳男内女外，调和外内阴阳守气守气坚拒勿出，谨守勿内坚拒勿出，谨守勿内二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深灵枢“男内女外”与难经“男外女内”异同 项别项别灵枢灵枢难经难经原则原则男内女外男内女外男外女内男外女内意义意义男子忌内，谨守勿内男子忌内，谨守勿内女子忌外，坚拒勿出女子忌外，坚拒勿出男子浅刺候卫分气男子浅刺候卫分气女子深刺候营分气女子深刺候营分气共同点共同点浅浅 深深 分分 部部不同点不同点分部守气分部守气分部候气分部候气二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深经水者，受

5、水而行之 说明经脉起源与古人对水流认识有关说明经脉起源与古人对水流认识有关天地不可度量，人体却可切循解剖 说明经脉起源与解剖有关说明经脉起源与解剖有关二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深经经 别别要要 求求理理 由由足三阳经足三阳经深刺，留针久深刺，留针久足阳明足阳明足太阳足太阳足少阳足少阳脉大血多，气盛壮热脉大血多，气盛壮热不深弗散，不留不泻不深弗散，不留不泻足三阴经足三阴经稍浅刺，留针稍短稍浅刺，留针稍短足太阴足太阴足少阴足少阴足厥阴足厥阴 手三阴经手三阴经手三阳经手三阳经浅刺浅刺无过二分无过二分留针短留针短无过一呼无过一呼灸之亦然灸之亦然受气道近，气来疾受气道近，气来疾二、针

6、二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深取其中度也取其中度也普遍规律普遍规律因适而为之因适而为之因人而宜因人而宜二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深获得疗效的关键获得疗效的关键三刺至谷气三刺至谷气获得疗效的标志获得疗效的标志已补而实，已泻而虚已补而实，已泻而虚判定疗效的标准判定疗效的标准脉象（脉势）脉象（脉势） 为主为主 虚者益坚，实者益虚虚者益坚，实者益虚自我感觉为辅自我感觉为辅脉如其故，病未去脉如其故，病未去痛虽不随针，病必去痛虽不随针，病必去二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深项项 类类谷谷 气气邪邪 气气来来 势

7、势弛弛 缓缓紧紧 骤骤速速 度度徐徐疾疾时时 间间持持 久久短短 暂暂二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深项项 类类补补 法法泻泻 法法浅浅 深深浅浅深深辅助手法辅助手法疾按其宥疾按其宥稀按其宥稀按其宥目目 的的精气不得出，邪气不得入精气不得出，邪气不得入极出其邪气极出其邪气二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深名名 称称深深 度度部部 位位目目 的的一一 刺刺浅浅皮皮 肤肤出阳邪，来血气出阳邪，来血气二二 刺刺中中肌肌 肉肉出出 阴阴 邪邪三三 刺刺深深分分 肉肉下下 谷谷 气气二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深名名 称称深深 度度部部 位位目目 的的卫气

8、层卫气层浅浅皮皮 肤肤心肺之部心肺之部营气层营气层中中肌肉皮下肌肉皮下脾胃之部脾胃之部谷气层谷气层深深筋筋 骨骨肝肾之部肝肾之部二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深 深深 度度内经内经难经难经浅浅一一 刺刺推推 纳纳中中再再 刺刺 深深三三 刺刺引引 持持内经内经难经难经必致一阴 必致一阳 二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深季季 节节方方 法法目目 的的春春 夏夏先深后浅先深后浅-取寒凉效应取寒凉效应取肝肾部之阴气向浅提引取肝肾部之阴气向浅提引 取阴养阳取阴养阳秋秋 冬冬先浅后深先浅后深-取温热效应取温热效应取心肺部之阳气向深送内取心肺部之阳气向深送内 取阳养阴取阳养

9、阴春夏取阴抑阳 秋冬取阳抑阴 杨玄操：杨玄操：“引阴以和阳引阴以和阳”，“内阳以和阴内阳以和阴”. . 难经集注难经集注虞庶注：虞庶注：“经言春夏养阳，言取一阴之气，以养经言春夏养阳，言取一阴之气，以养于阳，虑成孤阳。于阳，虑成孤阳。经言秋冬养阴，言至阴用事，无阳气以养其阴，经言秋冬养阴，言至阴用事，无阳气以养其阴，故取一阳之气以养于阴，免成孤阴也。故取一阳之气以养于阴，免成孤阴也。 ”二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深原原 则则 方方 法法刺卫无伤荣刺卫无伤荣 浅刺，卧针刺，沿皮刺，斜刺浅刺，卧针刺，沿皮刺，斜刺刺荣无伤卫刺荣无伤卫 先以左手摄按散卫气，气散乃内针先以左手摄按散

10、卫气，气散乃内针问题：病邪在浅不伤深部荣气，病邪在深不伤浅部卫气问题：病邪在浅不伤深部荣气，病邪在深不伤浅部卫气 针刺是一种损伤性治疗？针刺是一种损伤性治疗？ 二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深原原 则则方方 法法补从卫取气补从卫取气浅部得气浅部得气( (阳气阳气) )，向深，向深( (阴阴) )送内送内插插泻从荣置气泻从荣置气深部得气深部得气( (阴气阴气) )，向浅，向浅( (阳阳) )提引提引提提从卫取气从卫取气从荣置气从荣置气古本难经阐注古本难经阐注注：注：“欲补，从卫取气，浅针之，俟得欲补，从卫取气，浅针之，俟得气，乃推内针于所虚之处。气，乃推内针于所虚之处。欲泻，从荣

11、置气，深针之，于欲泻，从荣置气，深针之，于所实之处，俟得气，引针泄之。所实之处，俟得气，引针泄之。”二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深 1五脏六腑方位五脏六腑方位 肝肝左；肺左；肺右；右； 心心表；肾表；肾里；里； 脾胃脾胃中中 鬲肓之上鬲肓之上心肺；心肺； 七节之傍七节之傍小心（心包？相火？）小心（心包？相火？） 2危险部位禁针危险部位禁针 重要脏器；大动脉处；重要关节；重要脏器；大动脉处；重要关节； 意义意义顺其部位掌握深浅。顺其部位掌握深浅。 二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深举举 例例病病 机机乱乱大醉、大饱、大怒、大惊大醉、大饱、大怒、大惊精神紊乱，营卫失

12、调，经气不定精神紊乱，营卫失调，经气不定虚虚大劳、大饥、大渴大劳、大饥、大渴 正气不足，气血津液亏虚正气不足，气血津液亏虚二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深1、正确掌握深浅、正确掌握深浅 皮肉筋脉各有所处皮肉筋脉各有所处 疾病浅深各有所宜疾病浅深各有所宜 治疗各以任其所宜治疗各以任其所宜2、正确施行补泻、正确施行补泻 原则：无虚虚，无实实原则：无虚虚，无实实 误针后果：夺阴者死，取五脏者死误针后果：夺阴者死，取五脏者死 夺阳者夺阳者狂狂，取三脉者，取三脉者恇恇二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深针刺浅深要领及违背要领的后果。针刺浅深要领及违背要领的后果。要领要领：病有

13、浮沉，刺有深浅。：病有浮沉，刺有深浅。后果后果：浅深不得，反为大贼：浅深不得，反为大贼过深则内伤过深则内伤 不及则生外壅不及则生外壅二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深1 1、奇邪的概念、奇邪的概念病因病因：奇邪入侵：奇邪入侵病位病位：络脉：络脉病机病机：奇邪阻滞络脉气机，瘀血停留：奇邪阻滞络脉气机，瘀血停留表现表现：络脉盛坚横以赤，上下无常处，大小不固定：络脉盛坚横以赤，上下无常处，大小不固定治疗治疗：刺络放血，泻之万全：刺络放血，泻之万全二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深2 2、刺血络的异常变化及其原因刺血络的异常变化及其原因二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深二、针二、针 刺刺 气气 血血 与与 浅浅 深深1 1、内经内经从哪些方面论述了浅深之刺？从哪些方面论述了浅深之刺？2 2、难经难经从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？从哪些方面发展了浅深之刺？意义何在？3