组胺与抗组胺药ppt课件

1、教学目的教学目的1. 1. 掌握组胺掌握组胺H1H1和和H2H2受体阻断药的药理作用和临床应受体阻断药的药理作用和临床应用。用。 2. 2. 熟悉熟悉H1H1和和H2H2受体的分布及效应。受体的分布及效应。 第一节第一节 组胺及组胺受体激动药组胺及组胺受体激动药 组胺组胺1 1、来源：体内的组胺是组氨酸脱羧基而成。、来源：体内的组胺是组氨酸脱羧基而成。 药用是人工合成的。药用是人工合成的。2 2、组胺受体及效应：组胺受体有、组胺受体及效应：组胺受体有H1H1、H2H2、H3H3 H1 H1效应：兴奋支气管、胃肠道、子宫平滑肌，效应：兴奋支气管、胃肠道、子宫平滑肌， 血管扩张，增加毛细血管通透性

2、。血管扩张，增加毛细血管通透性。 H2H2效应：胃酸分泌，扩张血管，兴奋心脏。效应：胃酸分泌，扩张血管，兴奋心脏。H3H3效应：存在于中枢和外周神经末稍，负反馈效应：存在于中枢和外周神经末稍，负反馈 性调节组胺合成与释放。性调节组胺合成与释放。 3、运用、运用 胃酸分泌试验胃酸分泌试验.倍他斯汀倍他斯汀1、作用：、作用： 激动激动H1，扩张血管；，扩张血管； 对抗儿茶酚胺；对抗儿茶酚胺； 抑制血小板聚集。抑制血小板聚集。2、运用：内耳眩晕、缺血性脑血管病、血管性头痛。、运用：内耳眩晕、缺血性脑血管病、血管性头痛。第二节第二节 抗组胺药抗组胺药一、一、 H1 H1受体阻断药受体阻断药 苯海拉明苯

3、海拉明diphenhydraminediphenhydramine， 异丙嗪异丙嗪 promethazine promethazine， 氯苯那敏氯苯那敏 chlorpheniramine chlorpheniramine， 西替利嗪西替利嗪 cetirizine cetirizine， 阿司咪唑阿司咪唑 astemizole astemizole， 【药理作用】【药理作用】1 1抗抗H1H1受体效应：受体效应： 1 1对抗组胺收缩胃肠和支气管平滑肌的作用。对抗组胺收缩胃肠和支气管平滑肌的作用。 2 2对抗组胺引起的血管扩张和血压下降。对抗组胺引起的血管扩张和血压下降。 2 2中枢抑制作用中枢

4、抑制作用1 1镇静与催眠：阻断中枢镇静与催眠：阻断中枢H1H1受体所致。受体所致。2 2镇吐、抗晕：与中枢抗镇吐、抗晕：与中枢抗AchAch作用有关。作用有关。3 3其他作用其他作用 有抗乙酰胆碱作用。有抗乙酰胆碱作用。【临床应用】【临床应用】1.1.变态反应性疾病：变态反应性疾病： 荨麻疹、过敏性鼻炎的首选药；荨麻疹、过敏性鼻炎的首选药； 昆虫咬伤所致瘙痒和水肿较好；昆虫咬伤所致瘙痒和水肿较好； 接触性皮炎、血清病有效；接触性皮炎、血清病有效； 支气管哮喘效差；支气管哮喘效差； 过敏性休克无效。过敏性休克无效。 2. 2.晕动症和呕吐：晕动症和呕吐： 晕动病、娠呕吐以及放射病呕吐。晕动病、娠

5、呕吐以及放射病呕吐。 3 3、镇静催眠、镇静催眠 选苯海拉明、异丙嗪等。选苯海拉明、异丙嗪等。4 4、人工冬眠、人工冬眠 异丙嗪。异丙嗪。【不良反应】【不良反应】1.1.中枢症状：思睡、头晕、乏力、反应迟钝。中枢症状：思睡、头晕、乏力、反应迟钝。 避免驾车、船及高空作业。避免驾车、船及高空作业。2.2.胃肠道反应：口干、厌食、恶心、呕吐、腹泻或胃肠道反应：口干、厌食、恶心、呕吐、腹泻或 便秘等。便秘等。二、二、 H2 H2受体阻断药受体阻断药西咪替丁西咪替丁cimetidinecimetidine，雷尼替丁雷尼替丁 ranitidine ranitidine，法莫替丁法莫替丁 famotidi

6、ne famotidine，尼扎替丁尼扎替丁 nizatidine nizatidine，罗沙替丁罗沙替丁 roxatidine roxatidine【药理作用】【药理作用】 本类药物竞争性拮抗本类药物竞争性拮抗H2H2受体，能抑制组胺引起受体，能抑制组胺引起的胃酸分泌。的胃酸分泌。 胃酸作用强度的比较：胃酸作用强度的比较： 西咪替丁西咪替丁 雷尼替丁、尼扎替丁雷尼替丁、尼扎替丁 法莫替丁。法莫替丁。 【临床应用】【临床应用】1.1.消化性溃疡消化性溃疡: : 2. 2.其他：反流性食道炎、卓艾综合征、胃肠吻合其他：反流性食道炎、卓艾综合征、胃肠吻合 口溃疡及其他胃酸分泌过多性疾病。口溃疡及其他胃酸分泌过多性疾病。【不良反应】【不良反应】偶见便秘、腹胀、头痛、皮疹、瘙痒等。偶见便秘、腹胀、