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文档简介

1、基本资料09床 罗君伟 中年男性年龄：45岁2;.发现血糖血压升高发现血糖血压升高。主 诉3;. 3年前即发现血压水平升高，最高水平170/100mmHg,未曾规律监测控制血压，否认心脑血管疾病史，否认肝炎结核病史，否认外伤史，手术，输血，食物药物过敏史，预防接种情况不详。既往史4;.体温：36.6 脉搏：69次/分呼吸：19次/分血压：170/110mmHg身高：173cm体重：86kg辅助检查：血糖监测（空腹 手指）：12.2mmol/L查 体5;. 糖尿病 分型待定高血压 （2级，高危）入院诊断6;.严格上说，糖尿病高血压不是一个疾病的名字，它指的是糖尿病合并高血压。因为临床上许多严格上

2、说，糖尿病高血压不是一个疾病的名字，它指的是糖尿病合并高血压。因为临床上许多高血压病人，经常伴有糖尿病；而糖尿病也较多地伴有高血压；两者被称为同源性疾病。糖尿高血压病人，经常伴有糖尿病；而糖尿病也较多地伴有高血压；两者被称为同源性疾病。糖尿病高血压两种疾病无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性，因此常常合并发作，形成病高血压两种疾病无论是病因、互相影响还是危害上都存在共通性，因此常常合并发作，形成糖尿病高血压。糖尿病高血压。 。糖尿病高血压概述7;.糖尿病高血压发病原因高血脂遗传基因生活习惯不良8;.糖尿病和高血压的关系由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外由于糖代谢紊乱可加速肾

3、动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高。周阻力增加，血压升高。高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴留，高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴留，最终可引起血压升高最终可引起血压升高9;.糖尿病高血压的危害眼底神经病变动脉硬化心脑肾损坏心肌梗塞脑卒中10;.糖尿病合并高血压对机体的影响周围血管阻力增加，血管平滑肌对肾血管紧张收缩敏感性增加加快糖尿病肾病进展两者并存加重水纳潴留，脂类及糖代谢异常，使血糖和血压不易控制输入内容311;.糖尿病病人积极治疗高血压的重要性控制高血压极其重要严格控制高血压，可以有效的延缓心脑血管或微血管等并发症的发生，发展12;.降糖目标：空腹5.1 - 6

4、.1mmol/L餐后2h血糖：7.0 - 7.8mmol/L血红蛋白：6.0 - 7.0降压目标：血压130/80mmHg尿蛋白18/d 血压130/80mmHg尿蛋白 18/d 血压125/75mmHg。治疗原则13;.治疗方法1.非药物治疗运动疗法2.药物治疗饮食控制14;.非药物性治疗 适当运动适当运动 优化饮食结构优化饮食结构控制体重控制体重 精神愉快精神愉快戒烟限酒戒烟限酒15;.药物性治疗ACEI（血管紧张素装换酶抑制剂）CCB（钙通道阻滞剂）培哚普利 卡托普利维拉帕米类 硝苯地平类 地尔硫卓类16;.糖尿病高血压选择降压药物的原则对糖尿病肾损害有意对糖尿病肾损害有意具有抗动脉粥样硬化作用，对冠心病有意具有抗动脉粥样硬化作用，对冠心病有意不影响血糖 血脂代谢严格控制血压严格控制血压长期治疗的安全性长期治疗的

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