颈椎病（52页）医学课件

1、烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！颈椎病颈椎病颈椎病的定义颈椎病的定义l颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。 发病原因发病原因l1.长时间低头看书、坐办公室人员:长期保持头颈部处于单一姿势位置,易患颈椎病致局部过度活动，损伤局部椎间盘、韧带等,易发生颈椎病。l头颈部外伤人员：一些病人因颈椎骨质增生,颈椎间盘膨

2、出,椎管内软组织病变等造成颈椎管处于狭窄临界状态中,外加颈部外伤常诱发症状的产生，甚至瘫痪发生。 l不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等l.颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基础。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。 主要症状主要症状l1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;l2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。l3、其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。l4、最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪l5、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。l

3、6、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。l7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。颈椎病食疗颈椎病食疗l颈椎病患者需对症进食：由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的饮食为主。其中钙是骨的主要成分，以牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆等含量为多。蛋白质也是形成韧带、骨骼、肌肉所不可缺少的营养素。维生素B、E则可缓解疼痛。解除疲劳。ll视力模糊、流泪

4、者，宜多食含钙、硒、锌类食物。如豆制品，动物肝、蛋鱼、蘑菇、芦笋、胡萝卜、颈椎病伴高血压者，多吃新鲜蔬菜和水果，如豆芽、海带、木耳、大蒜、芹菜、地瓜、冬瓜、绿豆。 l忌1、应戒烟、酒。2、不要经常吃生冷和过热的食物。3、忌油腻厚味之品。4、忌辛辣刺激性食物。中医辨证分型疗法疗法l(一一)中医辨证类：寒湿阻络型中医辨证类：寒湿阻络型l(二二)中医辨证类：气血两虚夹瘀型中医辨证类：气血两虚夹瘀型 l(三三)中医辨证类：气阴两虚夹瘀型中医辨证类：气阴两虚夹瘀型 l(四四)中医辨证类：脾肾阳虚夹瘀型中医辨证类：脾肾阳虚夹瘀型 (一一)中医辨证类：寒湿阻络型中医辨证类：寒湿阻络型l常见于颈椎病颈型和神经

5、根型：头痛或后枕部常见于颈椎病颈型和神经根型：头痛或后枕部疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手疼痛，颈僵，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，或头疼牵涉至上背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红，苔薄白，脉细弦。淡红，苔薄白，脉细弦。l治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。治以温经活血，祛寒除湿，通络止痛。l方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、方药：川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。 (二二)中医辨证类

6、：气血两虚夹瘀型中医辨证类：气血两虚夹瘀型 l常见于椎动脉型颈椎病：头昏，眩晕，视物模常见于椎动脉型颈椎病：头昏，眩晕，视物模糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，糊或视物目痛，身软乏力，纳差，颈部酸痛，或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄或双肩疼痛。舌淡红或淡胖，边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁白而润。脉沉细无力。治以益气养血，醒脑宁神，活血通络。神，活血通络。 l方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白方药：天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。 (三三)中医辨证类：气阴两虚夹瘀型中医辨证类：气

7、阴两虚夹瘀型l常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病：眩晕反复发作，常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病：眩晕反复发作，甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕甚者一日数十次，即使卧床亦视物旋转，伴恶心，呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，吐，身软乏力，行走失稳，或心悸，气短，烦躁易怒，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，咽干口苦，眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大。脉沉细而数，或弦数。数。l治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。治以益气养阴、安神醒脑，调和气血。l方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参

8、、炙甘方药：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。夜交藤。 l9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-2-52022-2-5Saturday, February 05, 2022l10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022 2:23:13 AMl11、人总是珍惜为得到。2022-2-52022-2-52022-2-5Feb-225-Feb-22l12、人乱于心，不宽余请。2022-2-52022-2-52022-2-5Sat

9、urday, February 05, 2022l13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-2-52022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022l14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年2月5日星期六2022-2-52022-2-52022-2-5l15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年2月2022-2-52022-2-52022-2-52/5/2022l16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-2-52022-2-5February 5, 2022l17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-2-52022-2-52022-2-52022

10、-2-5(四)中医辨证类：脾肾阳虚夹瘀型 l常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者四肢不完全瘫四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫硬瘫或软瘫)，大小便失禁，畏，大小便失禁，畏寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或寒喜暖，饮食正常或纳差。舌淡红，苔薄白或微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，微腻，脉沉细弦，或沉细弱。治以补肾健脾，温经和阳，强筋健骨。温经和阳，强筋健骨。l方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、方药：熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘

11、草。神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。 中医疗法中医疗法l拔罐拔罐 ：主穴第一组为刺络拔罐法，第二组：主穴第一组为刺络拔罐法，第二组为竹罐法。为竹罐法。 l刺络拔罐法操作：可先以铍针刺，直入直出，刺络拔罐法操作：可先以铍针刺，直入直出，深至骨膜，出针后有少量血液流出深至骨膜，出针后有少量血液流出(一般不超一般不超过过5毫升毫升)，亦可以皮肤针局部叩刺至皮肤微出，亦可以皮肤针局部叩刺至皮肤微出血。针后加火罐，留罐血。针后加火罐，留罐15分钟，去罐后作局分钟，去罐后作局部按摩及头部作旋转运动，部按摩及头部作旋转运动，35天天1次，次，3次次为一疗程。疗程间隔为一疗程。疗程间隔1周。周。 l竹罐法：

12、将大小不同之竹罐在煮沸的药水锅内煮竹罐法：将大小不同之竹罐在煮沸的药水锅内煮23分钟，取出并甩尽药水，然后迅速置于穴位上使吸住分钟，取出并甩尽药水，然后迅速置于穴位上使吸住皮肤，皮肤，710分钟后取下，以出现瘀斑或充血为度。分钟后取下，以出现瘀斑或充血为度。每日或隔日每日或隔日1次，次，10次为一疗程。疗程间隔次为一疗程。疗程间隔35日。日。 l药液制备：艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、川椒、药液制备：艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、苍术、独活、苏木、红花、穿山甲、土鳖虫、羌活、苍术、独活、苏木、红花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克，

13、乳香、没药克，乳香、没药各各5克，布包加水煎煮而成。克，布包加水煎煮而成。 l拔罐加穴位注射拔罐加穴位注射 l(一一)取穴取穴l主穴：颈部夹脊穴。主穴：颈部夹脊穴。l配穴：风池、天宗、肩井、肩配穴：风池、天宗、肩井、肩Yi、合谷、外关、合谷、外关、中渚。中渚。l治法治法l先取主穴，针刺得气后，用架火法或抽吸法拔先取主穴，针刺得气后，用架火法或抽吸法拔罐，一般每次取罐，一般每次取12对夹脊穴。另选对夹脊穴。另选23对对配穴针刺，得气后施平补平泻手法。留罐时间，配穴针刺，得气后施平补平泻手法。留罐时间，以局部皮肤红紫为度。留针以局部皮肤红紫为度。留针15分钟。次日，分钟。次日，可交叉取可交叉取2对

14、夹脊穴，分别注入维生素对夹脊穴，分别注入维生素B12250微克微克/1毫升毫升(每穴每穴0.5毫升毫升)和当归寄生注射液和当归寄生注射液2毫升毫升(每穴每穴1毫升毫升)。上法每日一次，交替进行，。上法每日一次，交替进行，两个月为一疗程。疗程间隔两个月为一疗程。疗程间隔1月。月。 颈椎病的并发症颈椎病的并发症l1.吞咽障碍吞咽障碍 l2.视力障碍视力障碍 l3.颈心综合征颈心综合征 l4.高血压颈椎病高血压颈椎病 l5.胸部疼痛胸部疼痛 l6.下肢瘫痪下肢瘫痪 l7.猝倒猝倒 颈椎病的注意事项l1、颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，、颈椎病患者需定时改变头颈部体位，注意休息，劳逸结合。劳

15、逸结合。 l2、已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适、已经有颈椎病症状的患者，应当减少工作量，适当休息。当休息。 l3、颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调、颈椎病患者在工作中应该避免长时间吹空调,电风电风扇扇. 由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果，由于颈椎病的发病是多种因素共同作用的结果，寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状寒冷和潮湿容易加重颈椎病的症状 。l4、颈椎病患者应当避免参加重体力劳动、颈椎病患者应当避免参加重体力劳动,提取重物等提取重物等等等,平常应当注意保护颈部，防止其受伤。平常应当注意保护颈部，防止其受伤。 自我运动治疗 颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次

16、，颈部运动：头向前倾十次，向后仰十次，向左倾十次，向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。向右倾十次。然后缓慢摇头，左转十次，右转十次。摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。摇动上肢：左臂摇动二十次，再右臂摇动二十次。抓空练指抓空练指;两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十两臂平伸，双手五指作屈伸运动，可作五十次次 颈椎病。颈椎病。局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛局部按摩：可于颈部、大椎穴、风池穴附近寻找压痛点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、点、硬结点或肌肉绷紧处，在这些反应点上进行揉按、推掐。推掐。远道点穴：在手背、足背、小臀前外侧、小腿远道点穴：在手

17、背、足背、小臀前外侧、小腿外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。外侧寻找压痛点。于此反应点施点穴按摩。擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦擦掌摩腰：将两手掌合并擦热，随即双手磨擦腰部，可上下方向擦动，作五十次。腰部，可上下方向擦动，作五十次。掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。掐捏踝筋：两手变替掐捏足踝后大筋。用拇、食指掐揉人中穴。用拇、食指掐揉人中穴。提揉两耳提揉两耳;用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发用手提拉双耳，然后搓揉，待耳发热为止。热为止。疾病预防疾病预防加强颈肩部肌肉的锻炼加强颈肩部肌肉的锻炼 纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈

18、话、看书时要正面注视。要保持脊头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。柱的正直。 注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。度疲劳，坐车时不要打瞌睡。 树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，树立正确的心态，掌握用科学的手段防治疾病，配合医生治疗，减少复发。配合医生治疗，减少复发。 一般资料一般资料l姓名：孟辉姓名：孟辉 性别：女性别：女l年龄：年龄：45岁岁 职业：职工职业：职工l民族：汉族民族：汉族 籍贯：北京市籍贯：北京市l婚姻状况：已婚婚姻状况：已婚 文化程度：本科文化程度：本科l宗教信仰：无宗教信仰：无 入院方式

19、：步行入院方式：步行l科别：中医科科别：中医科 病室：病室：36病房病房l入院日期：入院日期：2013-10-25 12:00 l病历叙述者：病历叙述者： 患者本人患者本人 l病历记录时间：病历记录时间：2013-11-01 07:45l可靠程度：可靠可靠程度：可靠l主管医生：葛起雪主管医生：葛起雪l病案号：病案号：321390 床号：床号：01床床一般资料一般资料l 医疗诊断：医疗诊断： 中医诊断：中医诊断： 头晕，病位在脑；气虚血瘀头晕，病位在脑；气虚血瘀 西医诊断：西医诊断： 1.颈椎病颈椎病 2.腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死 3.脑栓塞脑栓塞l主诉：反复头晕主诉：反复头晕4年，加重一周。年

20、，加重一周。l现病史：患者四年前因劳累出现头晕，昏沉感，现病史：患者四年前因劳累出现头晕，昏沉感，恶心，来我院门诊，血压恶心，来我院门诊，血压125/75mmHg,行颈行颈椎片提示颈椎病，头晕反复发作；椎片提示颈椎病，头晕反复发作；2年前我科年前我科住院检查提示：住院检查提示：1:颈椎核磁扫描：颈椎退行性颈椎核磁扫描：颈椎退行性病变，腰间盘轻度后突。病变，腰间盘轻度后突。2：头颅核磁扫描：头颅核磁扫描：脑腔隙脑梗死。脑腔隙脑梗死。1周前因劳累过度导致头晕加周前因劳累过度导致头晕加重，颈部活动不利，为进一步治疗收入我科。重，颈部活动不利，为进一步治疗收入我科。l主诉主诉:患者感觉颈椎僵硬，活动时

21、即疼痛患者感觉颈椎僵硬，活动时即疼痛l自理程度：患者自理程度：患者ADL评分评分100分，生活完全自分，生活完全自理理l饮食：患者诉食欲一般，饮食较规律。每日早饮食：患者诉食欲一般，饮食较规律。每日早餐吃一个馅饼，喝餐吃一个馅饼，喝250ml粥；午餐和晚餐吃一粥；午餐和晚餐吃一两米饭和一份菜；每天吃少许水果。两米饭和一份菜；每天吃少许水果。l饮水：患者每日饮水约饮水：患者每日饮水约1200ml。l休息睡眠：患者诉昨夜连续睡眠休息睡眠：患者诉昨夜连续睡眠9小时，今日午睡小时，今日午睡2小小时，醒后精神较好，睡眠质量较高。时，醒后精神较好，睡眠质量较高。l小便：患者每日排便正常，小便小便：患者每日

22、排便正常，小便3-4次，量约次，量约1200ml，尿色清亮淡黄，排尿通畅，无尿频、尿急、尿痛感。尿色清亮淡黄，排尿通畅，无尿频、尿急、尿痛感。l大便：患者诉大便：患者诉2-3日大便一次，为棕色成形软便，无日大便一次，为棕色成形软便，无排便费力感。排便费力感。l体重：患者入院时体重体重：患者入院时体重55kg，诉入院以来体重无明显，诉入院以来体重无明显变化变化l既往史：平素身体一般。否认高血压、冠心病、既往史：平素身体一般。否认高血压、冠心病、糖尿病，否认肝炎、结核等传染病史，否认药糖尿病，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物及食物过敏史；无外伤史。物及食物过敏史；无外伤史。l个人史：原籍出生，无

23、外地久居史，无血吸虫个人史：原籍出生，无外地久居史，无血吸虫病疫水接触史，无地方病或传染病流行区域居病疫水接触史，无地方病或传染病流行区域居住史，无毒物、粉尘及放射物质接触史，生后住史，无毒物、粉尘及放射物质接触史，生后较规律，无缺乏体力活动等不健康生后习惯，较规律，无缺乏体力活动等不健康生后习惯，无吸烟史，无饮酒史。无冶游史，无性病史。无吸烟史，无饮酒史。无冶游史，无性病史。l月经婚育史：月经初潮月经婚育史：月经初潮14岁，经期岁，经期5天，周期天，周期28，末次月经日期，末次月经日期2013-10-12，未绝经，经，未绝经，经量中等，无痛经月经规律。适龄结婚，育有量中等，无痛经月经规律。适

24、龄结婚，育有1女，家庭和睦，配偶体健，女儿体健。女，家庭和睦，配偶体健，女儿体健。l家族史：无家族性遗传史、传染病史、无冠心家族史：无家族性遗传史、传染病史、无冠心病早发家族史，无高血压、糖尿病家族史。病早发家族史，无高血压、糖尿病家族史。l饮食：患者饮食一日三餐规律，平日食欲一般。饮食：患者饮食一日三餐规律，平日食欲一般。主食大米，荤素搭配，以低盐低脂饮食为主。主食大米，荤素搭配，以低盐低脂饮食为主。l饮水：患者白天饮白开水约饮水：患者白天饮白开水约1200ml。l休息睡眠：患者每日睡眠质量一般。每天连续休息睡眠：患者每日睡眠质量一般。每天连续睡眠睡眠8小时，起床后精神较好，每日午睡两小小时

25、，起床后精神较好，每日午睡两小时。时。l生命体征：体温生命体征：体温36.8oC， 脉搏脉搏76次次/分，分， 呼吸呼吸18次次/分，分， 血压血压125/70mmHg， 身高身高160cm， 体重体重55kg身体评估身体评估l一般内科查体：无阳性体征l中医专科查体：中年女性，头晕，无呕吐，无视物旋转，无饮水呛咳，无幻视幻听，不伴意识障碍、恶心呕吐，无耳鸣，无肢体活动不利，二便调，纳眠可，近期体重无下降，舌暗红苔薄白，脉沉细。本病属中医头晕范畴，病位在脑，证属气虚血瘀。主要阳性辅助检查主要阳性辅助检查l颈椎核磁扫描：颈椎退行性骨关节病，C4/5-C5/6椎间盘稍向后突出，C6/7椎间盘轻度右后

26、突。l生化21：血脂上升心理社会状况心理社会状况l精神状况：精神状况： 患者神志清楚，精神较好；言语患者神志清楚，精神较好；言语较流利；记忆力、计算力、时间、空间定向力较流利；记忆力、计算力、时间、空间定向力正常。正常。l对疾病（健康）问题的认识和理解：对疾病（健康）问题的认识和理解： 患者认患者认为为“身体健康是所有事情的前提身体健康是所有事情的前提”。l应对能力：患者碰到事情与家人一起解决，能应对能力：患者碰到事情与家人一起解决，能很好的应对。很好的应对。l人格类型：独立人格类型：独立/松弛松弛/主动主动/外向。外向。心理社会状况心理社会状况l周围环境及人际关系：患者周围环境好，周围环境及

27、人际关系：患者周围环境好，l其他：享有公费医疗，无需担心费用问题。其他：享有公费医疗，无需担心费用问题。目前治疗目前治疗l治疗原则：治疗原则：中医内科护理常规，遵医嘱给予2级护理，低盐低脂饮食。完善相关辅助检查；并给予抗头晕等药物治疗。目前治疗目前治疗l改善微循环：l 0.9%氯化钠注射液100ml + 盐酸消旋山莨菪碱注射液1ml，静脉输液，QD。l止泻：黄连素 once tid3片l降脂：脂必妥 once tid3片l急性胃肠炎：枫蓼肠胃康颗粒 once tid1袋目前治疗目前治疗 中成药：中成药：l活血化瘀：血府逐瘀口服液活血化瘀：血府逐瘀口服液目前所存在的护理问题目前所存在的护理问题l

28、1.疼痛疼痛l2.有受伤的危险有受伤的危险l3.知识缺乏知识缺乏护理计划护理计划l日期时间日期时间：2013-11-25，13：05l问题及依据问题及依据:疼痛疼痛 与颈椎病有关与颈椎病有关l护理目标：患者在住院期间能减轻疼痛护理目标：患者在住院期间能减轻疼痛l措施及依据：措施及依据：1.尊重并接受病人对疼痛的反应，尊重并接受病人对疼痛的反应，建立良好的护患关系。建立良好的护患关系。l2解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措解释疼痛的原因、机理，介绍减轻疼痛的措施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，施，有助于减轻病人焦虑、恐惧等负性情绪，从而缓解疼痛压力。从而缓解疼痛压力。护理计划护理计划l

29、3尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。保持室内环境舒适等。l4过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。给予红外线疼痛治疗仪治有较好的止痛效果。给予红外线疼痛治疗仪治疗。疗。 l5 疼痛期间减少颈部活动，疼痛减轻后开始疼痛期间减少颈部活动，疼痛减轻后开始逐渐作颈部各方位活动锻炼，增强肌力，有助逐渐作颈部各方位活动锻炼，增强肌力，有助于颈椎病的稳固和恢复。于颈椎病的稳固和恢复。 护理计划护理计划l评价：

30、评价：2013-11-01，11:20l患者在住院期间头痛有所减轻。患者在住院期间头痛有所减轻。l目标部分实现。目标部分实现。护理计划护理计划l知识缺乏知识缺乏： 2013-11-25，13：05l问题及依据问题及依据:有受伤的危险有受伤的危险 与患者因颈椎病感与患者因颈椎病感觉头晕有关觉头晕有关l护理目标：患者在住院期间不发生跌倒护理目标：患者在住院期间不发生跌倒l措施及依据：措施及依据： 1.1.评估活动能力评估活动能力，做跌倒评做跌倒评估估l2.2.协助患者日常生活护理协助患者日常生活护理护理计划护理计划l3.3.嘱患者在蹲下和站起时宜缓慢嘱患者在蹲下和站起时宜缓慢, ,走路不宜走路不宜

31、过急过急l4.4.把障碍物从病人活动区域移开把障碍物从病人活动区域移开护理计划护理计划l评价：评价：2013-11-01，11:20l患者在住院期间没有发生跌倒。患者在住院期间没有发生跌倒。l目标完全实现。目标完全实现。护理计划护理计划l知识缺乏知识缺乏： 2013-11-25，13：05l问题及依据问题及依据:知识缺乏知识缺乏 与患者不了解颈椎病的与患者不了解颈椎病的知识有关知识有关l 护理目标：患者出院时很好的护理目标：患者出院时很好的l措施及依据：措施及依据：1.创造良好的生活环境，保持病创造良好的生活环境，保持病室清洁安静。室清洁安静。l2在病情许可情况下鼓励患者到室外活动，如在病情许

32、可情况下鼓励患者到室外活动，如散步、打太极拳等增加运动量，提高心肺功能，散步、打太极拳等增加运动量，提高心肺功能，改善全身血液循环改善全身血液循环l3饮食上都吃富含维生素、低盐低脂的食物，如桂圆，大枣，阿胶等补益气血之品l4颈椎病枕头高度以9-10厘米较为合适，睡觉时不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方护理计划护理计划l评价：评价：2013-11-01，11:20l患者在住院期间头晕有所减轻。患者在住院期间头晕有所减轻。l目标完全实现。目标完全实现。护理记录护理记录2013-10-25，u 07：45给予患者整理床单位，满足基本生给予患者整理床单位，满足基本生活需要。活需要。u 9：28

33、向患者介绍中医运动养生知识。活向患者介绍中医运动养生知识。活动时注意劳逸结合，动静结合，可适当做快动时注意劳逸结合，动静结合，可适当做快走，散步等有氧运动走，散步等有氧运动u 10：10 遵医嘱给予患者红外线疼痛治疗，已告知患遵医嘱给予患者红外线疼痛治疗，已告知患者使用目的和注意事项。者使用目的和注意事项。护理记录护理记录l11.：10 协助患者打饭，满足进食需求。协助患者打饭，满足进食需求。 14:05 患者体温患者体温36.6oC，脉搏，脉搏64次次/分，呼吸分，呼吸18次次/分，大便分，大便1次。次。 16：20， 告知患者目前所用口服药及中成药的目的及告知患者目前所用口服药及中成药的目的及注意事项，患者回示理解。注意事项，患者回示理解。护理记录护理记录l2013-11-26 07：5