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1、实验室检查平扫期动脉期动脉期门脉期病例2平扫期动脉期门脉期肝内单发肝内单发低密度灶低密度灶肝包膜肝包膜回缩征回缩征胆管胆管扩张扩张 延迟强化延迟强化特点特点AFP不高不高PICC 鉴别诊断 1.肝细胞癌：肝细胞癌患者大多有慢性肝病、肝硬化病史，AFP常升高，CT表现肝表面呈结节状向外突出，多无包膜回缩征，有明显占位效应，CT增强后动脉期强化明显，门脉期呈等或低密度，延迟期呈低密度，肝细胞癌增强呈“快进快出”的特点；与原发性胆管细胞癌增强方式为“慢进慢出”的特点不同，也没有延迟强化和强化方式从瘤周向中央扩张特点。2.鉴于延迟强化和强化方式从瘤周向中央扩张特点,需与海绵状血管瘤鉴别：血管瘤大多数无

2、临床症状，一般于体检时发现，CT增强动脉早期边缘出现明显结节状强化，高于同层正常肝组织，后逐渐向中央扩展，最后填充整个病灶呈等密度，有时也出现中心低密度灶，代表疤痕组织，但较小，而肝内胆管细胞癌不同，其强化程度不及血管瘤，虽向中央扩展，但没成等密度改变，且经常见范围较大的液化坏死区，鉴别要点：肝胆管细胞癌增强扫描鉴别要点：肝胆管细胞癌增强扫描呈早期边缘强化，不高于同层正常肝组织，且强化呈早期边缘强化，不高于同层正常肝组织，且强化形态不定形。形态不定形。3.当胆管细胞癌出现较大的液化坏死区时，需与肝脓肿鉴别：在肝脓肿中一般出现大片坏死的应为成熟脓肿，增强扫描时脓肿壁表现为“环状”强化，可见“双环”或“三环”征，临

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